Čo je ASTRANROM Transplant

Transplantačné všeobecnosti

Transplantácia orgánov je jednou z najzaujímavejších častí medicíny. Je to vlastne nahradenie orgánu, ktorý už nemôže správne vykonávať svoje funkcie (v dôsledku patologických procesov alebo traumy), alebo ktorý sa stáva pre organizmus dokonca nebezpečným, a to zdravým, ktorý môže prevziať úlohu pacienta. Na uskutočnenie transplantácie sú potrebné dve kľúčové osoby: príjemca (príjemca) a darca. Darcom môže byť žijúci človek alebo nedávno zosnulý človek. Treba však poznamenať, že nie všetky orgány ľudského tela môžu byť transplantované.

transplant

Tí, s ktorými v tejto oblasti už majú skúsenosti, sú:

V súčasnosti je možné vykonať transplantáciu tkaniva, nielen celého orgánu. Najčastejšie sa transplantujú: rohovka, kosti, šľachy, srdcové chlopne, žily. Je možné vykonať niekoľko transplantácií súčasne, v závislosti od potrieb pacienta, dostupnosti orgánov a štádia ochorenia, ktoré si vyžaduje také terapeutické opatrenie. Napríklad špecialisti môžu vykonávať transplantáciu srdca a pľúc súčasne (srdcová a pľúcna patológia sú často komplikované).

Napriek tomu, že transplantácia môže zachrániť toľko životov a napraviť malformácie, abnormality a prinavrátiť pacientovi krásu samotného života, nemožno transplantáciu orgánu vykonať nikomu a za žiadnych podmienok. Transplantovaná medicína, špeciálny odbor modernej medicíny, ktorý sa zaoberá takýmito problémami, musí nielen nájsť spôsob, ktorým sa sama transplantácia vyrieši, ale musí tiež zabrániť odmietnutiu, preukázať kompatibilitu, predpovedať každého pacienta. čiastočne.

Transplantácia orgánov však zostáva kontroverznou témou, ktorá vyvoláva množstvo otázok bioetickej, náboženskej a ľudskej povahy. Medzi najpálčivejšie problémy týkajúce sa takejto situácie patrí okamih, keď je vydaný súhlas s darcovstvom orgánov po smrti, keď je možné pacienta v kóme a úplnom vegetatívnom stave vyhlásiť za bez šance na prežitie bez použitia umelých prostriedkov na podporu života a konečne mŕtvy, alebo ako transplantovať orgány.

Pacienti s chronickými stavmi, ktorí sú natoľko vyspelí, že si s nimi medikamentózna liečba už nevie poradiť, môžu mať indikáciu na transplantáciu orgánu. Ošetrujúci lekár je ten, ktorý dokáže najpresnejšie posúdiť takúto potrebu a môže rozhodnúť, či je pacient dobrým kandidátom na transplantáciu.

Pacienti, ktorých nemožno zahrnúť na zoznam transplantovaných pacientov (napriek tomu, že by bol potrebný), sú pacienti s aktívnymi infekciami (vírusovými, bakteriálnymi alebo parazitickými), s dekompenzovaným ochorením srdca, problémami s drogami, alkoholom a tabak, alebo pacienti s rôznymi inými rizikovými faktormi alebo inými systémovými chorobami. Ale ak je pacient dobrým kandidátom, bude zaradený na zoznam čakateľov. Môže trvať niekoľko dní, mesiacov alebo dokonca rokov, kým sa nájde kompatibilný darca, a kým nebude možné vykonať transplantáciu.

TRANSPLANTÁCIA OBLIČIEK

Prvú úspešnú transplantáciu obličky u nás uskutočnil profesor Eugeniu Proca vo februári 1980 v nemocnici Fundeni so živou obličkou od darcu. Po tejto transplantácii čoskoro nasledovala ďalšia, s obličkami od zosnulého darcu, ktorú v Temešvári vykonal tím lekárov pod vedením prof. Dr. Petru Dragana.
Ľudia s diagnostikovaným ochorením obličiek v konečnom štádiu majú možnosť liečby dialýzou a transplantáciou obličky. Aj keď sa odporúča transplantáciu vykonať pred začiatkom dialýzy, teda skôr, ako sa organizmus zhorší, vzhľadom na skutočnosť, že na zozname čakateľov je veľa pacientov, sa pred transplantáciou zvyčajne začne s dialýzou.

Podľa profesora Dr. Ioanela Sinesca, riaditeľa Centra urologickej chirurgie, dialýzy a transplantácie obličiek, „Transplantácia obličky je jedinou terapeutickou metódou, ktorá zaisťuje úplnú morfologickú a funkčnú substitúciu, schopnú obnoviť endokrinné a prečisťovacie parametre organizmu pri chronickom dekompenzovanom zlyhaní obličiek.“.

ČO JE TRANSPLANTÁCIA OBLIČIEK?

Transplantácia obličky spočíva v nahradení chorých obličiek zdravými obličkami od inej osoby. (darca). Štep (zdravá oblička) tak prevezme funkcie obličiek, ktoré už nie sú funkčné. Osoba, ktorá podstúpi transplantáciu, môže viesť normálny život, ak nová oblička funguje správne.

„Transplantácia obličky je hlavným chirurgickým zákrokom, ktorý zahŕňa vaskulárnu chirurgickú zložku a urologickú chirurgickú zložku,“ hovorí profesor Dr. Ioanel Sinescu. „Štandardná technika spočíva v umiestnení štepu do pravej iliačnej fossy, T-L anastomózy obličkovej žily do vonkajšej iliakálnej žily receptora, po ktorej nasleduje T-T anastomóza štepovej tepny do hypogastrickej artérie. Obnova kontinuity močových ciest sa dosahuje vo väčšine prípadov ureterocystoneostómiou “, pokračuje špecialista.

Prítomnosť vaskulárnych abnormalít (arteriálnych/venóznych) vyžaduje špeciálne anastomotické techniky, ale prijatie okrajového vaskulárneho darcu zvyšuje rýchlosť transplantácie.

Podľa špecialistu existujú 2 hlavné kategórie darcov obličky na transplantáciu:

  • v živote: geneticky príbuzní (optimálni), emocionálne príbuzní, altruistickí darcovia;
  • darcov mŕtvol, so srdcovým rytmom, prevažná väčšina a bez srdcovej činnosti (bez srdcového rytmu).

V Rumunsku sa v súčasnosti väčšina transplantácií obličiek vykonáva obličkami odobratými od žijúcich darcov (80% z ich celkového počtu).

Pacienti považovaní za vhodných na transplantáciu obličky podstúpia sériu vyšetrovaní a komplexných testov kompatibility. Predtransplantačné hodnotenie živého darcu sa vykonáva podľa pokynov Amsterdamského fóra: imunologické, všeobecné, renálne hodnotenie (vrátane vaskulárneho, špirálovou angiotomografiou alebo angioRMN), vírusový skríning atď.

Pretože počet potenciálnych príjemcov neustále prevyšuje počet darcov, v posledných rokoch sa čoraz viac kladie dôraz na predstavy darcu a okrajového príjemcu pre transplantáciu.

AKO PRIPRAVIŤ SA NA TRANSPLANTÁCIU?

Ak ste na čakacích listinách alebo sa už pripravujete na operáciu, je veľmi dôležité naďalej veľmi dbať na zdravie svojho tela, ale aj svojej mysle. Tu je niekoľko rád, ktoré vám môžu pomôcť:

  • vždy berte lieky na predpis;
  • dodržiavajte stravu a odporúčania lekárov, bez akejkoľvek odchýlky;
  • pravidelne navštevujte lekára;
  • zostaňte „v spojení“ s realitou, neizolujte sa. Relaxujte, choďte von s priateľmi alebo blízkymi členmi rodiny;
  • buď optimistický! Je pravda, že prechádzate mimoriadne náročným obdobím, ale myslite na to, že negatívny prístup vašu situáciu vôbec nezlepší.

Tak ako každá iná operácia, aj tento zásah predstavuje určité riziká. Môžu sa vyskytnúť komplikácie, ako napríklad:

  • infekcie;
  • neoplázia;
  • urologické komplikácie;
  • srdcovo-cievne ochorenia.

Rozhodujúce je obdobie bezprostredne po transplantácii. Tím lekárov, ktorí operáciu vykonali, podrobne sleduje pokrok pacienta a zaisťuje, aby nová oblička nebola organizmom odmietnutá a aby fungovala normálne.

TRANSPLANTÁTOR SRDCA (KÁBEL)

Implantácia srdca od darcu prijímajúcemu pacientovi. Väčšina srdcových štepov, ktoré sa dnes vykonávajú, sa vykonáva ľudskými štepmi; nízka dostupnosť transplantátov a naliehavý kontext, v ktorom sa musí zákrok uskutočniť, si však vyžiadali hľadanie alternatívnych riešení: transplantácia sŕdc zvierat (veľké opice) na jednej strane, vývoj umelého srdca na druhej strane.

Indikácie - Štepenie sa praktizuje v prípadoch terminálneho srdcového zlyhania, keď sa iné terapeutické prostriedky stali neúčinnými: veľké alebo opakované infarkty, ktoré zničili väčšinu srdcového svalu, ochorenia myokardu alebo srdcových chlopní v pokročilom štádiu. srdcové zlyhanie ovplyvňuje aj pľúca: tiež v prípade pľúcneho kontaktu možno vykonať transplantáciu srdca a pľúc.

KOMPLIKÁCIE - Hlavné komplikácie transplantácie srdca sú imunologického charakteru, výskyt odmietnutia si môže vyžadovať urgentnú transplantáciu. Pokusy sa robia systematickým predpisovaním imunosupresív (najmä derivátov kortizónu a cyklosporínu).

prognóza - Je to všeobecne dobré, s približne 8% prežitím jedného roka a úmrtnosťou približne 5% za každý nasledujúci rok. A konečne, kvalita života subjektu, ktorý utrpel transplantáciu srdca, sa môže opäť stať úplne normálnym, najmä po obnovení uspokojivej fyzickej aktivity a dokonca aj pri športovaní.
synonymia: transplantácia srdca, transplantácia srdca, transplantácia srdca.

HEPATICKÝ TRANSPLANTÁT

NIEKTORÉ VŠEOBECNÉ INFORMÁCIE O TRANSPLANTÁCII PEČENIA:

  • Je to jediný liek na pokročilé štádiá cirhózy
  • Môže sa to urobiť darovaním od osoby v stave mozgovej smrti alebo od blízkeho príbuzného s rovnakou krvnou skupinou.
  • Ak sa uskutoční včas, má 80% úspešnosť
  • Po transplantácii je nevyhnutné neustále lekárske sledovanie
  • Po transplantácii pečene môže byť život úplne normálny.

KTO POTREBUJE TRANSPLANTÁTOR:

Podľa medzinárodných odporúčaní by sa s transplantáciou malo uvažovať u každého pacienta s cirhózou pečene, u ktorého sa predpokladá priemerná dĺžka života menej ako jeden rok. Závažnosť cirhózy pečene sa pohybuje od A do C. Zvyčajne sú kandidátmi na transplantáciu všetky cirhózy typu C a väčšina pacientov stupňa B.

Každý pacient s niektorými z príznakov zlyhania pečene uvedených nižšie by mal vyhľadať radu odborníka, aby bolo možné vyhodnotiť optimálnu liečbu: transplantáciu pečene alebo lekársku pomoc. V každom prípade, čím lepší je celkový stav pacienta v čase transplantácie, tým lepšie sú výsledky chirurgického zákroku. U pacientov, ktorí sú kriticky chorí, majú ATI, podvýživu, aktívnu infekciu alebo poškodenie iných orgánov, napríklad zlyhanie obličiek v čase operácie, sú ovplyvnené výsledky transplantácie. Pre dobré výsledky je preto nevyhnutná včasná transplantácia. Včasná transplantácia u pacienta, ktorý je v primeranom stave, má 90% šancu na úspech.

PRÍZNAKY HEPATICKÉHO PORUCHY Z dôvodu cirhózy:

  • čierna stolička
  • zvracanie krvi
  • brušná tekutina (ascites)
  • ospalosť a duševný zmätok
  • nadmerné krvácanie z ľahkých rán
  • žlté sfarbenie kože (žltačka)
  • dysfunkcia obličiek
  • nadmerná únava
  • znížený hemoglobín a počet ďalších buniek v krvi

PRÍPRAVA PREVÁDZKY
Po hospitalizácii bude vykonaná séria testov. Sú súčasťou bežnej prípravy na operáciu a sú tiež určené na detekciu akýchkoľvek infekcií, ktoré nemusia byť okamžite zrejmé. Vykoná sa všeobecné fyzikálne vyšetrenie a odoberú sa vzorky moču a krvi. Bude tiež vykonané röntgenové vyšetrenie hrudníka a elektrokardiogram. Nakoniec budete vyzvaní, aby ste sa dôkladne umyli antiseptickým mydlom a sestra oholí oblasť chirurgického poľa.

PO CHIRURGII
Po operácii budete presunutí na jednotku intenzívnej starostlivosti a napojení na respirátor. Ak všetko dobre dopadne, je možné respirátor vyradiť za 24-48 hodín, aj keď nie je nezvyčajné, že ho potrebujete dlhší čas.
Po troch až desiatich dňoch na jednotke intenzívnej starostlivosti pravdepodobne strávite ďalšie dva až štyri týždne rekonvalescenciou na transplantačnom oddelení, kým vám bude dovolené ísť domov. Je dôležité pokúsiť sa vstať čo najskôr, aby sa predišlo problémom s krvným obehom.
Pretože pečeň darcu je organizmom vnímaná ako cudzorodé telo, normálnym spúšťačom imunitnej odpovede na odmietnutie bránia niektoré lieky nazývané dlhodobé imunosupresíva potrebné v kombináciách a rôznych dávkach.

ZDRAVOTNÉ NÁVŠTEVY
Prvé 3 mesiace po prepustení je dôležité vrátiť sa na transplantačnú jednotku raz alebo dvakrát týždenne. Účelom návštevy je sledovať pokrok a zistiť prípadné komplikácie. Pri každej návšteve bude starostlivo vyhodnotená funkcia pečene a budete klinicky vyšetrení a vyšetrení, aby bolo možné identifikovať a liečiť akékoľvek komplikácie a dôsledne dávkovať a kontrolovať imunosupresívne lieky. Akonáhle sa vývoj stabilizuje, frekvencia návštev sa zníži.

ŽIVÉ PODMIENKY PO TRANSPLANTÁCII PEČEŇ
Návrat domov po transplantácii, aj keď je to šťastná príležitosť, môže byť v prvých týždňoch sprevádzaný značnou mierou úzkosti. Napriek potenciálnym problémom sa väčšina pacientov po transplantácii vráti k normálnemu životnému štýlu a do troch mesiacov sa vráti do práce. Pracujú teda, majú rodinu, vychovávajú svoje deti, hrajú užitočnú úlohu v komunite a užívajú si obdobia rekreácia.

POTRAVINY A VÝŽIVA
Dlhé obdobie choroby, ktoré predchádzalo transplantácii pečene, tiež viedlo k výraznému zníženiu hmotnosti. Správne stravovanie je preto dôležitou súčasťou procesu zotavenia a zdravá a vyvážená strava pomôže vašej reintegrácii.

Diéta by mala obsahovať:

  • ovocie
  • zeleninu
  • celé zrniečka
  • nízkotučné mlieko a mliečne výrobky alebo iné zdroje vápnika
  • chudé mäso, ryby, hydina alebo iné zdroje bielkovín

DOPLŇUJÚCE ODPORÚČANIA:
Váženie každý deň
Medzi jedlami sa vyhýbajte sladkému občerstveniu, ako sú koláče a sušienky. Ak máte hlad, jedzte nejaké ovocie alebo zeleninu (nízkokalorické)
skúste každý deň vypiť asi 2 litre tekutín. To je dobré pre obličky a pomáha vylučovať odpadové látky z tela. Dobrá je balená voda, bylinkové čaje, nízkotučné pasterizované mlieko a ovocné džúsy.
čerstvé ovocie vždy umyte a ošúpte
Zelenina pestovaná v pôde, napríklad zemiaky, by sa mala vždy čistiť a variť vo vriacej vode. Zelenina varená v tlakovom hrnci je dobrý spôsob, ako šetriť obsah vitamínov. Nejedzte surovú zeleninu, napríklad šalát.
Nejedzte nepasterizované mliečne syry a vyhýbajte sa plesnivým syrom.
Soľ (sodík) počas liečby steroidmi, skúste obmedziť príjem soli:
Pri varení používajte kuchynskú soľ s mierou
Snažte sa nepridávať soľ do varených jedál alebo šalátu
Vyhýbajte sa slaným jedlám, napríklad zemiakovým lupienkom, kyslej uhorke a konzervám

FYZICKÁ AKTIVITA:
Je dôležité vykonávať rutinné cvičenia, aby ste znovu získali oslabený svalový tonus z dlhého obdobia choroby. Jazda na bicykli, plávanie a chôdza sú veľmi užitočné pri zvyšovaní vytrvalosti a svalového tonusu. Ak pôjde všetko dobre, môžete tri mesiace po operácii pokračovať v iných športoch. Pred začatím akéhokoľvek cvičebného programu je dobré poradiť sa so svojím transplantačným tímom.

VEDENIE VOZIDIEL
Počas prvých štyroch týždňov po transplantácii sa neodporúča viesť auto.

ALKOHOL
Alkohol sa neodporúča. Alkohol sa metabolizuje v pečeni a môže spôsobiť poškodenie vášho života.

Fajčenie
Prestaň fajčiť! Fajčenie škodí zdraviu každého človeka.

SEXUÁLNA ČINNOSŤ
Hneď ako sa budete cítiť dobre, môžete pokračovať v sexuálnej aktivite. Drvivá väčšina mužov obnovuje svoju potenciu a väčšina žien zistí, že sa ich menštruačný cyklus vráti do normálu niekoľko mesiacov po operácii.

Plodnosť
Mnoho mužov malo po transplantácii deti a veľký počet žien porodil zdravé deti. Ženy by mali prediskutovať svoje želanie založiť rodinu so svojím lekárom alebo členom transplantačného tímu. Za normálnych okolností by ste mali počkať najmenej rok pred otehotnením. Okrem toho by ste mali mať dobrú funkciu obličiek, nemali by ste trpieť žiadnou chorobou, ktorá by mohla ohroziť zdravie vás alebo vášho dieťaťa, a podstúpiť malú dávku imunosupresívnej liečby.

DOVOLENKA
Nie je dôvod, prečo by ste si nemali užívať cestovanie, pokiaľ používate zdravý rozum. Vždy musíte mať so sebou dostatok liekov na celú cestu. Vždy zanechajte adresu, aby vás bolo možné kontaktovať.

PETS
Zvyčajne sa neodporúčajú kvôli zvýšenému riziku infekcie