Novorodenecké infekcie
Novorodenecké infekcie sú infekcie, ktoré novorodenci v nemocniciach získajú nesprávnym vyšetrovacím alebo liečebným manévrom alebo choroboplodnými zárodkami v nemocničnom prostredí.
V poslednom čase sa v nemocniciach vytvorila všeobecná hystéria spojená s choroboplodnými zárodkami, na čo by som oprávnene upozornil, pretože sa zdá, že všetky tieto baktérie spôsobili, že mnoho pacientov ochorelo a je ťažké ich vykoreniť. A keď človek príde do nemocnice, pretože je chorý, pokúsi sa túto chorobu liečiť a odíde domov s niekoľkými ďalšími infekciami, je to priam poburujúce. A ešte poburujúcejší je prípad, keď porodíte zdravé dieťa, ktoré môže v nemocnici ochorieť na baktérie. Rozprávala som sa s doktorkou Simonou Pececovou, detskou lekárkou, aby som prešetrila novorodenecké infekcie, aby každá budúca matka vedela, čo môže čakať.
Čo sú novorodenecké infekcie?
Nozokomiálne infekcie sú infekcie získané v nemocnici v dôsledku neprimeraných vyšetrovacích a terapeutických manévrov alebo v dôsledku neprimeraného nemocničného prostredia. Nozokomiálna infekcia sa nepovažuje za infekciu spojenú s komplikáciou alebo rozšírením infekcie prítomnej pri prijatí. Novorodenecké nozokomiálne infekcie sú infekcie, ktoré sa vyskytujú tri dni po narodení. Výskyt nozokomiálnych infekcií sa pohybuje medzi 2 a 10%, v závislosti od nemocničnej jednotky. Na novorodeneckých jednotkách intenzívnej starostlivosti je najvyššia miera nozokomiálnych infekcií. Prejav týchto infekcií môže byť sporadický alebo epidemický.
Gestačný vek a pôrodná hmotnosť sú najdôležitejšími rizikovými faktormi nozokomiálnych infekcií v dôsledku oslabeného imunitného systému dieťaťa.
Čo sú novorodenecké infekcie?
Infekcia Staphylococcus aureus je to najbežnejšia nozokomiálna infekcia. Vyskytuje sa vo väčšine pôrodníc, štatistiky ukazujú, že miera kolonizácie pozadia oddelenia môže spôsobiť až 6% stafylokokových infekcií u novorodencov. Zdrojom infekcie môžu byť nosné nosiče, vo väčšine prípadov novorodenci s pyodermiou, impetigom, kedy môže dôjsť ku kontaminácii u toho istého novorodenca kontaktom s rôznymi časťami tela alebo horizontálnym rozšírením medzi novorodencami. Za šírenie infekcie môže byť zodpovedný aj personál, ktorý trpí kožnými stafylokokmi. Tento stav sa prejavuje kožnými pustulami (pľuzgiermi), konjunktivitídou, pneumóniou, meningitídou alebo syndrómom obarenia kože.
Je zastúpená ďalšia kategória chorôb získaných v nemocnici Gramnegatívne bakteriálne infekcie. Etiologickými látkami, ktoré sa najčastejšie podieľajú na neonatálnych infekciách, sú Escherichia colli, Enterobacter specia a Klebsiella pneumoniae. Záchvaty na jednotkách starostlivosti o novorodencov sú spojené s kontamináciou vodného zdroja, kontamináciou antiseptickými roztokmi, kontaminovanými liekmi a intravenóznymi roztokmi, materským mliekom, výlevkami, obvodmi mechanickej ventilácie, vysokou vlhkosťou, kyslíkovými zvlhčovačmi vzduchu, odsávacím zariadením.
Infekcia Escherichia colli má ako etipologické látky 3 kmene coli, ktoré u novorodenca spôsobujú hnačky. Šíri sa rýchlo, po prvom prípade je kontaminácia rýchla, ťažko kontrolovateľná a núti k uzavretiu sekcie pre novorodencov.
Klebsiella pneumoniae je gramnegatívny zárodok, ktorý vstupuje do zloženia normálnej flóry tráviaceho traktu a stáva sa patogénnym pri poklese odolnosti tela. Zdroj infekcie môžu predstavovať zdraví prenášači a pacienti na oddelení. Infekcia sa prenáša vzduchom a fekálno-orálnou cestou. Zistilo sa, že existuje úzka súvislosť medzi infekciou Klebsiella a dlhodobou liečbou širokospektrálnymi antibiotikami. Klinickými prejavmi môžu byť dýchacie cesty, infekcie močových ciest, zažívacie ťažkosti, zápaly mozgových blán, sepsa.
Isté sú aj v kategórii nozokomiálnych infekcií vírusové infekcie. Adenovírusy sa často spájajú s epidémiami na oddeleniach starostlivosti o novorodencov. Najbežnejším klinickým prejavom je konjunktivitída a zápal pľúc.
Echo a Coxackie vírusy sa môžu podieľať na spôsobení infekcie u novorodenca. Vo väčšine prípadov je zdrojom infekcie matka s ťažkým ochorením a ošetrovateľský personál.
Najbežnejším prejavom týchto vírusov je hepatitída, meningoencefalitída, myokarditída.
Rotavírusy a vírus hepatitídy A (HAV) môžu byť tiež účastníkmi nozokomiálnych infekcií.
Je dôležité vedieť
Novorodenecké infekcie sú treťou najčastejšou príčinou úmrtia novorodencov na svete po asfyxii a vrodených chybách. Najrizikovejšie sú infikovaní novorodenci. Majú nezrelý imunitný systém a akýkoľvek potrebný manéver môže viesť k infekcii. Predčasne narodený novorodenec môže zostať v nemocnici asi 100 dní a počas tejto doby prejde najmenej jednou kolonizáciou, nie nevyhnutne infekciou. Dieťa môže kolonizovať choroboplodné zárodky, ktoré kolujú v ktorejkoľvek nemocnici na svete. V nemocniciach sú nozokomiálne infekcie najčastejšie spôsobené stafylokokom „aureus“, choroboplodnými zárodkami, ktoré nájdeme vo všetkých nemocniciach bez ohľadu na špecializáciu, častejšie však v chirurgii a u novorodencov. Počas štvordňovej hospitalizácie u novorodenca môže približne 60% z nich kolonizovať stafylokokmi na koži alebo na pupočnej úrovni.
Vagina je často kolonizovaná streptokokom B, gramnegatívnym, ešte pred tehotenstvom. Ak tehotné ženy nie sú náležite vyšetrené z infekčného hľadiska, môže dôjsť k prenosu infekcie, keď dieťa prechádza pôrodom cez panvovo-genitálny trakt. Všeobecne je umelo kŕmené dieťa viac vystavené riziku infekcie, pretože materské mlieko obsahuje protilátky a protiinfekčné faktory, ktoré umelé výrobky neobsahujú. V každej nemocnici je dobré vyhnúť sa preplnenosti a dlhodobej hospitalizácii a zakázať prístup návštevníkov bez trvalej kontroly. Každá osoba si musí pred vstupom na oddelenie pre novorodencov umyť ruky a nosiť ochranné prostriedky. V neposlednom rade je dojčenie efektívnym spôsobom, ako udržať infekcie na uzde.
Ak sa vám tento článok zdal užitočný, Dajte AKO na našu facebookovú stránku, kde nájdete ďalšie články minimálne rovnako zaujímavé.