Nová možnosť liečby retencie hydrosalínu pri srdcovom zlyhaní
Nová štúdia naznačuje, že vysoké dávky spironolaktónu, antialdosterónového diuretika, môžu zabrániť potrebe dialýzy u niektorých pacientov so srdcovým zlyhaním. U pacientov bez odpovede na obvyklé slučkové diuretiká sa preukázalo, že vysoké dávky spironolaktónu bezpečne a účinne znižujú retenciu hydrosalínu. Výsledky štúdie boli publikované v Annals of Internal Medicine.
Obličky sú tvorené miliónmi malých tubulov nazývaných nefróny. Nefrón sa skladá zo 4 segmentov: proximálna stočená trubica, Henleova slučka, distálna stočená trubica a zberná trubica. Slučkové diuretiká účinkujú na Henleovej slučke, kde sa za normálnych okolností reabsorbuje asi 20 - 25% množstva soli. spironolaktón pôsobí na distálnu trubicu, kde inhibuje pôsobenie aldosterónu, hormón, ktorý ovplyvňuje vylučovanie draslíka a retenciu sodíka.
Štúdia zahŕňala 19 hospitalizovaných pacientov pre dekompenzované srdcové zlyhanie, ktorí nereagovali na liečbu konvenčnými slučkovými diuretikami. Spravidla sú prítomní pacienti so srdcovým zlyhaním retencia hydrosalínu (voda a soľ), čo spôsobuje, že sú dyspneické (bez vzduchu), nemôžu cestovať na veľké vzdialenosti alebo udržiavať polohu na chrbte. Liečba zvyčajne spočíva v hypoxickej diéte a diuretikách a jedným z najbežnejšie používaných diuretík je furosemid, slučkové diuretikum. Aj keď sa pacientom v rámci tejto liečebnej schémy obvykle zlepšuje, u 15 až 20% z nich nedochádza k zlepšeniu pri pretrvávaní retencie hydrosalínu. U nich sa vyvinie rezistencia na slučkové diuretiká spôsobená veľmi vysokou hladinou aldosterónu.
Spironolaktón sa zvyčajne podáva v dávkach 25 - 50 mg. Účastníci štúdie však dostávali vysoké dávky 100 mg až 200 mg, s monitorovaním moču a dýchavičnosti. U väčšiny pacientov došlo k významnému zvýšeniu prietoku moču a výraznému zlepšeniu dýchavičnosti.
Pri liečbe s vysoké dávky spironolaktónu, Vedci sa domnievajú, že niektorí pacienti sa možno budú musieť vyhnúť dialýze.