Nosová tekutina, ucho Pravidelne o zdraví naživo

Špecialista na článok

  • Epidemiológia
  • príčiny
  • Rizikové faktory
  • Patogenéza
  • Príznaky
  • Komplikácie a dôsledky
  • diagnóza
  • Odlišná diagnóza
  • liečby
  • Koho môžem kontaktovať?
  • prevencia
  • predpoveď

ucho

V klinickej praxi sa mozgovomiechový mok diagnostikuje, keď mozgovomiechový mok (Liquor cerebrospinalis) prechádza z jedného dôvodu alebo do systému mozgovomiechového moku iným, pričom táto biologická tekutina neustále cirkuluje a chráni mozog a tkanivá miechy pred ich výživou a odstraňovaním metabolických produktov.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Epidemiológia

U dospelých pacientov s traumatickým poranením mozgu je frekvencia nazálneho mozgovomiechového moku 1,7 - 6,5% a je trikrát vyššia pravdepodobnosť, že sa vyvinie z mozgovomiechového moku ucha.

Klinické štatistiky naznačujú vyšší podiel - až 10% - poúrazového prietoku mozgovomiechového moku pri zlomeninách spodnej časti lebky. V tomto prípade je mozgovomiechový mok z nosa sprevádzaný najmenej 40 prípadmi zlomenín kostí lebky tváre zo 100.

Podiel spontánnej nazálnej tekutiny je však v priemere 3,5% zo všetkých prípadov rinolózy.

V neurochirurgickej a lobarochirurgickej praxi presahuje výskyt mozgovomiechového moku a pooperačnej tekutiny 50% a predstavuje vážny problém.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Spôsobuje alkohol

Hlavná príčina potenia a rizikové faktory časť exfúzia špecialisti na mozgovomiechový mok v súvislosti so zlomeninami a poraneniami chrbtice, pri ktorých bola zistená pevná škrupina miechy a traumatická chrbtica poškodená.

Tiež posttraumatická bazálna tekutina v súvislosti s izolovanými komplikáciami a následkami traumatických poranení mozgu, najmä so zlomeninou lebky (čelnej) alebo bázy (etmoidálna, temporálna, sfénoidálna, occiput).

Únikom mozgovomiechového moku, ktorý sa lokalizuje, keď sa tieto druhy CCT oddelia ako nazálna tekutina, t.j. tekutina z nosa (alebo z nosa rinolikvoreya) a otolikvoreya - tekutina z ucha alebo z ucha,.

Vonkajšie unikajúci lúh má veľmi často iatrogénnu etiológiu, keď pooperačná tvorba fistuly mozgovomiechového moku spôsobí pri operácii mozgu likvoru (fistuly), na ktorej sa nachádza sinus (po odstránení cýst, polypov, nádorov), rinoplastika a kol.

Jednou z príčin pooperačného mozgovomiechového moku je inštalácia kochleárnych implantátov u ľudí so sluchovými problémami. Alebo epidurálna anestézia - vývoj miechovej tekutiny môže byť komplikovaný vykonaním diagnostickej a terapeutickej lumbálnej punkcie (expiračný kód G97.0 mozgovomiechový mok počas lumbálnej punkcie) - ak nie sú zohľadnené techniky na vykonávanie manipulácie s údajmi.

V dôsledku porušenia integrity členov námorného systému mozgových komôr alebo subarachnoidálnych cisterien (cisterny subarachnoidales) pri encefalitíde (encefalitíde) a membránach (meningitíde) pozorovaných symptomaticky. Tento typ úniku mozgovomiechového moku charakteristický pre vrodené abnormality ako sú mozgové hernie - vrodené chyby ucha meningokély a bludiska a nádory chrbtice a mozgu (najmä v hypofýze).

Príčiny občasného netraumatizmu sa môžu vyskytnúť a prasknúť - spontánna tekutina v nose môže byť spojená s idiopatickým zvýšeným intrakraniálnym tlakom a kostným defektom sfenoidný sínus alebo labyrint mriežky, najmä etmoid - v prípade relatívne vysokej polohy maxilárny sínus.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Rizikové faktory

Podľa štúdií, s výnimkou neurochirurgie alebo ORL chirurgie a manipulácie s týmito rizikovými faktormi, intrakraniálneho prírastku (hlboko v subarachnoidnom priestore) mozgových nádorov a vrodených cýst naplnených mozgovomiechovým mokom.

Aj pri vývoji spontánnej tekutiny v nose hrá úlohu prítomnosť hydrocefalu a je spojená s vývojom makromegálie adenómu hypofýzy; genetické anatomické abnormality kostných štruktúr lebky alebo mozgových membrán; Syndróm prázdneho tureckého sedla, ako aj dedičná kolagenóza známa ako Marfanov syndróm.

[24], [25], [26], [27], [28],

Patogenéza

Zlomeniny kostí alebo operácie na mozgu a mieche Patogenéza Kvapalina spôsobená skutočnosťou, že poruchy tvrdej škrupiny môžu viesť k formovaniu v oblasti zlomeniny (alebo k poruche uzáveru chirurgických stehov) alebo fistuly alebo herniálneho vaku. V obidvoch prípadoch prestáva byť systém CSF vzduchotesný.

Cez fistulu cerebrospinálna tekutina voľne presakuje z miechového subarachnoidálneho priestoru a táto miechová tekutina.

Pod vplyvom dochádza intrakraniálny tlak perforácia kýla, miechová tekutina a potom prúdi do epidurálneho priestoru vertebrálneho kanála alebo listy naplnené alkoholom subarachnoidálny priestor mozgu (nachádza sa pod arachnoidnou žľazou). Odtiaľ likér preniká do nosných dutín špičkou nosa mozgu a preteká nosovými priechodmi a mozgovomiechovým mokom z vonkajšieho zvukovodu.

Okrem toho môže byť z rôznych dôvodov narušená celistvosť mozgovomiechových kanálov mäkkého pokrytia mozgu, čo zvyšuje riziko spontánneho nazálneho výluhu.

Vyššia miera mozgovomiechového moku pri zlomeninách bázy lebky sa vysvetľuje lokalizáciou v subarachnoidálnom priestore tejto oblasti naplnenej cisternou.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Príznaky alkoholu

Prvými príznakmi nazálnej tekutiny sú uvoľnenie takmer bezfarebnej čírej tekutiny jedným z nosových priechodov. Výtok sa zvyčajne zvyšuje, keď je hlava naklonená dopredu. Pri otlichvoree cerebrospinálnej tekutine prúdi intenzívnejšie ich sluchové potrubie s bočnými sklonmi hlavy, sluch v tomto uchu môže poklesnúť.

Ružová farba označeného CSF ​​naznačuje, že obsahuje prímes krvi.

Príznaky tekutiny z nosa sa môžu prejaviť aj vo forme nočného kašľa, čo sa vysvetľuje prúdením CSF do dýchacích ciest v polohe na brušku.

Pretože intrakraniálny tlak môže klesnúť, nemožno vylúčiť bolesti hlavy. A intenzívna miechová tekutina je sprevádzaná všeobecnou dehydratáciou tela a zvýšením suchosti pokožky.

Komplikácie a dôsledky

Čo je nebezpečné pre alkoholické nápoje? Ak nie je kompenzovaný a po znížení objemu alkálie klesá jeho absorpcia, intrakraniálny tlak a cerebrálna krvná náplň ciev, atrofia tkanív tela a poškodenie mozgových štruktúr, ktoré vedú k dysfunkcii centrálneho a autonómneho nervového systému - vývoj konečného stavu.

Dôsledky a komplikácie spojené s infekciou sú charakteristické aj pre rôzne druhy tekutín. Takže pri absencii vhodnej liečby môže oblúk mozgovomiechového moku spôsobiť meningitídu, encefalitídu, zápal mozgových komôr (ependimitu), intrakraniálnu akumuláciu vzduchu (pneumocefalus) a zápal priedušiek a žalúdka (presakovanie, keď pacient prehltne mozgovomiechový mok).

[35], [36], [37], [38], [39]

Diagnóza alkoholu

Komplexná diagnostika tekutín zahŕňa analýzy netesnosti mozgovomiechového moku, ako aj test na prítomnosť olejovej škvrny, ktorá zostáva po zaschnutí obrúsky, pričom vzorka tekutiny uniká z nosa alebo z ucha.

Používa sa inštrumentálna diagnostika pomocou rinoskopie, otoskopie, rádiografie, CT a MRI mozgu (miechy).

[40], [41], [42], [43], [44]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva na identifikáciu možnej rinitídy (alergickej alebo seróznej), zápalu labyrintu vnútorného ucha a novotvarov v mozgu alebo vedľajších nosových dutinách.

Koho môžem kontaktovať?

Liečba alkoholu

Konzervatívna liečba alkoholických nápojov - v nemocničnom prostredí v súlade s odpočinkom v posteli (zdvihnutým k hlave alebo nosorožcovi otolikvoree) - spočíva v podaní liekov, ktoré môžu pomôcť znížiť intrakraniálny tlak, a na tento účel sú tiež diuretiká (osmotické alebo kličky) Oneskorenie výroby derivátov CSF spojených s acetazolamidom - diakarbom alebo diumeridom (0,25 g denne).

Používa sa tiež na zmiernenie opuchu a zápalu skupiny kortikosteroidov (parenterálnych) cefalosporínových antibiotík (v závislosti od pacienta - parenterálne alebo orálne), ako aj analgetických a protizápalových látok NSAID (v tabletách alebo intramuskulárne).

Ak sú diuretiká a diakarby nedostatočne účinné a tlak v CSF je zvýšený, použije sa punkcia chrbtice s drenážou.

Môže byť potrebný chirurgický zákrok na mozgovomiechový mok - poúrazový, pooperačný alebo spontánny. A hlavnými úlohami chirurgického zákroku (endoskopického transnazálneho alebo transkraniálneho) sú odstránenie cysty, odstránenie defektu alebo uzavretie fistuly s cieľom zastaviť tok mozgovomiechového moku a obnoviť hermetický stav lebky.

prevencia

Špecifické spôsoby prevencie mozgovomiechových tekutín u pacientov neexistujú a lekárske odporúčania sa týkajú neurochirurgickej liečby traumatických poranení mozgu a technických zákrokov na chrbtici, mozgu, prínosových dutinách a nosových zákrokoch, ako je lumbálna punkcia.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

predpoveď

Pri všetkých negatívnych dôsledkoch úniku mozgovomiechového moku a možných komplikáciách tejto patológie je ťažké predpovedať výsledok. Liečba mozgovomiechového moku, ktorá je v dvoch tretinách prípadov spôsobená stredne ťažkou až stredne ťažkou TBC, je úspešná a obmedzuje sa na liekovú terapiu.