Nové terapie pre celiakiu Druhy liekov

V súčasnosti je akceptovaná jediná liečba celiakia to je celoživotná bezlepková strava.

nové

Pretože táto strava má určité nedostatky (z hľadiska chutnosti, výživového zloženia, dostupnosti, nákladov) a pacienti sú tiež vystavení riziku kontaminácie lepkom, existuje záujem o vývoj nových spôsobov výživy pri celiakii, ktoré nevyžadujú výživu:

  • Modifikácia potravinového lepku znížením imunogenicity gliadínových peptidov
  • Vplyv priepustnosti črevnej sliznice antagonistami zonulínu - je známe, že zvýšená priepustnosť sliznice tenkého čreva je skorým patogénnym javom pri vývoji celiakie.
  • Blokovanie antigénnej (gluténovej) prezentácie T lymfocytov - inhibícia celiakálne špecifickej HLA
  • Modulácia zápalu - anti-cytokínovými látkami (anti-IL-15, anti-TNF, anti-interferón gama)
  • Blokovanie náboru lymfocytov - zameraním na špecifické črevné receptory, ktoré interagujú s T lymfocytmi
  • Vyvolanie tolerancie na lepok očkovaním
  • Lepky chelátory
  • Enzýmy, ktoré metabolizujú lepok

Niektoré z týchto nových liekov sa budú podávať pred bezlepkovým jedlom, iné podľa pevne stanoveného liečebného plánu. Umožnia pacientom s celiakiou konzumovať malé množstvo lepku bez rizika poranenia črevnej sliznice a vyvolania príznakov alebo imunitnej odpovede. Diéta však určite zostane základom liečby celiakie a akékoľvek tabletky budú iba doplnkom nutričnej terapie.

Nastúpili na pokročilé stupne štúdia larazotidacetát, regulátor črevnej permeability (Alba Pharmaceuticals), vakcína Nexvax2 (ImmusanT) a glutenáza ALV003 (Alvine Pharmaceuticals). Aj keď v počiatočnej štúdii fázy 2 ALV003 latiglutenáza zoslabila poškodenie sliznice vyvolané lepkom u pacientov s celiakiou, ktorí konzumovali lepok, následná štúdia fázy 2 u väčšieho počtu pacientov nedokázala priaznivé účinky ALV003. v porovnaní s placebom pri zlepšovaní vilóznej atrofie alebo symptomatológii pacientov. Výsledky sklamania sa prejavili aj v štúdii ImmusanT fázy 2 RESET CeD s liekom Nexvax2, ktorá bola predčasne zastavená po tom, čo predbežná analýza preukázala nedostatok významnej ochrany vakcínou v porovnaní s placebom. Pokiaľ ide o larazotid, ukázalo sa, že je prospešný pri kontrole symptómov u pacientov s celiakiou ako doplnok k bezlepkovej diéte.

Odkazy: Vývoj liekov na celiakiu: prehľad koncových bodov pre štúdie fázy 2 a 3. Gastroenterol Rep (Oxf) 2015; Glutenáza ALV003 zmierňuje poškodenie sliznice vyvolané gluténom u pacientov s celiakiou - Gastroenterológia 2014; Žiadny rozdiel medzi latiglutenázou a placebom pri znižovaní virálnej atrofie alebo pri zlepšovaní príznakov u pacientov so symptomatickou celiakiou - gastroenterológia 2017; Larazotidacetát na pretrvávajúce príznaky celiakie napriek bezlepkovej diéte: randomizovaná kontrolovaná štúdia - gastroenterológia 2015;