Nemocnice a lekárske centrá pre bolesť na hrudníku
Aj keď sú niektoré z nich bežnou záležitosťou, bez prejavu ťažkej choroby, iné sú závažné a život ohrozujúce lekárske pohotovosti a musia sa okamžite rozpoznať.
Z tohto dôvodu by ste nikdy nemali prehliadať alebo zanedbávať bolesť na hrudníku a je nevyhnutne potrebné osobitné lekárske vyšetrenie.
Bolesť na hrudníku môže mať mnoho podôb; od bolesť akútne, INTENZITA, s charakterom drvenie, do hrudné bodnutie alebo tupú bolesť alebo horieť.
V iných situáciách nemôže pacient jasne definovať bolesť a charakterizovať ju ako a všeobecný pocit nepohodlia.
V závislosti od svojej príčiny môžu byť bolesti sprevádzané rôznymi ďalšími prejavmi, ako sú: horúčka, kašeľ, ťažkosti s dýchaním, búšenie srdca, dokonca až šok alebo strata vedomia.
Zdrojom bolesti na hrudníku môže byť akýkoľvek stav hrudnej steny alebo vnútrohrudné orgány, napríklad srdce, pľúca, pleura, pažerák, aorta, bránica. Bolesť môže tiež vyžarovať do brucha alebo chrbtice.
Pre zjednodušenie príčin predchádzajúcich bolestí na hrudníku ich môžeme rozdeliť na srdcové príčiny a extrakardiálne príčiny. Bolesť srdca je vždy vyjadrením závažného ochorenia a vyžaduje si okamžité vyhodnotenie a sledovanie. Vyskytuje sa hlavne za troch okolností, z ktorých každý má vývoj, prognózu a špecifickú liečbu.
Srdce spôsobuje bolesť na hrudníkuAngina pectoris nastáva, keď sa tepny, ktoré zavlažujú myokard (srdcový sval), postupne zužujú vytváraním aterómových plakov na vnútornej stene cievy. Plaketa Atheroma pozostáva hlavne zo zmesi cholesterolu a vápniku.
Ukladanie aterómových plakov je podporované fajčením, neliečenou hypertenziou a hypercholesterolémiou, cukrovkou a starnutím. Pri prasknutí ateromového plaku sa na tejto úrovni vytvorí trombus (alebo zrazenina), ktorý úplne zablokuje tepnu a spôsobí trvalé poškodenie myokardu. Toto zranenie v skutočnosti je, infarkt myokardu.
Ďalšia príčina bolesti srdca v hrudníku je spôsobená akútna perikarditída.
Vyskytuje sa vtedy, keď sa zapáli perikard (vonkajší obal srdca), pri vírusových alebo bakteriálnych infekciách, tuberkulóze, pri rakovine, kolagenóze atď. Bolesť je kontinuálna, môže mať vysokú intenzitu, je sprevádzaná všeobecnými príznakmi infekcie. Keď sa v perikardiálnom vaku nahromadí značné množstvo tekutiny, je bolesť v hrudníku urgentná z dôvodu nedostatočnej evakuácie. Pri akútnej perikarditíde sa bolesť zmierňuje podaním protizápalových liekov.
Tretia príčina bolesti srdca v hrudníku, ktorá je tiež závažným stavom núdze, je disekcia aorty (prasknutie steny aorty) - spočiatku neúplná (disekcia), neskôr, ak sa chirurgický zákrok nevykoná, dôjde k úplnému prasknutiu. Bolesť je obzvlášť intenzívna, ožaruje sa na cievach na spodnej časti krku alebo končatín a môže rýchlo viesť ku kardiogénnemu šoku alebo smrti.
Extrakardiálne príčiny bolesti na hrudníkuExtrakardiálne príčiny Bolesti na hrudníku sú mimoriadne početné. Niektoré z nich tiež predstavujú závažné lekárske pohotovosti ohrozujúce život pacienta.
Pľúcna embólia je to spôsobené migráciou fragmentu z trombu (zrazeniny) žily v dolných končatinách a upchatím vetvy pľúcnej tepny. Je to závažný stav, pri ktorom je bolesť na hrudníku sprevádzaná dýchavičnosťou alebo kašľom, a má ťažké formy, po ktorých nasleduje šok alebo smrť. Obzvlášť dôležité je odpočinok v posteli a okamžitá antikoagulačná alebo trombolytická liečba.
Bolesť na hrudníku sprevádza aj ďalšie pľúcne choroby pleurisy, zápal pľúc, pneumotorax. Každá z týchto chorôb má špecifické príznaky, a preto si vyžaduje inú liečbu. Bolesť na hrudníku tiež často nájdeme pri ochoreniach pažeráka, žalúdka, žlčníka alebo pri niektorých brušných stavoch.
Je to príčina bolesti na hrudníku, pre ktorú pacienti často chodia k lekárovi kostochondritída alebo zápal chondro-costálnych kĺbov. Bolesť je zvyčajne veľmi ostrá, zvýraznená pohybom hrudníka a rýchlo sa zlepšuje podaním protizápalových liekov. Nezabudnime tiež na ďalšiu príčinu predchádzajúcich bolestí na hrudníku, a to šindle: zápal nervovej dráhy spôsobený infekciou vírusom varicella-zoster. Je to príčina mimoriadne silnej bolesti a je sprevádzaná výskytom špecifickej bublinovej vyrážky. A nakoniec, bolesť na hrudníku je pomerne častá pri poruchách sprevádzaných úzkosťou, záchvatmi paniky alebo hyperventiláciou, keď sú spojené s necitlivosťou, trasením, búšením srdca alebo ťažkosťami s dýchaním.
Záverom je nevyhnutné ihneď zavolať lekára, ak bolesť na hrudníku nastala náhle, je intenzívna, so zúžením, tlakom, drvením, je umiestnená retrosternálne (pod hrudnou kosťou), vyžaruje do ramena, ľavej ruky alebo chrbta, je sprevádzaná ťažkosti s dýchaním, poruchy srdcového rytmu, potenie, nízky krvný tlak.
S najväčšou pravdepodobnosťou hovoríme o nástupe infarktu myokardu; čím skôr sa diagnostika a liečba aplikovala, tým lepšia je prognóza. Ale bez ohľadu na povahu bolesti na hrudníku a súvisiace prejavy, iba konkrétne lekárske hodnotenie nám bude vedieť povedať, že čelíme bežnej bolesti, ktorú môžeme liečiť bežnými liekmi proti bolesti, alebo je to ochorenie srdca alebo pľúc, ktoré si vyžaduje zvýšená lekárska starostlivosť.