Neuropatia a celiakia sa často stretávajú
Pacienti s celiakiou majú zvýšené riziko rôznych neuropatií. Toto treba mať na pamäti pri liečbe pacientov s poruchami periférnych nervov.
Zverejnila Beate Schumacher: 22. júla 2015, 6:06 hod
Liečba celiakie je dôsledným dodržiavaním bezlepkovej diéty.
NEW YORK. Neurológovia zo Švédska a USA odporúčajú pacientom s neuropatiou pravidelné vyšetrenia na celiakiu. Podľa analýz je u postihnutých viac ako dvakrát vyššia pravdepodobnosť vzniku ochorenia periférnych nervov (JAMA Neurol, online 11. mája).
Nervová porucha často existuje už pred celiakiou.
Pomocou celonárodného švédskeho registra lekári identifikovali 28 232 pacientov, u ktorých bola celiakia potvrdená pomocou biopsie tenkého čreva (villus atrophy, Marsh 3). Medián diagnózy celiakie bol stanovený vo veku 29 rokov, neuropatia nebola známa. Ako porovnávacia skupina bolo použitých 139 473 ľudí bez celiakie rovnakého veku a pohlavia.
Neuropatia bola zistená u 0,7% celiatických pacientov a 0,3% kontrolných osôb počas mediánu sledovania desiatich rokov.
Pacienti mali 2,5-krát vyššie riziko ochorenia. Nárast rizika zostal takmer nezmenený, keď sa zohľadnil sociálno-ekonomický stav, ďalšie autoimunitné ochorenia, nedostatok vitamínov a konzumácia alkoholu. Pohlavie a vek, v ktorom bola diagnostikovaná enteropatia, neovplyvnili výskyt neuropatie.
Najvyššie riziko diagnózy neuropatie bolo v prvom roku po objavení celiakie. Nadmerné riziko však bolo zjavné aj o päť rokov neskôr - čo naznačuje, že zvýšenú mieru diagnostiky nebolo možné vysvetliť iba „zaujatosťou sledovania“, t. J. Intenzívnejším lekárskym dohľadom po diagnostikovaní celiakie.
Je zrejmé, že obojsmerné
Väčšina neuropatií nebola ďalej klasifikovaná. Ak by to tak bolo, bola pozitívna korelácia medzi celiakiou a chronickou zápalovou demyelinizačnou neuropatiou, autonómnou neuropatiou a multiplexom mononeuritis, ale neexistovala korelácia s akútnou zápalovou demyelinizačnou polyneuropatiou.
Vzťah medzi gluténovo citlivou enteropatiou a ochoreniami periférnych nervov je zjavne obojsmerný.
V porovnaní s 29 096 nepredvolenými pacientmi s celiakiou so 144 522 kontrolami sa pravdepodobnosť výskytu neuropatie významne zvýšila ešte pred diagnostikovaním celiakie.
„Pretože celiakia je autoimunitné ochorenie, naše údaje potvrdzujú možnú úlohu imunologických mechanizmov pri vývoji neuropatií,“ píšu autori spolupracujúci so Sujatou R. Thawaniovou z Kolumbijskej univerzity v New Yorku.
Z predchádzajúcich štúdií existujú dôkazy o asociácii medzi neuropatiami a inými autoimunitnými ochoreniami, ako je cukrovka typu 1, reumatoidná artritída alebo systémový lupus erythematosus.
Nie je jasné, či liečba celiakie, t. J. Prísne dodržiavanie bezlepkovej diéty, môže znížiť riziko vzniku neuropatie.
Staršie štúdie naznačujú ochranný účinok, ale neustále zvýšené riziko neuropatie u švédskych pacientov s celiakiou hovorí proti.