Čo je to strabizmus? Najbežnejšie typy strabizmu, príčiny a liečba očí
- Dedičnosť: strabizmus majú rodičia, súrodenci alebo blízki príbuzní, ale môže sa vyskytnúť aj u detí bez príbuzných so strabizmom.
- Refrakčné chyby (prítomnosť dioptrií), najmä ak sú rozdiely v dioptriách medzi očami. Refrakčné chyby sa často dedia.
- Slabé videnie oka z rôznych dôvodov (lézie fundusu, katarakta, vnútroočné nádory)
- Predčasnosť, nezrelosť
- Neurologické poruchy: hydrocefalus, Downov syndróm, detská mozgová obrna
- Vrodené orbitálne alebo očné poruchy
- Traumatické poranenia mozgu, obežnej dráhy alebo očí
- Neznáme príčiny: väčšinou nie je možné zistiť príčinu. Strabizmus sa môže vyskytnúť u detí bez ďalších súvisiacich stavov.
Meranie odchýlky prižmúrenia
Typy strabizmu: Podľa typu odchýlky:
- Horizontálna: ezotropia (smerom k nosu) a exotropia (smerom k chrámu),
- Vertikálne: Hypertropia (oko je hore) a hypotropia (oko je dole),
- Torzné: incyklo- alebo exklotropropia,
- Kombinované: kombinácia predchádzajúcich
Podľa odchýlkovej konštanty:
- Latentný strabizmus
- Zjavná konštanta strabizmu (heterotropia), pri ktorej sa oko trvale alebo prerušovane odchyľuje - odchýlka sa prejavuje únavou, stresom, sprievodným ochorením alebo zakrytím oka.
Podľa neustálej odchýlky v 9 smeroch pohľadu:
- Simultánny strabizmus (uhol odchýlky je konštantný vo všetkých smeroch pohľadu)
- Neúplný strabizmus (uhol odchýlky sa líši v rôznych polohách pohľadu: paralytický, reštriktívny, orbitálny strabizmus. Niektoré formy majú špecifické názvy: Duaneov syndróm, Brown. Niekedy tieto formy strabizmu spôsobujú začarovanú polohu hlavy: dieťa je buď s otočenou hlavou -časť, buď so sklonenou, atď
Najbežnejšie typy strabizmu:
Dospelý strabizmus V mnohých prípadoch strabizmus pretrváva od detstva a bol liečený neúplne alebo vôbec. Existuje tiež strabizmus s nástupom v dospelosti. Môžu byť spôsobené všeobecnými stavmi: cukrovka, mŕtvica, ochorenie štítnej žľazy, myasténia, aneuryzmy alebo intrakraniálne nádory, roztrúsená skleróza; lebečná trauma s parézou hlavových nervov alebo po operácii katarakty, glaukóm, odlúčenie sietnice. Existuje mylná predstava, že strabizmus je ťažké alebo nemožné liečiť u dospelých. V skutočnosti majú dospelí niekoľko možností liečby: okuliare s hranolmi, minimálne odchýlky alebo chirurgické ošetrenie. Hlavný strach je to vzhľad dvojitého pooperačného videnia, ale táto diplopia je prechodná, časom úplne zmizne. Dospelý človek so strabizmom oslovuje očného lekára predovšetkým pre nevzhľadný vzhľad očí, ktorý určuje jeho komplexy a psychologicky ho poznamenáva.
Pseudostrabizmus
Čo je to pseudostrabizmus? Niekedy sa zdá, že deti majú konvergentný strabizmus, aj keď v skutočnosti to tak vôbec nie je. Malé deti majú často nosovú dierku širšiu a vo vnútornom kútiku oka sa vytvorí kožný záhyb, ktorý vyvoláva dojem strabizmu. Vzhľad je často asymetrický a vytvára dojem, že jedno z očí je odchýlené smerom k nosu. Tento vzhľad strabizmu zmizne za niekoľko rokov, keď dieťa rastie. Inokedy sa zdá, že deti majú rozdielny strabizmus, keď sú oči ďalej od seba alebo keď je vonkajší uhol viečka smerovaný šikmo nadol (anti-mongoloidná štrbina). Nové metódy diagnostiky a liečby Našťastie máme nové metódy na hodnotenie veľkosti odchýlky prižmúrenia, zmyslového stavu, motility očí.
- Dynamická nukleárna magnetická rezonancia (dynamická NMR) V zložitých prípadoch strabizmu nie je úplné klinické hodnotenie dostatočné na správne určenie príčiny abnormálnej motility, diagnózy a liečebného plánu.
Zobrazovacie metódy na vyšetrovanie obežnej dráhy sú skutočne užitočné pri interpretácii vrodených anomálií, abnormálnej polohy svalov, traumy, pošmyknutých svalov, orbitálnych nádorov. Dynamické MR je potrebné aj u pacientov, ktorí už predtým podstúpili chirurgický zákrok, a očná pohyblivosť sa výrazne zmení.
Testy binokulárneho videnia
Existuje nové testy vyšetrenia binokulárneho videnia, stereoskopického videnia, metódy zaznamenávania počítačovej grafiky pohybov očí. Všetky tieto nové testy umožňujú presné vyhodnotenie každého pacienta.
- telemedicína
Program telemedicíny ponúka možnosť zdieľať lekárske názory na diagnostiku a liečbu zložitých prípadov so špičkovými odborníkmi v rôznych špecializáciách oftalmológie. Program internetového poradenstva Cyber-Sight inicioval profesor Eugene Helveston z Indiana University v USA spolu s organizáciou na prevenciu slepoty Orbis International. Tento program v zásade umožňuje žiadosť v atypických prípadoch, ktoré sú náročné pre druhý názor alebo dokonca pre diskusiu medzi niekoľkými odborníkmi. Očná liečba pri strabizme Strabizmus je možné úspešne liečiť, liečba je prispôsobená každému pacientovi v závislosti od typu strabizmu, veku, asociácie vertikálnych a horizontálnych odchýlok, ak už boli operované. Neliečené a predčasné vedie k strate binokulárneho videnia, pretrvávaniu dvojitého videnia, nepeknému vzhľadu očí. Liečba môže byť jedna z nasledujúcich alebo ich kombinácia:
- Optické: niekedy jednoduché nosenie okuliarov má za následok vyostrenie očí.
- Ortoptera: vykonávanie ortoptických cvičení, pri určitých formách strabizmu alebo špeciálnych okuliarov s hranolmi.
Liečba amblyopie: Stanovenie AV by sa malo vykonať opatrne, keď máme podozrenie na prítomnosť amblyopie. Čím skôr začne liečba, tým rýchlejšie a lepšie budú výsledky. Je potrebné zakryť oko dobrým zrakom, aby sa podporilo zotavenie zraku slabého oka. Liečba amblyopiou musí pokračovať, kým sa videnie amblyopického oka nestane rovnaké alebo takmer rovnaké ako videnie dobrého oka. U malých detí môže tupozrakosť vyriešiť úplná oklúzia počas 1 - 2 týždňov; u školáka so strednou tupozrakosťou, ktorý nosí oklúziu iba niekoľko hodín, má liečba pokračovať viac ako 1 rok. Chirurgická liečba