Nosové polypy moje zdravie
Nosové polypy sú výrastky nosovej sliznice, ktoré bránia nazálnemu dýchaniu a môžu viesť k ďalším ochoreniam nosohltanu. Prečítajte si, ako tomu zabrániť, a čo ešte potrebujete vedieť o príznakoch, príčinách, liečbe a svojpomoci.
Synonymá
Polyposis nasi et sinuum, nosové polypy, polypóza nasalis, polypóza nasi
definícia
Lekárski odborníci označujú nosové polypy ako nosové polypy alebo polypóza nasi et sinuum. Tento druhý názov odkazuje na dve príčiny choroby. Nosové polypy sú výrastky nosnej sliznice (nasi) alebo sínusovej výstelky (sinuum). Polypy v nose sa zvyčajne vyvíjajú v dôsledku chronických zápalových zmien na týchto slizniciach. Jedným z hlavných rizikových faktorov je alergická nádcha (alergická nádcha). Polypy v nose sú tiež bežnejšie u astmatikov a ľudí s alergiou na lieky proti bolesti.
Polypy v nose často zostávajú dlho bez povšimnutia. S pribúdajúcimi veľkosťami sú však pre nosové dýchanie čoraz ťažšie. To niekedy vedie k množstvu komplikácií. Napríklad zvýšené dýchanie ústami podporuje vysušenie výstelky úst a hrdla. To zase uprednostňuje infekcie, ktoré vedú k ďalšiemu zápalu. Ďalším možným dôsledkom nosových polypov sú poruchy spánku a slabá výkonnosť v dôsledku zvýšeného chrápania.
Malé nosové polypy zvyčajne dobre reagujú na medikamentóznu liečbu protizápalovými látkami zo skupiny glukokortikoidov. Väčšie polypy sa chirurgicky odstránia. V závislosti od veľkosti a umiestnenia slizničných výrastkov vykonáva polypektómiu ambulantne špecialista na choroby uší, nosa a hrdla (ORL) alebo v nemocnici.
Faryngálna mandľa (adenoid), ktorá je často hovorovo známa ako „polyp“ a ktorá často spôsobuje problémy deťom, nemá nič spoločné so skutočnými polypmi!
frekvencia
Polypy v nose nie sú nezvyčajné. Frekvencia pre Nemecko sa udáva okolo 4 percent z celkovej populácie. Muži sú postihnutí častejšie (66 percent) ako ženy (34 percent). Frekvenčný vrchol je po 30. roku života.
Príznaky
Polypy v nose môžu rásť veľmi pomaly a často po dlhú dobu nespôsobujú žiadne príznaky. Nie je nezvyčajné, že ich náhodne odhalia počas ORL vyšetrenia.
Polypy v nose zvyčajne nespôsobujú bolesť. Väčšinou vyrastajú ako steblo z nosovej steny a na spodnom konci vytvárajú medovo sfarbenú alebo sivoružovú kvapku. Nosové polypy zriedka ležia ploché na nosovej sliznici. Polypy pozostávajú z spojivového tkaniva, ktoré je naplnené tkanivovou vodou. Cítia sa ako malé vypuklé kožné vaky. Veľkosť nosových polypov sa môže veľmi líšiť. Priemer sa pohybuje od niekoľkých milimetrov do výrastkov, ktoré úplne vyplnia nosnú dierku. Polypy zvyčajne postihujú obe nosné dierky.
Medzi prvé príznaky nosových polypov často patrí zhoršenie čuchu a chuti. Vznikajú preto, lebo nosové polypy, ktoré sa zväčšujú, sťažujú prúdenie vzduchu do čuchových buniek v hornej oblasti nosa. Zmeny hlasu sú často badateľné skoro: hlas sa stáva nazálnym. Ďalším príznakom veľkých nosových polypov je ráno sucho v ústach. Ústa vysychajú, pretože s veľkými nosovými polypmi sa nosové dýchanie stále zhoršuje.
Medzi ďalšie príznaky nosových polypov patria bolesti hlavy a hnisavý výtok z nosa. Ľudia s nosovými polypmi si často vykrývajú hrdlo, pretože nadmerné sekrécie z nosa stekajú po krku (post-nosové kvapky).
Komplikácie z nosových polypov
Polypy v nose vedú k zvýšenému dýchaniu ústami. Výsledkom je, že vzduch, ktorý dýchate, už nie je filtrovaný nosom. To uľahčuje patogénom vstup do tela, najmä do dýchacích ciest. Dýchanie ústami tiež oslabuje vlastnú obranyschopnosť tela, pretože vysušuje výstelku úst a hrdla. Suché sliznice v ústach však môžu len slabo plniť svoju úlohu ako súčasť imunitného systému. Patogény sa ľahšie usadzujú a spôsobujú infekciu a zápal. Typickými komplikáciami nosových polypov sú faryngitída, laryngitída a zápal priedušiek (bronchitída).
Zvýšené dýchanie v ústach a sucho v ústach tiež podporujú chrápanie, a tým aj poruchy spánku až po zástavu dýchania v noci (syndróm spánkového apnoe). To vedie k dennej únave so zníženým výkonom a stratou koncentrácie.
Za obzvlášť nepriaznivých okolností sa zápalové procesy rozšírili do ďalších orgánov. Potom ide o zápal očnej jamky (orbitálne flegmóny), meningitídu (meningitída) alebo zápal mozgu (encefalitída).
Polypy v blízkosti dutín tiež často spôsobujú chronickú sinusitídu. Chronická sinusitída zasa podporuje nosové polypy. Často sa tak vytvorí cyklus, ktorý je niekedy ťažké prerušiť.
príčiny
Presná príčina nosových polypov nie je známa. Predpokladá sa, že k týmto zápalovým slizničným výrastkom existuje dedičná tendencia. Podporuje to skutočnosť, že nosové polypy sa u alergikov vyskytujú častejšie ako je priemer.
Polypy v nose sú obzvlášť časté u ľudí s astmou. Až 40 percent astmatikov zažije jednu alebo viac epizód. Až 15 percent ľudí s intoleranciou liekov proti bolesti (analgetická intolerancia) má opakované nosové polypy.
Existuje tiež zjavná súvislosť medzi cystickou fibrózou a zvýšeným výskytom polypov nosovej sliznice. Zmenený stav sliznice spôsobený cystickou fibrózou uľahčuje implantáciu patogénov a podporuje tak chronický zápal, ktorý vedie k premnoženiu sliznice.
Ďalšie možné príčiny opakovaného zápalu nosovej sliznice a výsledných polypov sú veľmi úzke sínusové otvory. Zlomeniny nosa, ohnutá nosná priehradka (odchýlka septa) alebo porucha funkcie mihalníc (dysfunkcia mihalníc) tiež uprednostňujú nosové polypy.
vyšetrenie
Najlepšou kontaktnou osobou na vyšetrenie nosových polypov je ORL špecialista. Aby bolo možné určiť polohu a veľkosť nosových polypov, používajú sa dve hlavné metódy. Jedná sa o nazoskopiu (rinoskopiu) a nazálnu endoskopiu.
Nosové zrkadlo (zrkadlo) je kliešťové zariadenie s hrotom v tvare lieviku, ktoré je vybavené optikou a zdrojom svetla. Počas tohto vyšetrenia môže ORL lekár získať úvodný prehľad o stave celej nosovej dutiny a predných nosových priechodov.
Endoskopické vyšetrenie nosa a dutín umožňuje hlbšie pochopenie. Počas tohto vyšetrenia sa vám do nosa zavedie malá trubička. Táto hadica je tiež vybavená zdrojom svetla a optikou. Ak je to potrebné, môže lekár ORL podstúpiť hadičku aj chirurgickým vybavením na abláciu nosových polypov alebo na odobratie vzorky tkaniva. Biopsia sa môže použiť napríklad na rozlíšenie pomerne neškodných nosových polypov od malígneho nádoru, ktorý niekedy vyzerá podobne (malígna neoplázia).
Počítačová tomografia (CT) umožňuje nakoniec podrobne posúdiť stav paranazálnych dutín. Tento zobrazovací postup je nevyhnutný pred operáciou, aby sa mohlo naplánovať odstránenie nosových polypov (polypektómia).
liečby
Malé polypy v nose sa zvyčajne liečia liekmi. Terapia glukokortikoidmi, ako je mometazónfuroát, budezonid alebo flutikazónpropionát, je zameraná na boj proti zápalu, a tým proti pôvodcovi nosových polypov. Lieky obsahujúce kortizón súčasne inhibujú rast porastov sliznice.
Liečba lokálne alebo vnútorne aplikovanými glukokortikoidmi oslabuje vlastnú obranyschopnosť tela, imunitný systém, ktorý je už pod útokom. Aby sa zabránilo infekciám, protizápalová terapia sa preto často kombinuje s antibiotickou liečbou.
Chirurgická liečba nosových polypov
Väčšie nosové polypy sa zvyčajne odstránia chirurgicky. Metódy chirurgickej liečby sa líšia v závislosti od veľkosti a umiestnenia. V mnohých prípadoch sa zákrok môže v ambulancii ORL vykonávať ambulantne v lokálnej anestézii. V týchto prípadoch sa výrastky sliznice odstránia drôtenou slučkou alebo sa vyhladia laserom.
Zložitejšie zákroky sa naopak vykonávajú v celkovej anestézii počas hospitalizácie v nemocnici. To je prípad obzvlášť veľkých nosových polypov. Operácia v nemocnici je nevyhnutná napríklad aj v prípade, ak sú sínusy vážne zasiahnuté a je potrebné ich opraviť. Počas tejto operácie sa často zväčšujú výstupy dutín (ostia), aby sa znížilo riziko nových nosových polypov.
predpoveď
Šanca na zotavenie sa z nosových polypov je veľmi dobrá. Či už je to lieková alebo chirurgická liečba: V 90 percentách prípadov sa príznaky následne zlepšia. V najlepšom prípade sa slizničné výrastky zahoja bez následkov.
Niekedy sa nosové polypy po úspešnej liečbe vrátia. Asi polovica postihnutých musí očakávať takzvaný relaps. Potom je často potrebných niekoľko operácií, aby výrastky nadobro zmizli. V približne 10 percentách prípadov môžu nastať komplikácie ako úrazy alebo zápaly.
prevencia
Bezpečná prevencia nosových polypov nie je možná z dôvodu nejasného vývoja. Pre ľudí s alergickým výtokom z nosa a astmou je obzvlášť dôležité, aby si pravidelne nechali skontrolovať nos. Platí to najmä v prípade zhoršenia nazálneho dýchania alebo úbytku čuchu alebo chuti.
Dlhodobý alebo často sa opakujúci výtok z nosa a suché sliznice nosa môžu byť známkou chronickej sínusitídy. Preto ak sa u vás vyskytnú tieto príznaky, mali by ste vyhľadať lekára.