Neurochirurgická klinika a poliklinika; Neurochirurgia; Výskum; Výučba; Výučba; Špecializované školenie
Klinika a poliklinika pre neurochirurgiu,
Mainz University Medical Center
Tento vzdelávací plán slúži ako orientácia pre ďalších účastníkov. Postupnosť ďalšieho vzdelávania v neurochirurgii Mainz nesleduje rigidný ročný plán, ale skôr kvalifikačný plán. Tu uvedený obsah ročného školenia predstavuje ciele, ktoré je potrebné dosiahnuť, aby sa mohol neustále získavať odborná kvalifikácia. Špeciálne sú uvedené odborné kvalifikácie, ktoré môže stážista dosiahnuť na našom oddelení v rámci špecializovaného školenia.
Ak sú podmienky optimálne, tréningové úrovne je možné dosiahnuť v rámci minimálneho ďalšieho tréningového obdobia 72 mesiacov.
A. Obsah nepretržitého školenia
Denná ranná konferencia a chirurgické stretnutie: Servisné prípady, pohotovostná starostlivosť, diferenciálna diagnostika, plánovanie diagnostiky a liečby, kritické indikácie, chirurgické stratégie a plánovanie prístupu, analýza chýb
Denná röntgenová konferencia s neurorádiológiou: systematické predstavenie aktuálnych zobrazovacích a klinických príznakov neurochirurgických pacientov, neuroradiologická diferenciálna diagnostika
Denné návštevy vyšších lekárov s ďalšími odbornými asistentmi: Systematická prezentácia pacienta, farmakoterapia liečbou bolesti, všeobecné a neurologické vyšetrovacie techniky a dokumentácia nálezov, psychosociálne hodnotenie, diskusie s príbuznými, laboratórne vyšetrenia, plánovanie alebo realizácia plošnej diagnostiky, interdisciplinárne konzultácie atď.
Týždenná interdisciplinárna neuroonkologická konferencia (INOF): Prezentácia a interdisciplinárna diskusia a plánovanie liečby všetkých neuronkologických prípadov nádorov vrátane radiačnej terapie a chemoterapie, rozšírené napr. O diagnostiku nukleárnej medicíny, založené na dohodnutých liečebných algoritmoch (SOP), následné pozorovanie
Týždenná interdisciplinárna neurovaskulárna konferencia: Prezentácia a interdisciplinárna diskusia a plánovanie liečby (neurochirurgia, neurológia, intervenčná neurorádiológia) všetkých vaskulárnych chorôb na základe dohodnutých liečebných algoritmov (SOP), následné pozorovanie
Týždenné systematické ďalšie vzdelávanie asistentov (počiatočné školenie) v neurochirurgii: za prítomnosti trénera alebo zástupcu sú prezentované rôzne bezplatné témy s neurochirurgickým obsahom a súvisiace témy.
Integrácia asistentov ďalšieho vzdelávania do výučby študentov: Účasť na príprave a realizácii blokových stáží v neurochirurgii (9. semester), kurzov laboratórnych zručností a neurochirurgických seminárov (8. semester).
Mesačná konferencia „Chorobnosť a úmrtnosť“ v rámci internej kontroly kvality
Každoročné hodnotenie zamestnancov všetkých zdravotníckych pracovníkov u manažéra kliniky (štruktúrovaný rozhovor na základe dohodnutého listu), v prípade lekárov v ďalšom vzdelávaní sa okrem iného prediskutuje, kontrasignuje školiaci obsah predchádzajúceho roka, stanoví sa plán školenia a vzdelávací obsah pre nasledujúci rok.
Ročná dovolenka (2-5 dní) pre nadregionálne školiace kongresy (DGNC, DGN atď.)
B. Obsah školenia súvisiaceho s ročníkom odbornej prípravy
1 rok
Organizácia denného režimu na oddelení, učenie sa stanovovania priorít v dennom režime, rozpoznávanie mimoriadnych udalostí, spolupráca s inými profesijnými skupinami a odbormi
Správanie na operačnom sále a počas kôl, rozhovory zamerané na pacienta s pacientmi a príbuznými
Techniky klinicko-neurologického vyšetrenia, vyšetrenie symptómov u pacientov s neurochirurgickými ochoreniami
Indikácia neuroradiologického zobrazovania zohľadňujúca radiačnú ochranu
Neurochirurgická dokumentácia
Vyšetrovacie techniky s punkciami a katetrizáciami (najmä s alkoholovým systémom) s lokálnou anestézou/regionálnou anestézou
Všeobecná a špeciálna farmakoterapia a liečba bolesti
Infúzia/transfúzia/krvná substitučná liečba, enterálna a parenterálna výživa
Pod vedením a predpokladom „služobného rádia“ počas dňa počas prvých 3 mesiacov výcviku pod dohľadom s neurochirurgickou pohotovostnou starostlivosťou na dosiahnutie pohotovosti počas prvých 6 mesiacov 1. roka výcviku
Dochádzkové služby v domácnosti (po 3 - 6 mesiacoch v 1. roku)
Rotácia po dobu 6 mesiacov na našej neurochirurgickej jednotke intenzívnej starostlivosti: Pooperačná následná starostlivosť na jednotke intenzívnej starostlivosti, jednoduché ventilačné techniky a odstavenie od ventilácie, intubácia, inštalácia centrálnych venóznych katétrov, invazívne meranie tlaku krvi, monitorovanie intrakraniálneho tlaku, terapia intrakraniálnym tlakom, detekcia a liečba akútnych núdzových situácií, opatrenia na stabilizáciu životných funkcií a resuscitáciu, sonografia a Doppler/duplex ciev zásobujúcich mozog. Indikácia pre opatrenia včasnej rehabilitácie (napr. Logopédia, pracovná terapia). Starostlivosť o pacientov vyžadujúcich paliatívnu starostlivosť, diagnostika smrti mozgu vrátane organizovania darcovstva orgánov.
Neurochirurgické zákroky:
Znalosti o všeobecných aspektoch činnosti operačného sálu: hygiena, logistika, spolupráca s anesteziológmi a pracovníkmi starostlivosti o operačný sál, formulácia pooperačných príkazov
OP kódovanie podľa pokynov DRG
Šijacie techniky: sval, fascia, subkutánne, kožné, tvrdé
Jednoduché zásahy: inštalácia driekovej drenáže, repanácie vŕtaných otvorov, inštalácia drenáže vonkajšej komory, sondy ICP, evakuácia chron. subdurálny hematóm, otvorené kostné a kortikálne biopsie, odstránenie fascií a brušných tukov, starostlivosť o rany
Terapia bolesti na chrbtici (injekcie liekov proti bolesti do kĺbov chrbtice, blokády koreňov bedrového nervu)
2 roky
Okrem ústavnej starostlivosti teraz aj spolupráca v poliklinike: rotácia v osobitných konzultačných hodinách a spolupráca so zodpovedným špecialistom alebo vedúcim lekárom, vyšetrovacie techniky vrátane intraoperačnej neurofyziológie (EEG, EMG, vyvolané potenciály) pod odborným vedením, rozpoznávanie a stanovenie chirurgických indikácií, predprípravková príprava na operáciu
Dochádzková služba v dome a na neurochirurgickej jednotke intenzívnej starostlivosti
Neurochirurgické zákroky:
Chirurgická liečba traumatických poranení mozgu: predĺžená repanácia vŕtaného otvoru, trepanácia pre epidurálny hematóm, zvýšenie počtu zlomenín, dekompresná hemikraniektómia pod odborným vedením
Jednoduché nadnárodné trepanácie pri príprave na vnútrolebečné operácie
Chrbtové prístupy k bedrovej chrbtici
Dekompresia nervových koreňov pri mediolaterálnej herniácii bedrového disku
3. roč
Dochádzková služba v dome a na neurochirurgickej jednotke intenzívnej starostlivosti
Šesťmesačná rotácia do sekcie detskej neurochirurgie
(Prof. Dr. W. Wagner)
Neurochirurgické zákroky:
Dekompresia nervových koreňov pri herniácii bedrového disku a dekompresia spinálneho kanála pri stenóze bedrového miechového kanálu.
Starostlivosť o TBI, akútne subdurálne hematómy, dekompresívne hemikraniektómie
Dôverné použitie neuronavigačných techník
Jednoduché/povrchové intrakraniálne nádory (konvexné meningiómy, metastázy)
Kortikálne intrakraniálne krvácanie bez známok vaskulárnej malformácie, zavedenie lýzových katétrov
Implantácia ventriculo-peritoneálneho bočníka
4. roč
Špeciálne konzultačné hodiny: pravidelné vykonávanie pod vedením a dohľadom lekára lekára, aplikácia naučených metód
Dochádzková služba v dome a na neurochirurgickej jednotke intenzívnej starostlivosti
Neurochirurgické zákroky:
Dekompresia nervových koreňov/dekompresia chrbtice pri viacsegmentových herniách bedrového disku a výraznej stenóze
Ventrálne a dorzálne prístupy ku krčnej chrbtici
Starostlivosť o fistuly z alkoholu (čelné, časové)
Supratentoriálne povrchové nádory (konvexné meningiómy, metastázy, frontálne gliómy)
Stereotakticky riadené biopsie
Väčšie intrakraniálne krvácanie bez vaskulárnych malformácií
Aplikácia ventriculoperitoneálneho bočníka
5. roč
Špeciálne konzultačné hodiny: pravidelná samostatná implementácia so starším lekárom v pozadí
Dochádzková služba v dome a na neurochirurgickej jednotke intenzívnej starostlivosti
Neurochirurgické zákroky:
Dekompresia chrbtice pre viacsegmentovú spinálnu stenózu (krčná, hrudná, bedrová chrbtica)
Dekompresné laminektómie pre nádorové procesy celej chrbtice
Ventrálne a dorzálne prístupy ku krčnej chrbtici, ventrálna discektómia
Príprava voliteľného prístrojového vybavenia chrbtovej chrbtice
Liečba traumy s dekompresiou miechy, prístrojové vybavenie chrbtice pod dohľadom
Akútne subdurálne hematómy, dekompresívna hemikraniektómia, liečba fistúl z alkoholu (čelné, časové)
Supratentoriálne povrchové nádory (gliómy, meningómy konvexnosti, metastázy)
Infratentoriálne kraniotómie
Operácie periférnych nervov: syndróm karpálneho tunela a ulnárna dekompresia
Voliteľné v 5. ročníku:
Procedúry bolesti, napríklad vertebroplastika a kyfoplastika, SCS elektródy
Spondylodéza podporovaná robotom
6. roč
Prehĺbenie neurochirurgickej podoblasti pomocou klinického a vedeckého prístupu
Špeciálne konzultačné hodiny: pravidelná samostatná implementácia so starším lekárom v pozadí
Dochádzková služba v dome a na neurochirurgickej jednotke intenzívnej starostlivosti
Neurochirurgické zákroky:
Cielené dokončenie požadovaného katalógu OP
Dekompresie chrbtice na krčnej, hrudnej a bedrovej chrbtici
Jednoduchá jedno- alebo viacsegmentová spinálna inštrumentácia/fúzie (krčná, hrudná a bedrová chrbtica) (otvorená alebo perkutánna navigácia)
Supratentoriálne nádory (gliómy, meningiómy, metastázy, abscesy)
Nekomplikované procesy lebky
Operácie periférnych nervov: kompresné syndrómy menej časté
Voliteľné v 6. ročníku:
Procedúry bolesti: napr. Vertebroplastika, kyfoplastika, neurovaskulárna dekompresia, perkutánna rádiofrekvenčná liečba neuralgie trojklaného nervu
Špeciálne kraniálne a spinálne minimálne invazívne chirurgické prístupy (supraorbitálny prístup, endoskopické intervencie (pozri nižšie), Frykholm)
Endoskopický, transfenoidálny prístup
Endoskopická tretia ventrikulocisternostómia
Spinálne intradurálne/extramedulárne nádory
Supratentoriálne, výrečne umiestnené nádory (meningiómy, metastázy)
Infratentoriálne nádory (meningiómy, metastázy)
Aplikácia ventrikuloatriálneho bočníka
Účasť na strážnych operáciách
Spolupráca na funkčných zásahoch, hlboká stimulácia mozgu
Malformácie dieťaťa: kraniosynostózy, rázštep chrbtice