Nesplnená túžba mať deti v dôsledku neobjavenej celiakie - ovulácie - vám ukáže vaše plodné dni
Celiakia (intolerancia lepku) je systémové ochorenie, čo znamená, že môže ovplyvňovať rôzne orgánové systémy. Kŕče v bruchu a hnačky nie sú preto iba typickými príznakmi celiakie. Dnes prevládajú takzvané extraintestinálne príznaky, ťažkosti, ktoré sa objavujú všade, ale nie v zažívacom trakte. Jeden príznak súvisí s reprodukciou: spektrum celiakie sa pohybuje od oneskoreného nástupu menštruácie počas puberty alebo neskôr zmeškaného obdobia (amenorea) po opakované predčasné pôrody a spontánne potraty až po nedobrovoľnú bezdetnosť, ale iba ak zostáva nezistená. Ak sa diagnostikuje celiakia a postihnuté ženy zmenia svoje stravovacie návyky, zvyšuje sa ich plodnosť a tehotenstvo môže byť úplne bez príznakov.
Pozadie: čo je celiakia?
Celiakia je chronické systémové ochorenie, ktoré je založené na celoživotnej intolerancii na lepivý proteín lepok alebo na podfrakciu gliadín. Lepok/gliadín sa vyskytuje v druhoch zrna pšenica, špalda, raž, jačmeň, v obchodnom ovse, ako aj v starých odrodách pšenice einkorn a emmer. U ľudí s celiakiou vedie príjem lepku k zápalom v črevnej sliznici. To má za následok, že črevné klky regresujú. Pretože je povrch tenkého čreva zmenšený, nemôže sa absorbovať dostatok výživných látok. V priebehu choroby vznikajú nedostatky živín, ktoré môžu vyvolať množstvo opísaných príznakov. Niektoré z príznakov ochorenia sú však pravdepodobne tiež spôsobené zápalovými procesmi v tele a nezávisle od deficitu živín. Pretože celiakia sa neobmedzuje iba na črevá, považuje sa to skôr za chorobu celého tela, to znamená za systémovú chorobu.
Epidémia ochorenia
V zásade môže choroba prepuknúť v ktoromkoľvek veku. Pozorujú sa však dva frekvenčné vrcholy: prvý je medzi 1. a 8. rokom života, druhý medzi 20. a 50. rokom života. Pri celiakii hrajú veľmi dôležitú úlohu dedičné faktory, ale zdá sa, že vývoj choroby ovplyvňuje aj imunitný systém, infekcie, strava a faktory životného prostredia. U niektorých geneticky predisponovaných žien môže celiakia prepuknúť iba prostredníctvom fyzických a hormonálnych zmien, ku ktorým dôjde počas tehotenstva. Sťažnosti ako chudnutie, hnačky, kŕče v bruchu alebo dokonca depresia počas tehotenstva by sa mali brať vždy vážne a nemali by sa pripisovať iba novej životnej situácii.
Znížená plodnosť v dôsledku celiakie
Ak túžba mať deti zostane dlho nenaplnená, je to pre postihnutých veľmi stresujúce. Príčinou môže byť aj nezistená celiakia. Asi 20 - 50% osôb postihnutých celiakiou nemá klasické príznaky ako hnačka alebo plynatosť, ale majú rôzne atypické ťažkosti. V týchto prípadoch býva intolerancia lepku často neodhalená! Veľa žien má nakoniec celiakiu diagnostikovanú iba pre svoju neplodnosť alebo problémy počas tehotenstva.
Možnými prvými náznakmi zníženej plodnosti v dôsledku neliečenej celiakie sú napríklad nepravidelný cyklus a porovnateľne vysoký vek na začiatku menštruácie počas puberty. Tieto príznaky však nie sú určitým znakom. Faktom tiež je, že: lekárske pozadie zníženej plodnosti a zvýšeného rizika spontánnych potratov v súvislosti s celiakiou ešte nie je jednoznačne objasnené. Rozhodujúcim faktorom však pravdepodobne bude nedostatok výživných látok spojených s neliečenou celiakiou v dôsledku zápalu sliznice tenkého čreva. Ďalším dôvodom môže byť nedostatok určitých živín, napríklad kyseliny listovej, železa, bielkovín, vitamínov B6 a B12, vitamínu E, vitamínu K, selénu a zinku. Diskutuje sa však tiež o tom, že protilátky zvýšené pri celiakii (protilátky IgA transglutaminázy) môžu nepriaznivo ovplyvňovať funkciu placenty.
Mimochodom: Neobjavená celiakia môže tiež viesť k neplodnosti u mužov. Ak sa po stanovení diagnózy zmení strava, plodnosť sa však zvyšuje aj u mužov.
Diagnóza
Lekárske testy na diagnostiku celiakie sú potrebné, ak túžba mať deti pretrváva alebo sa opakovane vyskytujú potraty. Je dôležité, aby ste pred diagnostikou svojpomocne nezmenili stravu. Ak existuje podozrenie na intoleranciu, krvný test a biopsia tenkého čreva sa vykonávajú s konštantnou diétou obsahujúcou lepok, inak nie je zaručená spoľahlivá diagnóza. Iba po pozitívnom výsledku by sa mala zmeniť strava. Ak je žena už tehotná, po konzultácii s lekárom sa odporúča s pozitívnym nálezom protilátok v krvi najskôr prejsť na bezlepkovú diétu a biopsiu vykonať až po dojčení a po opätovnom vystavení gluténu, aby sa vylúčili možné komplikácie biopsie počas tehotenstva.
Bezlepková počas tehotenstva
Mnoho ľudí trpiacich celiakiou sa obáva, že konzumácia bezlepkovej stravy počas tehotenstva by mohla poškodiť ich nenarodené dieťa. Naopak, budúce matky, ktoré sú postihnuté celiakiou, by mali venovať osobitnú pozornosť prísne bezlepkovej strave. Opakované chyby v strave môžu opäť poškodiť výstelku tenkého čreva a viesť k nedostatku výživných látok, ktoré sú škodlivé pre matku aj dieťa. Dobrá správa: Pri vyváženej bezlepkovej diéte nie je intolerancia lepku žiadnou prekážkou pre nekomplikované tehotenstvo, ako zdôrazňuje Nemecká spoločnosť pre celiakiu e.V. (DZG). Iba tak môže tenké črevo budúcej matky zostať zdravé a absorbovať všetky živiny, ktoré sú dôležité pre vývoj nenarodeného dieťaťa. Celiakia je počas tehotenstva problematická, iba ak zostane nezistená a nebude sa dodržiavať bezlepková diéta. Bezlepková diéta nemá mimochodom pre zdravé tehotné ženy žiadne výhody. Ak máte obavy z neobjavenej celiakie, vyhľadajte úplnú radu od svojho lekára!
Nemecká celiakálna spoločnosť e.V .: Klinický obraz. https://www.dzg-online.de/das-krankheitsbild.364.0.html Prístup: 13. januára 2019
Bezlepková počas tehotenstva. In: Bez lepku. Časopis pre príjemný život bez pšenice a lepku; 10: 2020. str.38 f.