Nové psychoaktívne látky (NPS) - PDF na stiahnutie zadarmo
Nové psychoaktívne látky (NPS) Univ. Prof. Dr. Gabriele Fischer Mag. Laura Brandt Mario Fischer
Nové psychoaktívne látky (NPS) l Nové látky objavujúce sa na trhu, ktoré ešte nie sú pod medzinárodnou kontrolou - rozhodnutie Rady EÚ 2005/387/SVV l Rôzne názvy: l „legálne dávky“ (zdôrazňuje domnelú zákonnosť zložiek) l výskumné chemikálie „(znamená legitímne použitie látok vo výskume, nie však na ľuďoch) l prášky na párty„ (alternatíva k liekom na párty) l bylinné čaje “(zdôrazňuje bylinkový pôvod) l značkové lieky (napodobňujúce účinky známych liekov) l. kúpeľové soli. (nie na ľudskú spotrebu) à Relevantnosť internetu pre šírenie 2
Agentúry EÚ n Agentúry sú právne samostatné nezávislé právne subjekty od inštitúcií EÚ, ktoré boli zriadené na vykonávanie určitých úloh v rámci práva EÚ n Existuje viac ako 40 agentúr patriacich do štyroch rôznych kategórií: n Decentralizované agentúry n à V Rakúsku: Agentúra Európskej únie pre základné práva n à Európske monitorovacie centrum pre drogy a drogovú závislosť (EMCDDA) n Výkonné agentúry n Agentúry EURATOM n Európsky inovačný a technologický inštitút (EIT) 4
Opatrenia týkajúce sa nových drog n Od roku 2005 (podľa rozhodnutia Rady EÚ 2005/387/SVV) je EMCDDA organizácia zodpovedná za detekciu a hodnotenie nových drog (NPS) v EÚ n Hlavnými úlohami sú výmena s členskými štátmi, hodnotenie rizika a kontrola nových drog syntetických látok n trojkrokový prístup 1. Systém včasného varovania (EWS) na identifikáciu nových látok čo najskôr po ich uvedení na trh EÚ (národné kontaktné miesta) 2. Posúdenie rizika látky (SC EMCDDA) 3. Proces rozhodovania o právnej úprave (Rada Európy) 5
Rozsah systému včasného varovania EWS Nové psychoaktívne látky Nové na trhu s drogami alebo nedávno zneužité Zmeny v čistote zavedených (regulovaných) drog Kontaminácia zavedených (regulovaných) drog neobvyklými a/alebo škodlivými pomocnými látkami: Prepuknutie antraxu u závislých osôb, ktoré si injekčne podávajú heroín, kokaín kontaminovaný levamizolom, Predaj nemenovaných látok: Heroín predávaný ako kokaín Nové formy použitia Napr .: Intravenózne použitie metamfetamínov Fatálne a nefatálne intoxikácie Veľké záchvaty, záchvaty s dôkazmi medzinárodného obchodovania s drogami alebo účasti organizovaného zločinu.
Rozhodnutie Rady 2005/387/SVV EMCDDA Výročná správa o vykonávaní EUROPOLU Pokyny EWS Pokyny pre hodnotenie rizika Viac ako 15 rokov regionálneho pozorovania (správa 30 krajín) I. Výmena systému včasného varovania (EWS) II Hodnotenie rizika Rozhodovanie Spoločná správa Správy EWS (každých šesť mesiacov) Formy podávania správ ( ad hoc) Správa o hodnotení rizika Rozhodnutie Rady EÚ o nariadení Európska databáza nových drog (EDND) http://www.emcdda.europa.eu/drug-situation/new-drugs
Odkiaľ NPS pochádza? Zlyhané „Farmakologické vzorky liekov (25I-NBOMe) (AH-7921) Stiahnuté lieky (DMAA) Nové látky NPS (metoxetamín) Drogy v skúškach (CRA13) Drogy schválené mimo EÚ (Rusko, Lotyšsko a niektoré krajiny východnej Európy) (Phenibut); Indikácia: Úzkostné poruchy, obsedantno-kompulzívna porucha, tiky, nespavosť, premedikácia, abstinenčný syndróm z alkoholu, vestibulárne poruchy, deriváty GABA z kinetózy, účinná látka úzko súvisiaca s baklofénom.
Nové psychoaktívne látky (NPS)
Nová klasifikácia psychoaktívnych látok (NPS) l farmakológia založená na kategóriách látok l účinky závisiace od kategórie: n syntetické kanabinoidy: sedatíva n fenetylamíny: od stimulantov po halucinogény n syntetické katinóny: stimulanty n piperazíny: stimulanty n tryptamíny: halucinogény n ketamíny a halucinogény fencyklidín Podobné látky a sedatíva na báze opiátu n iné látky so stovkami až tisíckami prísad 10
MDMA/Extáza Amfetamín/Metamfetamín Fencylidín 11
MDMA/Ecstasy n MDMA je syntetická látka známa hlavne pod názvom Extáza (Ale: MDMA Extáza à Extáza väčšinou zmes niekoľkých látok) n Hlavne dostupný vo forme tabliet n MDMA bol vyvinutý ako tabletka na chudnutie spoločnosťou Merck Chemical Company v roku 1912 (ale nikdy nebol uvedený na trh) ) n Extrémne obmedzené terapeutické použitie (podpora psychoterapie 1) n Vyrába sa hlavne v Európe 12 1 Beck, J. a Rosenbaum, M. (1994), Vznik Adama a extázy: Distribúcia a kriminalizácia MDMA, in: Pursuit of Ecstasy: Zážitok MDMA, Suny Press, Albany NY.
Extáza n Pôvodný názov scény pre MDMA n Dnes tiež: n MDA (3,4-metyléndioxyamfetamín) n MDE (3,4-metyléndioxy-N-etylamfetamín) n MBDB (2-metylamino-1- (3,4-metyléndioxyfenyl) bután) n a ďalšie zlúčeniny sa tiež počítajú za extázu n Chemické analýzy ukazujú, že sú často zahrnuté aj iné látky (napr. rýchlosť, rad liekov alebo placebo) 13
Klinické účinky MDMA n MDMA je stimulant CNS s mierne halucinogénnymi vlastnosťami n Akútne účinky: n Eufória, zvýšené zmyslové vnímanie, mierna stimulácia centrálneho nervu. n Nové slová ako empatogénne a entaktogénne sa používajú na popísanie socializačného účinku MDMA n Akútna intoxikácia: nejasné; často tiež toxické účinky v dôsledku prísad v tabletách, riziko desikkózy - vykoľajenie elektrolytov 14
Amfetamín Speed n Syntetická látka n Hlavne dostupný v práškovej forme n Vyrábal ho (pravdepodobne) prvýkrát v roku 1880 nemecký chemik Leukart n Používal sa v mnohých armádach počas druhej svetovej vojny a neskôr à Prekonanie únavy a hladu; Nárast fyz Vytrvalosť a optimizmus n Vyrobené na rekreačné účely alebo na nelegálny predaj hlavne v nelegálnych laboratóriách v Európe 15
Amfetamíny klinické účinky n Amfetamín je stimulant CNS; Zvyšuje aktivitu noradrenalínu a dopaminergných neurotransmiterových systémov. n Akútne účinky: n Fyzické: zvýšený krvný tlak; Tachykardia; potlačená chuť do jedla & únava; Insomnia n Mental: Zjavne zvýšené sebavedomie; Zdvorilosť; Energia n Akútna intoxikácia: kardiovaskulárne ťažkosti; Problémy so správaním (agitácia, zmätenosť, paranoja, impulzívnosť, násilie) n Pri zostupe: podráždenosť; Nepokoj; Nepokoj; depresívne príznaky; Letargia 16
Metylfenidát n Derivát amfetamínu n Liečba ADHD stimulanciami je prvolíniovou liečbou n Prvýkrát syntetizovaný v roku 1944 Leandrom Panizzonom, zamestnancom švajčiarskej spoločnosti Ciba (teraz Novartis) n Maximálna plazmatická koncentrácia 11 ng/ml je dosiahnutá po približne Dosiahnuté hodiny n Absolútna doba pôsobenia je 4 hodiny 17
Metamfetamín (kryštalický pervitín) n Synteticky vyrobená látka z fenyletylamínovej skupiny n Je stimulantom a stimuluje sympatické časti vegetatívneho nervového systému n Prvýkrát ich syntetizoval v tekutej forme v roku 1893 japonský chemik Nagayoshi Nagai n 1938 pod značkou Pervitin Temmler- Rastliny uvedené na trh (ako prostriedok na prebudenie) n Panzerschokolade: prostriedok na tlmenie pocitov strachu a na zvýšenie schopnosti výkonu a koncentrácie u vojakov, vodičov vozidiel a pilotov 18
Klinické účinky metamfetamínu n Kryštál je hlavne odfrknutý, čiastočne údený; možno podávať iv n Potláča únavu, hlad a bolesť; údajne zvýšené sebavedomie n Vedľajšie účinky: zmeny osobnosti, psychózy a paranoja z dôvodu nedostatku spánku alebo predispozície n Biologický polčas: 10 h; potom silné vyčerpanie n Vo väčšine EÚ (vrátane Rakúska): už sa nepoužíva na lekárske účely n V USA sa (S) -metamfetamín hydrochlorid (Desoxyn) používa okrem iného pri liečbe ADHD a obezity 19
Fencyklidín Angel Dust n Fenylcyklohexylpiperidín (PCP) n 1926 vyvinutý spoločnosťou Parke-Davis ako anestetikum; Marketing rýchlo prerušený - silné psychologické vedľajšie účinky n 1960: USA schvaľujú použitie ako chemickej zbrane pod označením Agent SN - nikdy sa nevyrába n 1967 sa na drogovej scéne objavuje najskôr 1967 Minúty zapnuté (iv použitie možné ŕ účinok nastupuje okamžite) n Intoxikácia trvá medzi 45 minútami a 2 hodinami; vysoké dávky s účinkom môžu trvať až 2 dni 20
Fencyklidín - Klinický účinok n Najpodobnejšie z hľadiska účinku ako ketamínový účinok, ale je psychotickejší a menej analgetický. N PCP spôsobuje intoxikáciu podobnú akútnemu schizofrenickému vzplanutiu n Pozitívne príznaky: blud, halucinácie, porucha ega n Negatívne príznaky: apatia, vyčerpanie afektu, anhedónia n Vedľajšie účinky: Ospalosť, poruchy vnímania, poruchy reči a koordinácie, motorické poruchy, slinenie, halucinácie, paranoja, agresia n PCP môžu spôsobiť poškodenie mozgu 21
Informácie o NPS Založené na: l Policajné zaistenie l Obmedzené epidemiologickými údajmi l Účinky na ľudí, založené hlavne na názoroch z prieskumov (internet) a internetových fór. l Intoxikácie a úmrtia l Obmedzené predklinické farmakologické údaje l Účinky triedy látok
Systém včasného varovania EÚ pre NPS
Čo je známe o prevalencii? Eurobarometer 2011 Vek: 15-24, N> 12000, Rozsah: 27 ČŠ, Júl 2011 Celoživotné používanie legálnych výšok 5%, IE (16%), PL & LV (9%), Spojené kráľovstvo (8%)
Eurobarometer 2014 Celoživotné použitie: od 5% (2011) do 8% (2014)
Hodnotenie rizika NPS 1998 1999 2000 2001 2003 2007 2010 2012 2013 2014 4-MTA PMMA 2005 Mefedrón 5-IT MBDB Ketamín GHB> 30 nových syntetických drog hlásených 9 hodnotení rizík 6 regulovaných látok 2C-I 2C-T2 2C-T-7 TMA-2 Fenetylamín Arylcyklohexylamín Katinón Iné BZP 4-MA MDPV Metoxetamín 25I-NBOMe AH-7921 4,4 DMA> hlásených 350 nových psychoaktívnych látok 8 hodnotení rizík 8 látok regulovaných za podmienok jednotnej akcie 97/396/SVV za podmienok rozhodnutia Rady 2005/387/JHA 11
Opatrenia týkajúce sa nových drog n EMCDDA a Europol v súčasnosti monitorujú viac ako 250 NPS n Od roku 1997 bolo v rámci systému EÚ preskúmaných 17 látok z hľadiska ich rizika v SC EMCDDA n 14 z týchto látok je v súčasnosti regulovaných na úrovni EÚ a 1 (GHB) na medzinárodnej úrovni 27. úroveň
Cathinone n Cathinone je amfetamínový n alkaloid z Kathstrauchu (pestuje sa hlavne v Keni, Ománe, Jemene a Etiópii). N Katinón má stimulačný, lokálny anestetikum a potláča chuť do jedla. N nastáva približne 20 minút po požití a trvá 1 až 2 hodiny a vysoké/toxické dávky spôsobujú hyperaktivitu, zmätenosť, poruchy krvného obehu, zvýšený krvný tlak, hypertermiu, kŕče 28
Syntetický katinón Chemicko-farmakologické vlastnosti n Štrukturálne úzko súvisí s amfetamínom, líši sa však v ketoskupine à je teda β-ketoamphe n hlavnou formou podávania orálne; Mefedrón sa môže tiež užívať nazálne a intravenózne; nevhodné na fajčenie deriváty katinónu substituované kruhom majú účinky podobné kokaínu, amfetamínu alebo MDMA, ale o podrobnej farmakológii sa vie len málo. Katinón mefredón 29
Syntetický katinón n Od polovice roku 2000 sa v Európe čoraz viac objavujú neregulované kruhovo substituované katinóny n Dostupné hlavne vo forme bieleho alebo hnedého prášku s veľmi vysokým stupňom čistoty n Deriváty katinónu Amfepramon a Pyrovalerone sa liečivo používali ako antiobezita n Amfepramon (Regenon R): v Rakúsku stiahnutý z trhu z dôvodu častého zneužívania a závažných vedľajších účinkov (stále k dispozícii v USA a Kanade) n Pyrovalerone: už nie je k dispozícii 30
Bupropión (derivát katinónu) n Selektívny inhibítor spätného vychytávania dopamínu a norepinefrínu n Antipresívum n Používa sa ako liečivý prostriedok pri odvykaní od fajčenia.
Štyri posúdenia rizika 25.9. 2014: Rada EÚ schvaľuje požiadavku Komisie EÚ zakázať štyri NPS namiesto 25I-NBOMe (fenetylamín halucinogén) MDPV (katinónový stimulant) AH-7921 (syntetický opioid) metoxetamín (disociatívny arylcyklohexylamín)