Nutkavé stravovanie - najbežnejšia porucha stravovania
Nutkavé stravovanie
najbežnejšia porucha stravovania
Vzťah mnohých z nás k jedlu je dvojznačný: radi ich jeme. Ale potom sa cítime previnilo, najmä ak máme pár kíl navyše. Väčšina z nás používa jedlo viac ako ako palivo, ako odmenu za víťazstvo alebo dokonca ako útechu za neúspech. A stalo sa nám všetkým, aby sme jedli viac, ako sme zamýšľali, alebo dokonca až dovtedy, kým sme nemali pocit nepohodlia. Najmä ak to bolo niečo, po čom som túžil, alebo či som prišiel po období pôstu alebo diéty.
Nutkavé stravovanie ale jedná sa o vážnu poruchu stravovania porucha príjmu potravy, ktorý ohrozuje životy postihnutých. Je to najbežnejšia porucha stravovania, ktorá postihuje 3,5% žien a 2% mužov. Môže sa objaviť v dospievaní, ale vo väčšine prípadov sa začína v dospelosti, priemerný vek nástupu je 18 - 20 rokov.
Kompulzívna porucha stravovania sa vyznačuje:
zjesť podstatne väčšie množstvo jedla, ako by zjedla väčšina ľudí za dve hodiny. (odhaduje sa okolo 1 500 - 3 000 kalórií, tj nad odporúčané množstvo pre dospelého za 24 hodín);
strata kontroly nad množstvom prijatej potravy (pocit, že nemôžete prestať);
budete jesť, až kým nepocítite nepohodlie;
jete rýchlejšie ako ostatní ľudia;
jete veľké množstvo jedla, aj keď nemáte fyzický hlad;
na konci jedla sa cítite smutný, znechutený alebo veľmi previnilo;
jete sami, pretože sa hanbíte za to, koľko toho zjete a nechcete, aby vás ostatní videli;
obávate sa o svoj vzťah k jedlu;
nekompenzujte nutkavé stravovanie „preháňadlami“, ako sú: vracanie, preháňadlá, pôst, nadmerné cvičenie.
Závažnosť pre nutkavé stravovanie
sa odhaduje na základe počtu epizód nekontrolovaného stravovania za týždeň:
1-3 epizódy: mierna porucha;
4 - 7 epizód: stredná porucha;
8 - 13 epizód: ťažká porucha;
viac ako 14 epizód: mimoriadne závažná porucha.
Je to jedna z najnovších porúch stravovania, ktorá bola predstavená až v 5. vydaní DSM (Manuál pre diagnostiku a štatistickú klasifikáciu duševných porúch) ako samostatná porucha. Štúdie o mechanizmoch poruchy sú stále v plienkach.
Príčiny nutkavého stravovania
Emocionálna reaktivita
Definovaná ako intenzita a trvanie, kedy sú emócie pociťované v reakcii na podnety, bola navrhnutá emočná reaktivita ako jedinečný mechanizmus na vyvolanie poruchy príjmu potravy. Jedna z prvých štúdií u pacientov s touto poruchou zistila, že hlásili významnú súvislosť medzi intenzitou kompulzívneho stravovania a stresom a/alebo depresívnymi príznakmi. Niekoľko štúdií následne zistilo, že ľudia s touto poruchou majú intenzívnejšie reakcie na fyzický a psychický stres. Negatívne pocity navyše zvyčajne predchádzajú epizódam nutkavého stravovania. Pravdepodobne kvôli zvýšenej hladine kortizolu (stresového hormónu), čo vedie k zvýšenej chuti do jedla.
Kognitívna kontrola
Emocionálna reaktivita môže byť dôsledkom kognitívneho deficitu. Kognitívna kontrola je schopnosť prispôsobiť svoje myšlienky a činy podľa cieľov, ktoré sme si stanovili. Niekoľko štúdií preukázalo, že ľudia s nadmerným príjmom potravy majú horšie výsledky ako bežní alebo obézni ľudia. Testy sa zameriavali na kontrolu inhibície, pozornosti a duševnej flexibility, ako aj na rozhodovanie. Existencia zlej kognitívnej kontroly by mohla vysvetliť účinnosť kognitívno-behaviorálnej terapie pri liečbe tohto stavu.
Chuť do jedla a reaktivita k potravinovým stimulom
U ľudí s diagnostikovaným týmto stavom bola zistená zvýšená chuť do jedla a intenzita reakcie na potravinové podnety. Oba sú spojené s vyšším príjmom potravy a zvýšenou hmotnosťou. Preto keď človek hovorí, že je chamtivý, tento argument by sa nemal považovať za výhovorku. Je to skutočný predispozičný faktor pre zvýšenú spotrebu potravín.
Kompulzívna porucha stravovania je spojená s vyššou hmotnosťou diagnostikovaných ľudí (2/3 z nich má nadváhu) ako s ostatnou populáciou a so zvýšeným rizikom obezity. Väčšina zdravotných problémov spojených s touto poruchou je spôsobená nadváhou:
Liečba tejto poruchy je preto nevyhnutná a je prioritou pre duševné aj fyzické zdravie. Účinky kompulzívneho stravovania sú v priebehu času čoraz ťažšie napraviteľné.
Liečba nutkavého stravovania
Váš lekár najskôr odporučí psychologické vyšetrenie na stanovenie diagnózy. Môže vykonať lekársku prehliadku a odporučiť sériu krvných testov. Sú nevyhnutné na kontrolu celkového zdravotného stavu a dôsledkov nutkavého stravovania. Môžete mať vysoký cholesterol, triglyceridy, vysoký inzulín a vysoký krvný tlak.
Cieľom liečby je redukovať epizódy nutkavého stravovania a budovať zdravší vzťah k jedlu. Môže sa to javiť ako neintuitívne, ale chudnutie by nemalo byť cieľom procesu obnovy. Spúšťačom nutkavého stravovania môžu byť diéty a tlak z vodného kameňa. Vedú k začarovanému kruhu, v ktorom sa snažíte úplne zdržať sa niektorých jedál, zlyhávate, takže jete viac. Po uzdravení poruchy sa môžete zamerať na chudnutie. Je lepšie to robiť pod vedením odborníka, aby sa zabránilo relapsu.
psychoterapia
Psychoterapia je prvou líniou liečby pri poruchách príjmu potravy. Zameriava sa na riešenie emocionálneho problému, ktorý vedie k tomuto správaniu; povedomie o emóciách a pocitoch, ktoré určujú tento mechanizmus zvládania; ich prijatie a hľadanie zdravého správania, ktoré je možné nahradiť.
Existujú tri typy psychoterapie, ktoré sú účinné pri liečbe porúch príjmu potravy:
Existuje niekoľko štúdií, ktoré preukázali účinnosť tejto formy liečby pri liečbe pacientov s kompulzívnou poruchou stravovania, pričom väčšina z nich získava buď abstinenciu od nutkavého stravovania alebo zníženie frekvencie epizód, ako aj obavy z hmotnosti a fyzických problémov. Cieľom CBT je prelomiť začarovaný kruh „nutkavej stravy“ propagáciou štruktúrovanej a zdravej výživy (pravidelné jedlá, občerstvenie) a zlepšením sebaobrazu.
Aj keď bola táto forma psychoterapie vyvinutá na liečbu hraničných porúch osobnosti, ukázalo sa, že je účinná pri liečbe mnohých ďalších stavov vrátane porúch stravovania. Prostredníctvom individuálnych stretnutí a skupín zručností sa ľuďom s poruchami príjmu potravy pomáha získať zdravé mechanizmy emočnej regulácie. Teória spočíva v tom, že kompulzívne stravovanie je odpoveďou na ohromujúce emócie.
Používa sa na liečbu kompulzívnej poruchy stravovania kvôli štúdiám, ktoré naznačujú silnú koreláciu medzi poruchami stravovania a medziľudskými schopnosťami. Táto teória naznačuje, že sociálne problémy vedú k vytvoreniu prostredia, v ktorom sa vyvíja nutkavé stravovanie a je udržiavané ako mechanizmus prežitia. Ľudia s touto poruchou majú často potlačené emócie, jedia tak, aby ich neprejavovali. Takže tento typ psychoterapie pomáha realizovať a vyjadrovať bolestivé emócie, aby sa dali zvládnuť bez pomoci jedla.
Lieky na nutkavé stravovanie
Aj keď je psychoterapia zlatým štandardom v liečbe tohto ochorenia, niekedy lekári tiež predpisujú lieky súbežne, ak to považujú za potrebné.
Lysdexamfetamíndimetylovaný (Vyvanse), liek na ADHD (hyperkinetická porucha s deficitom pozornosti), bol v USA prvýkrát schválený na liečbu ťažkej alebo stredne ťažkej poruchy príjmu potravy. Presné mechanizmy, pomocou ktorých funguje pri liečbe tohto stavu, nie sú známe, ale s najväčšou pravdepodobnosťou znižuje impulzívne správanie, ktoré určuje nutkavé stravovanie. Štúdie ukazujú, že ľudia, ktorí ju užívali, mali menej epizód nutkavého stravovania ako tí, ktorí dostávali iba psychoterapiu.
Topiramát, antikonvulzívum (liek používaný na liečbu epileptických záchvatov), znižuje počet epizód nutkavého stravovania. Bohužiaľ má aj vedľajšie účinky, ako sú závraty, podráždenosť, ospalosť a problémy so sústredením, takže skôr ako sa k nim uchýlite, mali by ste ich zvážiť.
Zdá sa, že antidepresíva tiež znižujú frekvenciu nutkavého stravovania, pravdepodobne hormonálnym pôsobením, ktoré zlepšuje všeobecný stav, čo by mohlo znižovať predispozíciu k nekontrolovanému stravovaniu.
Zmeny životného štýlu a domáce postupy
Jesť raňajky. Mnoho ľudí s poruchou príjmu potravy vynecháva toto jedlo a hlad počas dňa ich predurčuje na konzumáciu väčšieho množstva kalórií.
Ovládajte svoje prostredie. Niektoré užitočné jedlá môžu vyvolať nekontrolovateľné chute, čo vedie k epizódam nutkavého stravovania. Nekupujte teda vysoko kalorické, nezdravé jedlá, ktoré by vás mohli pokúšať, a ak žijete s niekým iným, požiadajte ho, aby urobil to isté.
Cvičte vedomé stravovanie. Vedomé stravovanie je prax odvodená od zenu a iných foriem budhizmu. Skladá sa z pozornosti a prítomnosti, keď jeme. Jeme viac, keď to robíme rýchlo, pred televízorom alebo keď nás rozptyľujú iné podnety. Zdravou alternatívou je sústrediť sa jednoducho na to, čo žujeme, na chuť, vôňu, vzhľad jedla na tanieri. Zistíme, že sa po menšom množstve jedla cítime spokojní a plní a naučíme sa oceňovať aj menšie porcie.
Môžeme tiež venovať pozornosť emóciám, ktoré cítime. Môžeme sa naučiť identifikovať, čo spúšťa nekontrolovateľné chute, ich identifikácia a vedomie sú prvým krokom k zmene škodlivých návykov.