Neuropatia jedného nervu alebo koreňa nervu
Autor: Dr. Sorin Ioacara | Posledná úprava: 9. novembra 2020
„Mono“ znamená iba jeden. „Mononeuropatia“ znamená ovplyvnenie jedného nervu. Tento nerv ovplyvnený neuropatiou môže byť lokalizovaný v lebke alebo na periférii (extrakraniálne). Tieto nervy sú poškodené v najvzdialenejšej časti pôvodu. Poškodenie nervov v blízkosti miesta pôvodu sa nazýva radikulopatia.
Poškodenie niekoľkých nervov v regióne je úplne odlišné od tejto situácie a nazýva sa diabetická polyneuropatia. Poškodenie nervov slúžiacich vnútorným orgánom pri vegetatívnej neuropatii je skôr polyneuropatiou, pretože sú skutočne ovplyvnené nervové skupiny.
Ovplyvnenie jedného nervu v hlave
Mononeuropatia znamená ovplyvnenie jedného nervu. Hlavné nervy v hlave, ktoré môžu byť ovplyvnené neuropatiou, sú tie, ktoré riadia pohyby očí. Poškodenie jedného z týchto nervov môže spôsobiť, že oko nebude v strednej polohe v normálnej polohe. Asymetrická poloha očí je známa ako „slepý pohľad“. Rozdiel v polohe si najlepšie všimnete v porovnaní s druhým okom. Ovplyvnené však môžu byť aj nervy, ktoré sa zaoberajú sluchom, rovnováhou alebo čuchom. Keď sa nerv postihnutý (mono) neuropatiou zaoberá pohybmi očí, môžu sa objaviť príznaky a príznaky, ako napríklad:
- bolesť očí
- dvojitý pohľad
- oči v asymetrických polohách
- pád očných viečok
Ovplyvnenie jedného nervu od krku nadol
Hlavná forma periférnej mononeuropatie (okrem hlavy) sa týka poškodenia stredného nervu v zápästí. V tomto prípade je necitlivosť v prstoch 1, 2, 3 a v polovici prsta 3 prsta 4. Okrem toho môžu byť ťažkosti s uchopením predmetov znížením kontroly nad opačným prstom 1. Zriedkavo sa v nohe môže vyskytnúť neuropatia peroneálneho nervu. Je ovplyvnený v bočnej oblasti nohy a prejavuje sa výrazným poklesom kontroly nad chodidlom.
Multiplexná mononeuropatia
Multiplexná mononeuropatia je izolovaná neuropatia (mononeuropatia) najmenej dvoch nervov. Tieto dva alebo viac nervov (multiplex) sú od seba vzdialené. Prinajmenšom zjavne medzi nimi neexistuje presné spojenie. Inými slovami, niekoľko jednoreťazcových neuropatií bez priameho spojenia medzi nimi vytvára „multi“ neuropatiu. Táto „multi“ neuropatia sa správne nazýva polyneuropatia, ak sú postihnuté nervy vedľa seba. Naopak, ak sú postihnuté nervy vo veľkej vzdialenosti od seba, správny názov je multiplexná mononeuropatia.
Poškodenie nervov pri koreni
Diabetická polyradikulopatia je forma neuropatie, ktorá ovplyvňuje počiatočnú časť nervov, ktoré opúšťajú bedrovú a hrudnú chrbticu. Keď je chrbtica poškodená, môže dôjsť k stlačeniu nervu s príznakmi špecifickými pre oblasť, ktorej sa tento nerv venuje. Táto diagnóza herniovaného disku je potvrdená na MRI. V prípade výraznej bolesti, najmä sprevádzanej svalovou slabosťou, je potrebný chirurgický zákrok. Rovnaké príznaky ako v prípade herniovaného disku sa môžu vyskytnúť v dôsledku cukrovky pri absencii anatomickej chyby súvisiacej s chrbticou. V tomto prípade diagnóza nie je herniovaný disk, ale polyradikulopatia. Táto polyradikulopatia môže postihnúť buď hrudnú oblasť, alebo bedrovú oblasť.
Jeden rozdiel od herniovaného disku spočíva v tom, že sú ovplyvnené súčasne nervy z niekoľkých stavcov. Diabetická polyradikulopatia sa nedá chirurgicky vyriešiť, pretože neexistujú anatomické chyby, ktoré by bolo možné napraviť.
Poranenie koreňov bedrového nervu
Hlavnými príznakmi bedrovej polyradikulopatie sú bolesti s akútnym nástupom v oblasti chodidla (stehna). Po ňom pomerne rýchlo nasleduje nástup svalovej slabosti. V priebehu času sa svalová hmota postihnutej oblasti výrazne zmenšuje. Z tohto dôvodu sa táto forma neuropatie nazýva aj diabetická amyotrofia. Častica „a“ znamená „bez“. Pojem „môj“ označuje sval a „trofej“ znamená „dobrý rast“.
Príznaky sa zvyčajne vyskytujú iba na jednej strane. Podobná oblasť na opačnej strane môže byť niekedy ovplyvnená po zahojení pôvodnej oblasti, a to okamžite alebo po niekoľkých mesiacoch. Pacienti tiež hlásia neúmyselné chudnutie.
Choroba progreduje niekoľko mesiacov a potom spontánne ustúpi. Obnova je zvyčajne čiastočná, nie úplná. Na tento stav neexistuje účinná liečba.
Poranenie koreňov hrudného nervu
Aj keď je hrudná polyradikulopatia menej častá, je z hľadiska etiopatogenézy (spôsobu jej výskytu) podobná bedrovej polyradikulopatii. Čo sa výrazne líši, sú príznaky. Pacienti s týmto ochorením majú silné bolesti brucha. Často je „v kapele“ alebo „v bare“. Pred neurologickou konzultáciou sa s najväčšou pravdepodobnosťou uskutočnilo viac gastroenterologických vyšetrení bez presvedčivého výsledku. Hrudná polyradikulopatia je často spojená s mnohými inými formami symetrickej alebo asymetrickej diabetickej neuropatie. Môže byť napríklad spojená s mononeuropatiou horných končatín.