Nemocničná intenzívna starostlivosť doma ● Čo by ste mali vedieť

Máte príbuzného, ktorý po hospitalizácii potrebuje intenzívnu starostlivosť mimo nemocnice ako ventilátor? Toto vám predstavuje veľké emočné a organizačné výzvy, ktoré je potrebné prekonať.

Udržiavajte úzky kontakt s lekármi, zdravotnými sestrami a terapeutmi na klinike. Toto vám veľa povie o priebehu liečby. Včasná rehabilitácia s pokusom o odstavenie z ventilátora alebo s odstránením tracheostomickej trubice by mala byť povinná.

Mnoho lekárov považuje za veľmi nepríjemné hovoriť o nedostatočnom pokroku a negatívnych prognózach. Ako pacient alebo člen rodiny tiež radšej nepočujete, čo je pochopiteľné. Pokrok v liečbe môže byť veľmi malý a stále je dôležitý. Sú možné aj po prepustení z nemocnice. Rovnako dobre však môžu nastať neúspechy alebo nastať nové komplikácie. Alebo je priebeh zreteľne poznačený neustálym zhoršovaním v závislosti od diagnózy. Dobré vzdelanie je tu mimoriadne dôležité.

Čo je ambulantná intenzívna starostlivosť?

A ambulantná intenzívna starostlivosť je ošetrovateľská služba pre ľudí, ktorí potrebujú stálu lekársku a ošetrovateľskú pomoc a dohľad.

Táto forma starostlivosti prichádza do úvahy u pacientov, ktorí už nemusia byť liečení v nemocnici, ale stále potrebujú intenzívnu starostlivosť. Vážne chorí ľudia dostávajú hodinovú alebo nepretržitú intenzívnu starostlivosť vo svojom domácom prostredí alebo voliteľne v spoločnom byte na intenzívnej starostlivosti.

Pre ktoré choroby je domáca intenzívna starostlivosť možnosťou?

V koordinácii so všetkými zúčastnenými, ako sú špecialisti, nemocnica, ošetrovateľský personál, pacient a ich rodina, je možná intenzívna starostlivosť doma okrem iného o tieto choroby:

ALS (amyotrofická laterálna skleróza)
Vrodené poškodenie mozgu
CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc)
Získané poškodenie mozgu
Dôsledky predčasného pôrodu
Vysoký prierez (cervikálna paralýza)
kóma
Pľúcna choroba
Cystická fibróza
Svalové atrofie
Svalové dystrofie
traumatické zranenie mozgu
Choroby nádorov
Vegetatívny stav
A ďalšie klinické obrázky

Možnosti starostlivosti o pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti

Existuje niekoľko možností intenzívnej starostlivosti, ktoré sa tiež líšia štát od štátu. Podľa aktuálnej politickej vôle zdravotná poisťovňa propaguje alebo uprednostňuje rôzne možnosti. To znie veľmi tvrdo, ale bohužiaľ ide o sociálnu realitu. Akútny nedostatok personálu v ošetrovateľstve je priťažujúcim faktorom.

Starostlivosť doma alebo v spoločnom byte sa nazýva ambulantná intenzívna starostlivosť, ďalšie dve možnosti sa počítajú ako stacionárna starostlivosť.

Lekárska starostlivosť môže byť problematická. Mnoho rodinných lekárov nevie svoju cestu v okolí a nestarajú sa o starostlivosť. Ošetrovateľská služba vám môže pomôcť nájsť špecialistu.

V závislosti od diagnózy a aktuálneho stavu pacienta je potrebné zvážiť všetky možnosti. Ak je to možné, pozrite sa na rôzne opatrovateľské služby alebo zariadenia a nájdite si čas.

Domáca starostlivosť má tiež obrovský vplyv na celú rodinu. Tu musíte spoločne zvážiť, čo je uskutočniteľné, prijateľné a rozumné pre všetkých zúčastnených. Toto rozhodnutie za vás nemôže urobiť nikto.

Ambulantná intenzívna starostlivosť ošetrovateľskou službou

Je vhodné najať opatrovateľskú službu so špecializáciou na intenzívnu starostlivosť. Starostliví príbuzní môžu byť navyše špeciálne vyškolení, aby sa mohli zapojiť aj do starostlivosti. To je pre niektorých pacientov pohodlnejšie. Nie je však potrebné, aby v starostlivosti pracovali príbuzní.

Nie každá ošetrovateľská služba je schopná ponúknuť intenzívnu starostlivosť v domácom prostredí. Dobré služby intenzívnej starostlivosti ponúkajú domácu intenzívnu starostlivosť nielen pre dospelých, ale aj pre deti.

Moje odporúčania:
24-hodinové zdravotné sestry z východnej Európy. Vyžiadajte si cenovú ponuku zdarma !
Rekonštrukcia kúpeľne bez bariér - s úrovňou starostlivosti až do výšky 4 000 € !
Postele starostlivosti - za prijateľné ceny. Vyžiadajte si katalóg tu !
Bezplatné poradenstvo pri starostlivosti o všetky otázky týkajúce sa starostlivosti!

Vyhľadávanie ošetrovateľskej služby

Možnosti ambulantnej intenzívnej starostlivosti sa v jednotlivých regiónoch veľmi líšia. Nechajte si poradiť od sociálnych služieb. Najčastejšie majú zoznam regionálnych opatrovateľských služieb a domovov. Spoločným hľadaním voľných kapacít je známka kvality riadenia absolutória. Mali by ste si, samozrejme, urobiť ďalší prieskum sami.

kritériá Pri výbere by ste mali najskôr:

spoľahlivá kontaktná osoba,
Kvalifikácia personálu (napr. Špecialista na ambulantnú intenzívnu starostlivosť),
Transparentnosť a pomoc pri objasňovaní nákladov,
osobný vzhľad a sympatie,
Ochota odpovedať na vaše otázky,
dobrá sieť,
Podpora sebaurčenia a sociálnej účasti pacienta podľa jeho osobných možností.

Domáca návšteva alebo návšteva zdieľaného bytu sú povinné, rovnako ako návšteva kliniky so zdravotníckym personálom za účelom spoznania príbuzných s ich lekárskymi, ošetrovateľskými a osobnými potrebami.

Ak sa tím zatiaľ nedá dať dohromady pre domácu starostlivosť, dobrou alternatívou je prechod do spoločného bytu.

Dom ošetrovateľskej starostlivosti ako prechod môže spôsobiť problémy pri objasňovaní nákladov na následnú domácu starostlivosť. Je to spôsobené nariadením „domáca starostlivosť“ po dobu 24 hodín, ktoré človek nemá v opatrovateľskom ústave. V zásade sa mal stav zhoršiť, takže starostlivosť v domácnosti už nie je možná.

Je to trochu komplikované, ale pre financovanie veľmi dôležité. Nechajte si poradiť na klinike alebo v opatrovateľskom dome.

Rozdiel medzi službou intenzívnej starostlivosti a klasickou opatrovateľskou službou?

Služba domácej intenzívnej starostlivosti môže v zásade robiť všetko, čo klasická ambulantná starostlivosť.

Okrem toho sa služba intenzívnej starostlivosti líši od služby ambulantnej starostlivosti týmito spôsobmi:

Ošetrovateľský personál preberá okrem klasickej starostlivosti aj intenzívne lekárske úkony.
Intenzívna lekárska starostlivosť je k dispozícii nepretržite.
Pracovníci intenzívnej starostlivosti majú často ďalšie školenie, napríklad ohľadom ventilácie alebo intenzívnej starostlivosti.
Ošetrovateľský personál naplánuje starostlivosť a tiež ju vyhodnotí.
Životné funkcie sú monitorované 24 hodín denne.

Oprávnenie na správu absolutória

Máte nárok na pomoc s prechodom na starostlivosť po nemocničnom ošetrení prostredníctvom nemocnice v súlade s oddielom 39 ods. 1a knihy sociálneho zákonníka V. Nazýva sa to prepustenie. Na klinikách za to zodpovedajú sociálne služby alebo takzvaní manažéri prechodu alebo manažéri prípadov. Často spolupracujú aj interdisciplinárne.
Musíte byť informovaní o riadení absolutória a mať možnosť rozhodnúť sa, či vyhľadáte pomoc. K tomu je potrebný váš podpis. Aby ste ako príbuzný mali oprávnenie na podpis, potrebujete plnú moc alebo rozhodnutie o dohľade od príslušného miestneho súdu.

Príprava na prepustenie

Je ľahké stratiť prehľad o celom procese. Procesom vás prevedie dobré zvládnutie absolutória na klinike, ktoré s vami vybaví všetky formality. Mali by na to byť vyhradené 4 týždne, aby všetci zúčastnení mohli vykonávať svoju prácu opatrne.

Zostavili sme pre vás kontrolný zoznam, aby prepustenie z nemocnice do súkromnej starostlivosti prebehlo hladko a aby sa na nič nezabudlo.

Rozhodnutie: Rovný podiel ⃞ Umiestnenie: domáci ⃞

Plánované E:

Čo mám robiť	poznámky	hotový
Porozprávajte sa s lekárom o absolutóriu	⃞
Menovanie sociálnej služby	⃞
Súhlas s absolutóriom	⃞
Získajte informácie o príležitostiach	⃞
Dostávať informácie o financovaní	⃞
Získajte kontaktné adresy/výskumy	⃞
Vymenovanie u zdravotníckeho personálu	⃞
Návšteva domu/kontrola podielu bytu	⃞
Prechodný list/nariadenie „Domáce ošetrovateľstvo“ vypracovala a postúpila nemocnica	⃞
Bola podaná žiadosť o klasifikáciu starostlivosti, možno rýchlu klasifikáciu prostredníctvom KH	⃞
Pomoc pri fyzioterapii a pracovnej terapii, menovanie	⃞
Starostlivosť o pomoc	⃞
Poradenstvo v oblasti lekárskej technológie	⃞
Boli prijaté recepty, boli urobené informácie o výbere obchodu s lekárskymi potrebami	⃞
Opatrovateľská zmluva s opatrovateľskou službou	⃞
Nájomná zmluva s rovným podielom	⃞
Pripravte ošetrovateľskú izbu	⃞
Žiadosť o výnimku zo spoluúčasti predložená KK	⃞
Žiadosť o preukaz zdravotne ťažko postihnutého	⃞
Dostal súhlas od KK	⃞
List lekára, plán prepustenia, plán liekov	⃞
Rodinný lekár bol informovaný/bolo dohodnuté stretnutie	⃞

Pomocou kontrolných zoznamov môžete sledovať postup a skontrolovať ho sami. Kontrolný zoznam prípravy vypúšťania si môžete stiahnuť vo formáte PDF. Ďalšie užitočné tipy nájdete aj v časti Domáce vetranie.

Prípravky doma na ambulantnú intenzívnu starostlivosť

Pred transportom pacienta z nemocnice je potrebné pripraviť nemocničnú izbu a domáce prostredie podľa choroby a potrebnej liečby.

Najskôr by sa malo skontrolovať, či je domáca starostlivosť vôbec možná. Prečítajte si viac o tomto v mojom príspevku: Kontrolný zoznam - Domáca starostlivosť.
V prípade pomôcok určených na konzumáciu, ako sú jednorazové rukavice, vložky na ochranu postele, pleťové masky atď., Máte k dispozícii paušál na starostlivosť o pomôcky v súčasnosti 40,00 eur mesačne.
Ak sa musia v domácom prostredí vykonať štrukturálne zmeny - takzvané opatrenia na zlepšenie životného prostredia -, získate dotáciu do výšky 4 000 eur na opatrenia na zlepšenie životného prostredia pre pacientov s úrovňou starostlivosti/úrovňou starostlivosti. Patrí sem napríklad bezbariérová prestavba kúpeľne, demontáž prahov dverí, rozšírenie dverí atď.
Ventilačná terapia je spojená s veľkým používaním elektrických prístrojov a zodpovedajúcou spotrebou energie. Upozorňujeme, že náklady na elektrickú energiu vám uhradí zdravotné poistenie.
Pre ambulantnú intenzívnu starostlivosť je dôležitá dokonalá spolupráca a komunikácia medzi nemocnicou, ventilačným centrom, ošetrujúcimi lekármi, terapeutmi (fyzioterapeut, logopéd atď.), Ošetrovateľským personálom, lekárňou a obchodom so zdravotníckymi potrebami.

Dodávka pomoci pre domácu intenzívnu starostlivosť

Okrem lekárskej technológie s ventilátorom, sacím zariadením, tracheostomickou sondou a mnohým príslušenstvom sú zvyčajne potrebné aj predpisy týkajúce sa kŕmenia sondou a inkontinenčnej starostlivosti.

V prípade ambulantnej intenzívnej starostlivosti je tiež nevyhnutný rozsiahly prísun pomôcok pre domácnosť/spoločný byt. Patria sem podľa stavu pacienta invalidný vozík, posteľ ošetrovateľskej starostlivosti, špeciálne matrace, kúpacie pomôcky ako napr. B. sprchovací systém postele, odkladacie vankúše, rampy, výťahy pacientov a ďalšie.

Na to klinika po konzultácii vytvorí recepty. Kliniky často odporúčajú obchody so zdravotníckymi potrebami. Užitočná môže byť aj domáca návšteva obchodu so zdravotníckymi potrebami. Bežný špecializovaný obchod zvyčajne nedodáva lekársku techniku. Máte slobodný výber obchodov so zdravotníckymi potrebami, mali by ste sa však obrátiť na svoju zdravotnú poisťovňu.

Ak je to možné, klinika to urobí za vás včas. Schvaľovací proces môže trvať niekoľko týždňov. Zmluvný obchod so zdravotníckymi potrebami musí najskôr urobiť dotaz na bazén, aby zistil, či je použité zariadenie k dispozícii. Potom to pokračuje pokladňou a odhadom nákladov. Niektoré pomôcky majú dlhší schvaľovací proces, iné je možné dodať okamžite. Existujú aj otázky, prečo je tento nástroj potrebný. Nenechajte sa odradiť.

K tomu by som tiež rád odporučil ďalšie dva príspevky:

Kontrolný zoznam pre vyhlášku o pomôckach

Existuje niekoľko nástrojov, ktoré sú potrebné pri prepustení pacienta intenzívnej starostlivosti do domácej starostlivosti. Vďaka kontrolnému zoznamu máte všetko pod kontrolou a viete presne, kto a kedy dodáva ktoré pomôcky.

nariadenia	Obchod so zdravotníckymi potrebami	Schválenie	dodávka
⃞	Posteľ na starostlivosť vrátane matraca
⃞	invalidný vozík
⃞	Pomôcka na kúpanie
⃞	Pomôcky na určovanie polohy
⃞	Rampy
⃞	Trvalý katéter
⃞	Plienky
⃞	Ventilátor
⃞	TK vrátane príslušenstva
⃞	Sacie zariadenie
⃞	Pulzný oxymeter
⃞	Jedlo vrátane príslušenstva
⃞	kyslík
⃞	tekutý

Tu môžete získať PDF verziu kontrolného zoznamu pre požiadavky na zdroje.

Náklady na domácu ventiláciu a ambulantnú intenzívnu starostlivosť

Nariadením „domáce ošetrovateľstvo“ klinika iniciuje žiadosť o schválenie ambulantnej intenzívnej starostlivosti u zdravotnej poisťovne. Zahŕňa to podrobný prechodný list s podrobnosťami o lekárskej a ošetrovateľskej starostlivosti. Mnoho zdravotných poisťovní má na to samostatné oddelenie. K tomu je opäť potrebný váš podpis. Tento recept je platný 10 dní a potom ho musí každý štvrťrok vyplňovať rodinný lekár. Potvrdzuje potrebu 24-hodinového monitorovania alebo pripravenosti zasiahnuť v prípade takzvaného „vitálneho nebezpečenstva“ podľa SGB V, oddiel 37. Bez tohto monitorovania by bol ohrozený život pacienta.

Zároveň sa podáva žiadosť o určenie potreby starostlivosti. Úroveň starostlivosti hrá iba malú časť nákladov. Všeobecne povedané, 21 hodín denne je hradených zo zdravotného poistenia a 3 hodiny z poistenia dlhodobej starostlivosti.

Ak sa však rozhodnete pre opatrovateľský ústav alebo domovy fázy F, financovanie bude zabezpečené iba prostredníctvom poistenia dlhodobej starostlivosti a vášho vlastného príspevku, pretože ide o stacionárnu starostlivosť. V závislosti od finančných prostriedkov možno žiadosť o „pomoc pri starostlivosti“ podľa § 63 SGB XII podať prostredníctvom agentúry sociálnej starostlivosti.

Spoluautor: Ursula Pabsch, kvalifikovaná pedagogička, systémová rodinná terapeutka (DGSF)