Neplodná u druhého dieťaťa; Dieťa a rodina
Sekundárnou neplodnosťou trpí každý, kto neotehotnie po prvom dieťati. Odborníci vysvetľujú, čo je za tým
Táto otázka ju nedala spať celé noci. Cez deň ju sledovala v práci a cez víkendy pri raňajkách, rozprestierala sa vzadu v hlave ako chobotnica, ktorá všetko objímala. Prečo to nefungovalo s druhým dieťaťom? Prvá dcéra Susanne R. (zmenené meno) z Reutlingenu mala už tri roky, mala 32. Teraz druhá - a rodina by bola dokonalá.
Túžba mať deti je často rovnako silná ako pri prvom bábätku
Márne však čakala. „Stala sa z toho naozaj posadnutosť,“ pripomína dnes 39-ročný mladík. Deň za dňom myslela na svoje vysnívané dieťa, cítila svoju bezmocnosť, svoj hnev. Zakaždým, keď mala sex s manželom, dúfala, že to tentoraz vyjde. Nepoznala takmer nijakú inú tému rozhovoru s priateľmi, rodinou a jej manželom. "Nakoniec som aj môj najlepší priateľ naštvane zareagoval, keď som začal znova." Ich argument: "Buďte spokojní. Už máte zdravé dieťa. Niektoré ženy to ani nemajú."
„Existenčná kríza“ - to je to, čo profesor Tewes Wischmann nazýva tým, čím prešla Susanne R. Ako člen poradnej siete Kinderwunsch Deutschland (BKiD) radí psychológ z Heidelbergskej univerzity párom, ktoré čakajú na potomka. Jeho skúsenosť: „Túžba po dieťati je rovnako hlboká u žien, ktoré už dieťa mali, ako u tých, ktoré ešte nerodili.“ Sklamanie, že to nefunguje, je rovnako bolestivé ako pri prvom dieťati.
Často kombinácia viacerých faktorov
Sekundárna neplodnosť - toto je odborný termín používaný v prípade, keď pár po prvom tehotenstve znova neotehotnie. Každý šiesty pár na svete má ťažkosti s otcovstvom dieťaťa do jedného roka. Podľa Profesijnej asociácie gynekológov je okolo desať až 15 percent všetkých nemeckých párov nedobrovoľne bezdetných. Počet neohlásených prípadov je podstatne vyšší. Ak pár spí spolu nechránený rok a neotehotnie, mali by sa porozprávať s lekárom, odporúča odborné združenie.
Dôvody sú zložité a často sa spája niekoľko faktorov. Detektívna hra sa často začína u gynekológa. Alkohol, nikotín, drogy a toxíny z životného prostredia majú vplyv na mužskú aj ženskú plodnosť. Produkcia spermy je u silných fajčiarov často znížená. U fajčiacich žien je tiež obmedzená plodnosť. Nadváha a podváha tiež narúšajú plodnosť. Niektoré diéty vedú k nepravidelnostiam cyklu a spôsobujú prepnutie tela do úzadia. U žien s nadváhou sa často vyskytuje nerovnováha hormónov, ktorá bráni dozrievaniu vaječných buniek.
Prečo to však u niektorých párov ide na prvý pokus hladko a na druhý nie? "Definitívna neplodnosť sa vyskytuje iba vo veľmi zriedkavých prípadoch - zvyčajne ide o poruchu plodnosti. Inými slovami, tehotenstvo je v zásade možné, môžu však nastať problémy," vysvetľuje Wischmann.
Stres hrá podradnú úlohu
Častý dôvod: vek matiek. V roku 2017 bolo podľa Federálneho štatistického úradu 27 percent matiek po narodení vo veku 35 rokov alebo starších. A možnosť počatia dieťaťa klesá nepretržite, „od 35 rokov dokonca dosť rýchlo,“ hovorí gynekológ Dr. Roxana Schwab z fakultnej nemocnice v Mohuči. Ale Susanne R. mala iba 32. Nefajčila. Nepila. Mala normálnu váhu a zdravú stravu.
Možno koniec koncov stres? „Musíš to nechať ísť, nebuď taká stiesnená,“ poradili všetci priatelia Susanne R. Akoby ste stačili prepnúť vypínač a zrazu myslieť inak. „V zásade som sa tiež cítila vinná za svoju situáciu,“ hovorí. „Mnoho žien, ktoré trpia svojou nenaplnenou túžbou mať deti, sa dostane do psycho-zásuvky,“ hovorí Wischmann. „Neexistuje jediná štúdia, ktorá by dokazovala, že v tomto bode hrá úlohu každodenný stres.“ Wischmann, ktorý pracoval na pokynoch pre nenaplnenú túžbu mať deti, presadil pasáž, ktorá presne tento predpoklad vyvracia. „Stres ovplyvňuje plodnosť iba nepriamo,“ tvrdí. „Napríklad keď stresované páry spia menej spolu alebo partneri konzumujú viac drog.“
Zhoršuje sa tiež kvalita spermií
U niektorých postihnutých žien je nenaplnená túžba mať deti spôsobená hormonálnymi poruchami. Môžu mať veľmi odlišné príčiny. Veľmi často za to môže štítna žľaza: „Nadmerne alebo nedostatočne aktívna funkcia má silný vplyv na plodnosť,“ hovorí Schwab. Ďalšia hormonálna porucha, syndróm PCO (syndróm polycystických vaječníkov), vedie k nadprodukcii mužských hormónov. To naruší dozrievanie vaječných buniek a ovulácia sa vyskytuje menej často. Dôvodom môžu byť aj zápaly alebo zrasty. „Po cisárskom reze môže operácia viesť k zrastom,“ vysvetľuje Schwab.
Vek ovplyvňuje plodnosť nielen u žien, ale aj u mužov. „Kvalita spermií nie je vždy rovnaká,“ vysvetľuje Schwab. „S vekom sa to tiež zhoršuje.“ Niekedy nie je dostatok spermií alebo sú príliš nepohyblivé. Ďalšie dôvody: Zranenia, ako je napríklad ingvinálna kýla alebo zápal, môžu poškodiť chámovody alebo semenníky.
Neplodná? Vyšetrenie pre oboch partnerov
Susanne R. čakala rok, potom išla k lekárovi. Najskôr jej odporučila trpezlivosť, koniec koncov, predtým by to vyšlo. Pre Schwaba zbytočná strata času: "Radím ženám, aby vyhľadali gynekológa najneskôr po roku. Ak sú staršie ako 35 rokov, čo najskôr." Najlepšie je obrátiť sa na prax alebo kliniku, ktorá sa špecializuje na túžbu mať deti.
Spočiatku je potrebné dôkladné preskúmanie oboch partnerov. „U mužov je zvyčajne dostatočná analýza spermií,“ hovorí Schwab. U žien je diagnostika komplikovanejšia. Často je nevyhnutná laparoskopia, napríklad na kontrolu priechodnosti vajíčkovodov. Lekár sa môže pokúsiť operáciou uvoľniť zrasty. Ultrazvukové vyšetrenia a merania teploty ukazujú, či je dostatok vaječných buniek a či dozrievajú. Ak v tejto oblasti niečo nefunguje, môžu sa vaječníky stimulovať pomocou hormonálnej liečby.
Pochopenie partnera často chýba: normálna reakcia na krízu
Jej gynekológ v tom čase tušil, že príčinou Susanne R. boli nepravidelnosti vo dozrievaní vajíčok. Výsledok: V skutočnosti sa ovulácia nevyskytovala častejšie. Jej lekár predpísal lieky na úpravu hormonálnej nerovnováhy. To však nebol koniec vojny nervov pre Susanne R. Bola čoraz nervóznejšia - už dlho sa necítila byť pochopená partnerom. „Neustále mával:„ Nie je to také zlé, potom to zostane len pri dieťati, “hovorí.
Typický vzorec pre terapeuta Wischmanna: "Páry si pri zvládaní takejto krízy podvedome rozdeľujú úlohy. Jeden sa trápi, druhý sa snaží vyraziť dych." Je za tým bezmocný pokus nenechať situáciu úplne vymknúť z rúk, vysvetľuje psychológ. V rozhovoroch sa pokúša ozvučiť takéto vzorce. A zistiť, či a akú formu liečby sú obaja ochotní podstúpiť.
Zažite zvary
Pre páry je oplodnenie v laboratóriu zvyčajne kamennou a nákladnou cestou: "Liečba je fyzicky namáhavá, trvá jej veľa času. A je potrebné liečiť hormónmi. To nie je zbavené vedľajších účinkov," hovorí Wischmann. Mnoho párov to prežíva ako mimoriadne stresujúcich. Zdá sa však, že skúsenosti sa tiež spájajú. Susanne R. to nakoniec vyšlo Otehotnela tri mesiace po liečbe a jej syn má dnes päť rokov.