Neuropatia v prevencii rakoviny s prechladnutím a kompresiou

Neuropatia je obávaným vedľajším účinkom niektorých chemoterapií. Môže kryoterapia a kompresia zabrániť poškodeniu nervov? Krebsinformationsdienst.med sumarizuje aktuálnu situáciu v oblasti údajov.

neuropatie vyvolanej

Neuropatické ťažkosti sa vyskytujú ako vedľajší účinok, najmä po liečbe taxánmi, derivátmi platiny a vinka alkaloidmi. V závislosti od dávky je viac ako polovica pacientov postihnutá stresujúcimi príznakmi. Príznaky ako mravčenie, abnormálne pocity a necitlivosť - často spojené s bolesťou - môžu mať vplyv na kvalitu života. Môžu byť tiež také silné, že chemoterapiu nemožno vykonať podľa plánu.

Napriek rôznym prístupom k prevencii a liečbe existuje len málo zavedených liekov proti neurotoxicite. Lekári a pacienti majú preto veľký záujem o údaje zo štúdií o opatreniach, ktoré by mohli pomôcť.

Chlad a kompresia - ako fungujú tieto opatrenia?

Po úspechu kryoterapie, pokiaľ ide o zmeny nechtov pri liečbe docetaxelom, sa niekoľko rokov študovalo ochladenie rúk a nôh ako prevencia neuropatie. Studené rukavice a ponožky sa nosia počas chemoterapie a 15 až 30 minút pred a po. Na udržanie veľmi nízkych teplôt rukavíc alebo ponožiek po celú dobu je potrebné chladiace prvky vymeniť asi po polovici doby používania alebo je potrebné neustále chladenie.

Mechanicky sa predpokladá, že cievy sú zúžené chladom: To znamená, že menej neurotoxických látok sa dostane do rúk a nôh.

Ďalším prístupom, ktorý je tiež založený na vazokonstrikcii, je kompresia pomocou chirurgických rukavíc: pacient nosí dva páry veľmi tesne priliehajúcich rukavíc na sebe pred, počas a po chemoterapii.

Chlad alebo kompresia, alebo oboje? Čo hovoria štúdie?

Väčšina údajov o kryoterapii a kompresii pochádza z malých skorých štúdií s pacientkami s rakovinou prsníka liečenými paklitaxelom. Štruktúry sa veľmi líšia a výsledky si navzájom odporujú.

Údaje zo štúdie spočiatku poskytujú povzbudivé indikácie, ale výsledky zmysluplných štúdií sa ešte len uvidia.

Prechladnutie a kompresia majú tiež vedľajšie účinky?

Zatiaľ čo kryoterapia je v niektorých štúdiách opísaná ako dobre tolerovaná, iné uvádzajú prerušenie liečby kvôli citlivosti pacientov na chlad 3,9. Ojedinele sa vyskytli aj správy o omrzlinách. Pri kompresii v rukaviciach je potrebné brať do úvahy alergie na latex.

Chlad alebo kompresia: to hovoria profesijné združenia

Súčasné pokyny S3 pre diagnostiku a liečbu rôznych druhov rakoviny nezmieňujú ani studenú terapiu, ani kompresiu, aby sa zabránilo neuropatii.

Usmernenie S3 „Podporná liečba u onkologických pacientov“ odporúča pravidelné cvičenie prstami na rukách a nohách v súvislosti s prevenciou neuropatie.

Pracovná skupina pre gynekologickú onkológiu (AGO), komisia Mamma, hodnotí kompresnú terapiu chirurgickými rukavicami a kompresnými pančuchami ako opatrenie s obmedzeným prínosom, ktoré je možné vykonať (+ odporúčanie). Vyrovnáva to s funkčným tréningom rúk a nôh. Z dôvodu nepreukázaného prínosu sa kryoterapia odporúča iba v individuálnych prípadoch (odporúčanie +/-).

Na ďalšie čítanie: Použité zdroje a podrobnejšie informácie

Usmernenia a systematické kontroly
Pracovná skupina pre gynekologickú onkológiu e.V. (AGO). Provízia mama. Diagnostika a terapia včasného a pokročilého karcinómu prsníka. 2020, Vs 1. (PDF)

Ďalšie recenzie a odborné publikácie
1 Sundar R, Bandla A, Tan SS, Liao LD, Kumarakulasinghe NB, Jeyasekharan AD, Ow SG, Ho J, Tan DS, Lim JS a kol. Podchladenie končatín na prevenciu periférnej neuropatie vyvolanej paklitaxelom u pacientov s rakovinou prsníka: Pilotná štúdia. Predný oncol. 2017 10. januára; 6: 274. doi: 10,3389/fonc.2016.00274.

2 Hanai A, Ishiguro H, Sozu T, Tsuda M, Yano I, Nakagawa T, Imai S, Hamabe Y, Toi M, Arai H a kol. Účinky kryoterapie na objektívne a subjektívne príznaky neuropatie vyvolanej paklitaxelom: prospektívna sebakontrolová štúdia. J Natl Cancer Inst. 2018 1. februára; 110 (2): 141-148. doi: 10,1093/jnci/djx178.

3 Beijers AJM, Bonhof CS, Mols F, Ophorst J, de Vos-Geelen J, Jacobs EMG, van de Poll-Franse LV, Vreugdenhil G. Multicentrická randomizovaná kontrolovaná štúdia na vyhodnotenie účinnosti a znášanlivosti zmrazených rukavíc na prevenciu chemoterapie -indukovaná periférna neuropatia. Ann Oncol. 2020 Jan; 31 (1): 131-136. doi: 10.1016/j.annonc.2019.09.006.

4 Ruddy KJ, Le-Rademacher J, Lacouture ME, Wilkinson M, Onitilo AA, Vander Woude AC, Grosse-Perdekamp MT, Dockter T, Tan AD, Beutler A et al. Randomizovaná kontrolovaná štúdia kryoterapie na prevenciu periférnej neuropatie vyvolanej paklitaxelom (RU221511I); na skúške ACCRU. Prsník. 2019; 48: 89-97. doi: 10.1016/j.prsia.2019.09.011.

5 Tsuyuki S, Senda N, Kanng Y, Yamaguchi A, Yoshibayashi H, Kikawa Y, Katakami N, Kato H, Hashimoto T, Okuno T a kol. Vyhodnotenie účinku kompresnej terapie pomocou chirurgických rukavíc na periférnu neuropatiu vyvolanú paklitaxelom naviazanú na nanočastice albumínom: multicentrická štúdia fázy II študijnej skupiny pre rakovinu prsníka Kamigata. Liečba rakoviny prsníka. 2016; 160 (1): 61-67. doi: 10,1007/s10549-016-3977-7

6 Tsuyuki S, Yamagami K, Yoshibayashi H, Sugie T, Mizuno Y, Tanaka S, Kato H, Okuno T, Ogura N, Yamashiro H a kol. Účinnosť a bezpečnosť kompresnej liečby chirurgických rukavíc ako profylaktickej metódy proti periférnej neuropatii vyvolanej nanočasticami viazanou na albumín a paklitaxelom. Prsník. 2019; 47: 22–27. doi: 10.1016/j.prsia.2019.06.008.

7 Kanbayashi Y, Sakaguchi K, Ishikawa T, Ouchi Y, Nakatsukasa K, Tabuchi Y, Kanehisa F, Hiramatsu M, Takagi R, Yokota I a kol. Porovnanie účinnosti kryoterapie a kompresnej terapie pri prevencii periférnej neuropatie vyvolanej paklitaxelom naviazanej na nanočastice albumínom: prospektívna sebakontrolová štúdia. Prsník. 2020 február; 49: 219-224. doi: 10.1016/j.prsia.2019.12.011.

8 Bandla A, Tan S, Kumarakulasinghe NB, Huang Y, Ang S, Magarajah G, Hairom Z, Lim JSJ, Wong A, Chan G a kol. Bezpečnosť a znášanlivosť kryokompresie ako metódy zvýšenej hypotermie končatín na zníženie periférnej neuropatie vyvolanej taxánom. Podporujte rakovinu starostlivosti. 2020 august; 28 (8): 3691-3699. doi: 10,1007/s00520-019-05177-2.

9 Griffiths C, Kwon N, Beaumont JL, Paice JA. Liečba za studena na prevenciu periférnej neuropatie vyvolanej paklitaxelom. Support Care Cancer 2018 október; 26 (10): 3461-3469. doi: 10,1007/s00520-018-4199-9.

Špecializované databázy
Aktuálny. Loprinzi CL a kol. (2020). Prevencia a liečba periférnej neuropatie vyvolanej chemoterapiou.

krebsinformationsdienst.med: Servis pre skupiny odborníkov

up-to-date - evidence-based - independent

Venujete sa profesionálne starostlivosti o onkologických pacientov a máte otázky? Vďaka službe krebsinformationsdienst.med vás informačná služba o rakovine podporuje pri vašej práci s nezávislými, aktuálnymi a zaručenými informáciami. krebsinformationsdienst.med je k dispozícii od pondelka do piatku:

  • telefonicky od 8:00 do 20:00 na bezplatnom čísle 0800 - 430 40 50
  • e-mailom na adresu [email protected], kliknutím sa otvorí kontaktný formulár na bezpečné pripojenie

Hľadáte spoľahlivé zdroje výskumu na onkologické témy? V Resource Center nájdete komentované odkazy na epidemiologické údaje, informácie o liekoch, medicínu založenú na dôkazoch, rizikové faktory a na vyhľadávanie štúdií.