Žiadny prelom v prevencii rakoviny prsníka založený na drogách
Bola zverejnená preventívna štúdia P-2 (STAR-Trial)
Príhovor prof. Dr. med. Günter Emons, klinika pre gynekológiu a pôrodníctvo, Georg-August-Universität Göttingen, za Nemeckú endokrinologickú spoločnosť
Bochum - Každý rok sa v Nemecku rozvinie asi u 50 000 žien rakovina prsníka. V USA ich je 200 000. Okrem zlepšenia liečby chorých žien lekársky výskum hľadá aj spôsoby, ako znížiť výskyt tejto choroby. Veľká, dvojito zaslepená štúdia v USA v 90. rokoch skúmala, či preventívne podávanie lieku tamoxifén na liečbu rakoviny prsníka nezabráni vzniku ochorenia. Ukázalo sa, že v skutočnosti znižuje výskyt ochorenia o 50 percent u žien, ktoré majú zvýšené riziko rakoviny prsníka. Zdá sa, že podobné štúdie vykonané v Európe tento efekt spočiatku neukazovali, ale neskôr ho potvrdili.
Aj keď je tamoxifén v USA schválený na prevenciu rakoviny prsníka, na tento účel sa používa zriedka. Je pravdepodobné, že veľa lekárov sa vyhýba predpisu a veľa žien sa vyhýba užívaniu liekov na rakovinu. Tamoxifén, selektívny modulátor estrogénových receptorov (SERM), má súčasne antiestrogénne aj estrogénne účinky. Posledne uvedené vedú k vedľajším účinkom, ako sú trombóza, pľúcna embólia, rakovina tela maternice a katarakta. Pri liečbe pacientov s rakovinou prsníka sú tieto vedľajšie účinky prijateľné, pretože sú zďaleka vyvážené pozitívnymi účinkami tamoxifénu (potlačenie alebo prevencia opakovania rakoviny prsníka). V prevencii, to znamená, keď užívajú drogu zdravé ženy, sú tieto vedľajšie účinky pre mnohých lekárov a ženy neprijateľné.
Eufória pri prezentácii týchto výsledkov bola tlmená: Raloxifén sa javí rovnako účinný pri znižovaní rizika rakoviny prsníka ako tamoxifén. Je nepravdepodobné, že by raloxifén znížil riziko vzniku prekurzorov rakoviny prsníka, ktoré si často vyžadujú chirurgický zákrok a ožarovanie, rovnako účinne ako tamoxifén. Na druhej strane, niektoré závažné vedľajšie účinky (trombóza, katarakta, pravdepodobne tiež rakovina tela maternice) sa vyskytli významne menej často pri liečbe raloxifénom ako pri tamoxiféne. V prípade subjektívnejších vedľajších účinkov ovplyvňuje raloxifén viac sexuálny život, ale spôsobuje menej návalov horúčavy.
Záver: V súčasnosti je k dispozícii druhá účinná látka na prevenciu rakoviny prsníka, ktorá má o niečo menej odlišných vedľajších účinkov ako tamoxifén, ale nezdá sa, že by tak jasne chránila pred počiatočnými štádiami rakoviny prsníka a mala väčší vplyv na sexuálne funkcie. Nejde o očakávaný zásadný prielom, ale o ďalší malý a dôležitý krok vpred.