Nemocnica nosovej polypózy Monza

Všeobecné charakteristiky

Nosové polypy sú mäkké, bezbolestné, nerakovinové útvary, ktoré rastú a bránia nosovým priechodom a prínosovým dutinám. Visia ako strapce hrozna a tvoria sa v dôsledku chronického zápalu sliznice. Príčiny polypov nie sú úplne známe, dôležitú úlohu však zohráva alergický terén, opakujúce sa infekcie, citlivosť na lieky alebo niektoré autoimunitné ochorenia.

nosovej

Malé polypy v nose nemusia spôsobovať príznaky. Veľké alebo skupinové polypy môžu upchať nosné priechody a spôsobiť problémy s dýchaním, stratu zápachu a časté infekcie.

Nosové polypy vo všeobecnosti postihujú dospelých a starších ľudí, ale (veľmi zriedka) sa vyskytujú aj u detí. Musíme rozlišovať medzi polypózou nosa pre dospelých a polypózou pre deti, ktorá súvisí s chronickým zápalom adenoidov a nemá nič spoločné s tu opísanou chorobou.

Liečba liekom môže znížiť objem rinosinusových polypov a veľmi zriedka môže spôsobiť ich zmiznutie. Moderný protokol zahŕňa endoskopickú chirurgickú liečbu, pomocou ktorej sa vo väčšine prípadov dajú polypy úplne odstrániť. Choroba sa bohužiaľ opakuje a v mnohých prípadoch sa polypy po niekoľkých rokoch opäť objavia. Správna liečba liekom môže zabrániť opätovnému výskytu polypov po dlhšiu dobu.

PRÍČINA

Vedci úplne neurčili príčiny nosových polypov. Nie je jasné, prečo sa u niektorých ľudí vyvinie chronický zápal alebo prečo vyvinutý zápal spôsobuje u niektorých ľudí tvorbu polypov, u iných nie. Zápal sa vyskytuje v priestore (sliznici) nosa a dutín produkujúcich tekutiny. Existujú dôkazy, že ľudia, u ktorých sa vyvinú polypy, majú inú odpoveď imunitného systému a iné chemické markery v sliznici ako tí, u ktorých sa polypy nevyvinú.

Polypy v nose sa môžu tvoriť v akomkoľvek veku, najčastejšie sa však vyskytujú u dospelých a mladých ľudí v strednom veku. Môžu sa tvoriť kdekoľvek v sínusoch a nosových priechodoch, ale zvyčajne sa vyskytujú v oblasti, kde sínusy v blízkosti očí a oblasti líc odtekajú do nosovej dierky cez kanál (osteomeatálny komplex).

príznak

Nosové polypy sú spojené so zápalom sliznice nosových priechodov a prínosových dutín trvajúcim viac ako 12 týždňov (používaný lekársky termín je chronická polypózna rinosinusitída). Je však možná chronická sinusitída bez nosových polypov.

Polypy v nose sú mäkké a necítia sa. ak sú malé, pacienti nevedia o ich prítomnosti. Väčšie polypy alebo skupiny polypov môžu upchať nosné priechody a dutiny.

Medzi bežné príznaky a príznaky chronickej sinusitídy s nosovými polypmi patria: hojné sekrécie z nosa (rinorea); pretrvávajúca nosová obštrukcia; únik nosohltanu (únik zozadu, cez zadnú časť nosa); zníženie alebo absencia zápachu; znížená alebo stratená chuť; bolesť tváre alebo bolesť hlavy; bolesť v hornom zubnom oblúku; prítomnosť tlaku na čelo a tvár; chronická rinopatia (chrápanie); svrbenie v nose.

Keď potrebujeme navštíviť lekára?

Ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako 10 dní, je potrebné vyhľadať lekára. Príznaky chronickej sinusitídy alebo nosových polypov sú podobné mnohým chorobám vrátane bežného vírusu.

Okamžite vyhľadajte lekára, ak sa u vás vyskytnú: ťažkosti s dýchaním; náhle zhoršenie príznakov; dvojité, slabozraké alebo obmedzenie pohybov očnej gule; masívny edém okolo očí; bolesť hlavy, ktorá sa náhle zhoršuje, sprevádzaná vysokou horúčkou alebo neschopnosťou ohýbať hlavu dopredu.

Diagnostické

Váš lekár môže stanoviť diagnózu na základe vašich príznakov, všeobecnej fyzickej skúšky a vyšetrenia nosa. Polypy možno vidieť pomocou jednoduchého osvetľovacieho nástroja.

Medzi ďalšie diagnostické testy patria:

Nosová endoskopia. Tenká, pružná alebo tuhá trubica (fibroskop alebo endoskop) s optickým vláknom a pripojenou videokamerou, ktorá sa zavádza cez nos, umožňuje lekárovi podrobne preskúmať vnútro nosa, fyziologické otvory dutín a niekedy aj vnútro dutín. Postup je tiež známy ako endoskopická rinoskopia.

Zobrazovacie štúdie. Snímky počítačovej tomografie (CT) alebo zobrazovania nukleárnou magnetickou rezonanciou (MRI) pomáhajú lekárovi vizualizovať veľkosť a umiestnenie polypov v hlbších oblastiach dutín a posúdiť rozsah zápalu. Prostredníctvom týchto štúdií lekár vylučuje prítomnosť ďalších možných prekážok nosnej dutiny, ako sú štrukturálne abnormality alebo iné typy rakovinových alebo nerakovinových nádorov. Pri chronickej polypóznej rinosinusitíde je výberom CT vyšetrenie.

Alergické testy. Váš lekár môže navrhnúť kožné testy na zistenie, či alergie prispeli k chronickému zápalu. S typovým kožným testom prick, Malé kvapky alergénov sa nanášajú na pokožku predlaktia alebo chrbta. Kvapky sa ponechajú na pokožke 15 minút, kým lekár alebo zdravotná sestra nevyšetria na pokožke príznaky alergických reakcií. Ak nie je možné vykonať kožný test, môžu sa vyžadovať krvné testy na kontrolu určitých protilátok proti rôznym alergénom.

Test na cystickú fibrózu. Ak máte dieťa s diagnostikovanými nosovými polypmi, lekár vám môže odporučiť vyšetrenie na cystickú fibrózu, dedičné ochorenie, ktoré postihuje žľazy produkujúce hlien, slzy, sliny a tráviace šťavy. Štandardným diagnostickým testom na cystickú fibrózu je neinvazívny test - test potu - ktorý určuje, či je pot dieťaťa slanejší ako potenie iných ľudí.

komplikácie

Polypy v nose môžu spôsobiť komplikácie, pretože blokujú normálne prúdenie vzduchu a odtok tekutín, ale tiež chronický zápal, ktorý je základom ich vývoja. Možné komplikácie sú:

Exacerbácie astmy. Chronická rinosinusitída môže spôsobiť astmatické záchvaty.

Sínusové infekcie. Polypy v nose môžu zvýšiť náchylnosť na infekcie dutín, ktoré sa často vyskytujú alebo sa stávajú chronickými.

Šírenie infekcie na obežnú dráhu. Ak sa infekcia rozšíri na obežnú dráhu a zrakový nerv, môže to spôsobiť edém alebo výčnelok očnej gule, neschopnosť pohybu, zníženú ostrosť zraku alebo dokonca slepotu, ktorá sa môže stať trvalou.

Meningitída Infekcia sa môže rozšíriť na membrány a tekutinu obklopujúcu mozog a miechu.

Krvné zrazeniny. Infekcia môže spôsobiť problémy v žilách obklopujúcich dutiny, interferovať s prívodom krvi do určitých častí mozgu a môže spôsobiť mŕtvicu.

Obštrukčné spánkové apnoe. Ide o narušenie dýchania počas spánku a je to veľmi vážny stav.

Liečba

Chronická sinusitída, s polypmi alebo bez nich, je ochorenie, ktoré sa nedá úplne liečiť. Na odstránenie príznakov a liečbu faktorov, ktoré prispievajú k chronickému zápalu, je potrebný dlhodobý plán liečby.

Cieľom liečby nosových polypov je zmenšenie ich veľkosti alebo ich odstránenie. Liečba prvej línie sú lieky. Chirurgický zákrok je niekedy nevyhnutný a v kombinácii so správne vykonanou medikamentóznou liečbou dokáže dlhodobo zabrániť opakovaniu. Bohužiaľ, polypózna rinosinusitída je recidivujúce ochorenie.

Liečba drogami

Liečba nosových polypov sa zvyčajne začína liekmi, ktoré môžu spôsobiť zníženie objemu alebo zmiznutie veľkých polypov, a zahŕňajú:

Nosové kortikosteroidy. Na zmiernenie zápalu vám lekár predpíše nosový kortikosteroidný sprej. Táto liečba môže znížiť polypy alebo vo veľmi zriedkavých prípadoch ich úplne vylúčiť. V Rumunsku sú najbežnejšie používanými liekmi: budezonid (Rhinocort Aqua), mometazón (Nasonex) a flutikazón (Avamys).

Perorálne a injekčne podávané kortikosteroidy. Ak nosový kortikosteroid nie je účinný, možno predpísať perorálne kortikosteroidy (prednizón, metylprednizolón), injekčné lieky (dexametazón), ktoré sa môžu užívať v kombinácii s nosným sprejom. Pretože perorálne alebo injekčné steroidy majú nespočetné množstvo závažných vedľajších účinkov, mali by ste ich užiť na krátku dobu.

Ďalší liek. Môžu byť predpísané lieky na liečbu chorôb, ktoré prispievajú k chronickému zápalu prínosových dutín alebo nosových ciest. Môžu to byť antihistaminiká na liečbu alergií alebo antibiotiká na liečbu chronickej alebo opakovanej infekcie.

Chirurgická liečba

Ak liečba liekom nezníži alebo neodstráni polypy, lekár vám môže odporučiť operáciu. Typ operácie závisí od veľkosti, počtu a umiestnenia polypov a rozsahu zápalu. Chirurgické možnosti predstavujú:

polypektómia. Malé alebo izolované polypy je možné často úplne odstrániť pomocou mikrodridera (nástroja na rezanie, fragmentáciu a extrakciu mäkkých tkanív). Tento zákrok, ktorý sa nazýva polypektómia, sa vykonáva pod endoskopickou kontrolou v celkovej anestézii.

Endoskopická operácia sínusov. Ak chcete odstrániť polypy a napraviť problémy so sínusmi, ktoré zvyšujú zápal a vývoj polypov, môžete sa uchýliť k chirurgickému zákroku. Postup je nasledovný: chirurg zavedie do nosových dierok endoskop (tubu so zväčšovacou šošovkou) a videokameru, ktorou vedie k dutinám. Pre každý sínus sa používajú miniatúrne zahnuté nástroje a mikrodrider na odstránenie polypov alebo iných prekážok, ktoré blokujú prúdenie vzduchu alebo tekutiny zo sínusov. Chirurg rozšíri sínusové otvory v nosovej dutine a bude schopný preniknúť do každého sínusu, aby odstránil polypy alebo nahromadenie patologickej sliznice a zhrubnutej sliznice, ktoré upchávajú sínusovú ostiu vo vnútri. Operácia sa uskutoční v celkovej anestézii.

Pooperačne

Po operácii dostanete ošetrenie nosovým sprejom kortikosteroidmi, ktoré vám pomôžu zabrániť opakovaniu nosových polypov. Lekár tiež odporúča použitie slanej vody na podporu hojenia po operácii.

Prevencia relapsu

Udržiavanie alergií a astmy pod kontrolou. Pri liečbe alergií a astmy postupujte podľa pokynov lekára. Ak príznaky nie sú dobre zvládnuté, obráťte sa na svojho lekára, aby zmenil váš liečebný plán.

Vyvarovanie sa dráždeniu nosa. Pokiaľ je to možné, vyhýbajte sa dýchaniu látok, ktoré môžu prispievať k zápalu a podráždeniu nosa a dutín (napr. Alergény, cigaretový dym, chemický dym, prach a jemné usadeniny).

Dobrá hygiena. Pravidelné a dôkladné umývanie rúk je najlepší spôsob, ako sa chrániť pred baktériami a vírusovými infekciami, ktoré môžu spôsobiť zápal nosových dutín a prínosových dutín.

Zvlhčovanie domu. Ak má vzduch v domácnosti suchý, použite zvlhčovač vzduchu. Pomáha zvlhčovať dýchacie cesty, zlepšuje tok hlienu z dutín a pomáha predchádzať upchatiu a zápalu.

Používanie nosovej umývačky alebo irigátora. Na čistenie nosových priechodov použite soľný sprej, ktorý pomáha vypláchnuť hlien a odstrániť alergény a/alebo iné dráždivé látky.