Neuralgia trojklaného nervu spôsobuje bolesť v tvári
To je za najhoršou bolesťou tváre
9. 9. 2018, 11:29 | Ann-Kathrin Landmarke, t-online
Muž s bolesťou tváre: Zmierňovače normálnej bolesti nepomôžu s neuralgiou trojklaného nervu. (Zdroj: SIphotography/Getty Images)
Neuralgia trojklaného nervu je zvláštna forma bolesti nervov. V tvári sú silné, bodavé bolesti - jedna z najsilnejších bolestí, aké si kto vie predstaviť. V Nemecku trpí ochorením trojklaného nervu asi 30 000 ľudí.
„Trigeminus“ popisuje piaty lebečný nerv, ktorý je zodpovedný za pocity tváre. „Neuralgia“ popisuje bolesť nervov. Neuralgia trojklaného nervu postihuje hlavne ľudí starších ako 40 rokov. Toto ochorenie sa vyskytuje asi dvakrát častejšie u žien ako u mužov.
Príznaky môžu trvať niekoľko minút
Extrémne bolestivé záchvaty na tvári môžu trvať niekoľko sekúnd až niekoľko minút. Niektorí ľudia trpia až 100 záchvatmi bolesti denne. Pulzujúca, blesk podobná nervová bolesť sa vyskytuje v oblasti očí, tváre alebo úst na jednej strane tváre. Aj keď má každý dva trojklanné nervy, zvyčajne býva postihnutý ten pravý. Len v ojedinelých prípadoch spôsobujú obidva nervy bolesť.
Bežné spúšťače neuralgie trojklanného nervu
Intenzívna bolesť je zvyčajne vyvolaná určitými stimulmi (spúšťačmi). U niektorých k nim dochádza pri umývaní zubov, u iných pri holení, jedení alebo rozprávaní. Čistenie tváre alebo nárazový vietor môžu tiež uviesť do pohybu impulzy bolesti, ktoré sú často sprevádzané svalovými zášklbami. Náhle záchvaty bolesti sa zvyčajne vyskytujú v oblasti hornej alebo dolnej čeľuste ožarovaním smerom k líci alebo brade.
Príčiny idiopatickej a symptomatickej neuralgie trojklaného nervu
Pri idiopatickej neuralgii trojklaného nervu je medzi trigeminálnym nervom a krvnou cievou príliš tesný kontakt. Ochranný obal, ktorý obklopuje trojklanný nerv, je poškodený (poškodenie tlakom). Vyskytnú sa skraty a signály z dotykových vlákien môžu preskočiť na bolestivé vlákna. Potom lekári hovoria aj o klasickej neuralgii trojklaného nervu. Nachádza sa u viac ako 70 percent postihnutých.
Pri symptomatickej neuralgii trojklaného nervu sú bolesti tváre naopak založené na základnej chorobe. Môže to byť skleróza multiplex, nádor alebo pásový opar. Útoky bolesti často trvajú dlhšie, vyskytujú sa častejšie alebo sú sprevádzané ďalšími príznakmi, ako je necitlivosť na dotyk v oblasti tváre. Symptomatická neuralgia trojklaného nervu tiež často postihuje oba lícne nervy.
Má choroba zdravotné následky?
Pre postihnutých je bolesť extrémnou záťažou. Z obavy pred záchvatmi bolesti niektorí pacienti odmietajú jesť. V extrémnych prípadoch môže dôjsť k závažnému úbytku hmotnosti a dehydratácii. U niektorých chorých sa kvôli neustálej bolesti objavujú depresívne nálady.
Liečba antiepileptikami je často úspešná
Čo však pomáha proti bolesti? Pravidelné lieky proti bolesti nepomôžu pri neuralgii trojklaného nervu. V mnohých prípadoch môžu poskytnúť úľavu antiepileptiká obsahujúce účinné látky karbamazepín, oxkarbazepín a gabapentín. Prípravky sa musia užívať každý deň.
Ak liek funguje a pacient nemá príznaky, je možné urobiť pokus o pomalé znižovanie dávky asi po dvoch mesiacoch. Ak liek nepomáha alebo ak sa musí užívať trvale, je možné uvažovať o zásahu.
Liečte neuralgiu trojklaného nervu chirurgicky
Pri operácii trigeminálnej neuralgie možno zvážiť rôzne postupy:
- perkutánne chirurgické zákroky
- mikrovaskulárna dekompresia
- rádiochirurgická liečba
Pri perkutánnych chirurgických zákrokoch sa trigeminálny nerv ničí tepelne (termokoagulácia), mechanicky (stlačenie balónika) alebo chemicky (glycerínová rizolýza) pomocou ihly, ktorá sa zavádza cez kožu, čím sa preruší prenos signálu.
Pri mikrovaskulárnej dekompresii lekár odhalí nervový koreň rezom za uchom a medzi trojklanný nerv a krvnú cievu vloží malú plastovú podložku. To zabráni podráždeniu nervu. Rádiochirurgická liečba spočíva v ožarovaní časti trojklanného nervu, a tým jeho zničení.
Dôležitá poznámka: Informácie za žiadnych okolností nenahrádzajú odborné rady alebo ošetrenie vyškolenými a uznávanými lekármi. Obsah portálu t-online nemôže a nesmie byť použitý na nezávislé stanovenie diagnózy alebo začatie liečby.