O; mie (anémia) z dôvodu nedostatku folátov - znížená účinnosť

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Fakty

  • Anémia spôsobená nedostatkom kyseliny listovej (vitamín B9) je forma anémie, ktorá je odborne známa aj ako megaloblastická anémia.
  • Anémia (anémia) je, keď krv obsahuje menej červených krviniek alebo červeného krvného farbiva (hemoglobínu) ako zvyčajne.
  • Samotný nedostatok folátov nespôsobuje žiadne príznaky; príznaky sú založené na anémii: únava, nevoľnosť, znížená fyzická a duševná výkonnosť, búšenie srdca, dýchavičnosť a bolesť na hrudníku pri namáhaní.
  • S príčinou nedostatku folátov sú spojené ďalšie príznaky, ako sú choroby, ktoré vedú k zníženej absorpcii živín v čreve (malabsorpčné ochorenie), podvýživa alebo podvýživa.
  • Cieľom liečby je uspokojiť potrebu folátu v tele, aby sa zlepšila aj anémia.

Čo je to anémia z nedostatku folátu?

Tento stav je definovaný ako určitá forma anémie, ktorá sa vyskytuje v dôsledku nedostatku vitamínu Folát (kyselina listová). Táto anémia je tiež známa ako megaloblastická anémia (alebo megaloblastická anémia), čo znamená, že počet červených krviniek je znížený, ale samotné sú nápadne veľké.

Megaloblastická anémia spôsobená nedostatkom folátov je v Nemecku zriedkavou formou anémie; > 80% populácie je primerane zásobených kyselinou listovou. Tento stav sa často vyskytuje u alkoholikov, starších ľudí s podvýživou, pacientov s mentálnou anorexiou (anorexia) a pacientov s malabsorpčným syndrómom. Malabsorpcia, tj. Znížená absorpcia živín v čreve, je najbežnejšou príčinou nedostatku folátov v Nemecku a môže byť dôsledkom rôznych chorôb.

Ak má žena krátko pred alebo počas prvých týždňov tehotenstva nízku hladinu folátov v tele, zvyšuje sa riziko rázštepu chrbtice (otvoreného chrbta) u nenarodeného dieťaťa. Príjem asi 400 mikrogramov folátu denne od počatia alebo niekoľko týždňov vopred znižuje riziko narodenia dieťaťa s rázštepom chrbtice. Prečítajte si viac o kyseline listovej a tehotenstve .

Príznaky

Samotný nedostatok folátov nespôsobuje žiadne príznaky. Príznaky sú dôsledkom anémie. Ide o únavu, závraty, zníženú fyzickú výkonnosť, slabú koncentráciu a rýchlu únavu pri intelektuálnej práci, búšenie srdca, dýchavičnosť a prípadne bolesť na hrudi pri namáhaní. Tieto príznaky sa zvyčajne rozvíjajú postupne a časom sa zhoršujú. Sú dôsledkom nedostatku kyslíka v tele. Farbivo (hemoglobín) v červených krvinkách viaže molekuly kyslíka, ktoré sú krvou transportované do orgánov. Ak sa však v dôsledku nedostatku folátov môže vytvoriť menej červených krviniek, môže sa v tele za čas rozdeliť menej kyslíka. Tento nedostatočný prísun mozgu, srdca a všetkých ostatných orgánov vedie k spomenutým príznakom.

Bledá pokožka a praskliny v rohoch úst sú tiež častými znakmi anémie.

S príčinou nedostatku folátov sú spojené ďalšie príznaky, napríklad choroby, ktoré vedú k zníženiu absorpcie živín v čreve (malabsorpcia), podvýživa alebo podvýživa. Chronická hnačka (hnačka) je najzrejmejším príznakom takéhoto stavu. Chudnutie môže naznačovať podvýživu alebo podvýživu.

dôvod

Folát je nevyhnutný pre tvorbu červených krviniek. Keď telo použije príliš veľa folátu alebo ho nedokáže dostatočne absorbovať, nemôže sa vytvoriť dostatok červených krviniek. Prejavujú sa príznaky anémie.

Nedostatočný príjem folátov v tele je najčastejšou príčinou. Je to spôsobené malabsorpciou, napríklad v dôsledku operácie, pri ktorej bol odstránený celý žalúdok alebo jeho časti (gastrektómia), Crohnovej choroby alebo celiakie. Alkoholici často jedia jednostrannú stravu, ktorá môže viesť okrem iného k nedostatku folátov. Niektoré lieky môžu spôsobiť, že folát bude neúčinný ihneď po požití. Týmito liekmi sú antikonvulzíva, napríklad fenytoín, tricyklické antidepresíva, hormonálna antikoncepcia, rôzne antibiotiká, napríklad sulfónamidy) a niektoré lieky proti rakovine (napríklad metotrexát).

Zvýšená potreba folátu je menej často dôvodom vzniku anémie. Môže sa však vyvinúť počas tehotenstva, predčasného pôrodu, pacientov na dialýze, hemolytickej anémie (stav, pri ktorom je anémia spôsobená poškodenými červenými krvinkami), nadmerne aktívnej štítnej žľazy (hypertyreóza), určitých závažných kožných ochorení a rakoviny.

Diagnóza

Anamnéza (anamnéza) s príznakmi a príznakmi anémie je informatívna, najmä ak sa vyskytne aj chronická hnačka alebo príliš nízka telesná hmotnosť. Počas lekárskej prehliadky môžu merania výšky a hmotnosti potvrdiť podvýživu. Môže sa objaviť lesklý, červený jazyk a roztrhané kútiky úst (takzvané ragády). Pri výraznej anémii sa vyskytuje žltkastá a bledá pokožka. Nedostatok folátov nespôsobuje neurologické príznaky; ak je to tak, naznačuje to, že príčinou anémie môže byť nedostatok vitamínu B12.

Na meranie hladín folátu sa urobí krvný test. Stanovuje sa tiež obsah vitamínu B12 a feritínu (zásobné železo), aby sa vylúčili iné formy anémie spôsobené nedostatkom vitamínu B-12 alebo železom. Konkrétne môže byť homocysteín stanovený aj v krvi (zvýšený v prípade nedostatku folátu) alebo metylmalonátu (normálny v prípade nedostatku folátu, zvýšený v prípade nedostatku vitamínu B12).

Možno bude potrebné skontrolovať krvné zložky krvným náterom (pozri obrázok nižšie). Na laboratórnej sklenenej tabuli sa na tenkú vrstvu natrie kvapka krvi. Tvar všetkých krviniek je možné vyhodnotiť pomocou mikroskopu: v prípade anémie z nedostatku folátu nadmerne veľké červené krvinky (megaloblasty, na obrázku bunky, ktoré majú kruhový tvar) a nápadne tvarované biele krvinky (overegmentované granulocyty, na obrázku vpravo veľká bunka s tmavo sfarbenými štruktúrami).

Ak nie je zjavná príčina nedostatku kyseliny listovej, môže byť užitočné gastrointestinálne vyšetrenie; môže podstúpiť aj špeciálny krvný test, ktorý ukáže prítomnosť celiakie.

účinnosť

liečby

Cieľom liečby je zvýšiť množstvo folátu v tele, aby sa zlepšila aj anémia. Ak je nedostatok folátov taký výrazný, že sa vyvinula anémia, je nevyhnutný príjem kyseliny listovej vo forme tabliet. Zároveň sa odporúča strava s vysokým obsahom kyseliny listovej.

Ak sa jedná o základné ochorenie, ako je celiakia, musí sa s ním samozrejme tiež primerane zaobchádzať.

Čo môžete urobiť sami?

  • Jedzte veľa zelenej zeleniny (napr. Špenát, rukola), kapustu (napríklad brokolicu, karfiol), strukoviny (fazuľa, cícer, šošovica), koreňovú zeleninu (repa, červená repa), ovocie (pomaranče, kivi, medový melón), bobule (Jahody, maliny, černice), iná zelenina (paprika, kukurica).
  • Folát je citlivý na teplo a pri dlhodobom zahrievaní sa ľahko zničí. Zelenina by sa preto mala jesť surová alebo krátko podusená.
  • Celozrnné výrobky, mlieko a jogurt tiež obsahujú relatívne vysoké množstvo folátu, rovnako ako pečeň a pečeňová paštéta (tehotné ženy by však nemali jesť pečeň).
  • Niektoré druhy kuchynskej soli v Nemecku sú obohatené o jód a kyselinu listovú; to môže byť užitočné aj pre základné služby.

Lekárska terapia

Kyselina listová sa často podáva určitý čas každý deň. Postačuje dávka 1 mg denne. Malabsorpcia môže vyžadovať dennú dávku 5 mg. Pretože veľa nových červených krviniek sa vytvára pomerne rýchlo pri zvýšenom príjme kyseliny listovej, pacient musí často užiť tablety železa súčasne, aby bolo k dispozícii dostatok železa pre zvýšenú tvorbu. Váš lekár vám tu bude vedieť presne poradiť.

Ak ženy plánujú otehotnieť, mali by užívať 0,4 mg kyseliny listovej denne až do 12. týždňa tehotenstva, aby sa znížilo riziko rázštepu chrbtice pre plod (pozri vyššie). Ak žena už porodila dieťa s rázštepom chrbtice, mala by pre ďalšie tehotenstvo užiť 10-násobok dávky (4 mg denne).

Viac ako 0,8 mg denne by sa nemalo užívať dlhodobo, pretože to môže zvýšiť riziko rakoviny.

predpoveď

Priebeh stavu sa líši v závislosti od základnej choroby. Správna liečba zvyčajne vedie k rýchlemu zlepšeniu príznakov, ako aj k úplnej úprave neobvyklých hodnôt krvi v priebehu niekoľkých týždňov.

Ďalšie informácie

  • Anémia (anémia)
  • Hemolytická anémia
  • Palpitácie
  • Chronická hnačka
  • Crohnova choroba
  • Celiakia
  • Čo by ste mali vedieť o alkohole
  • anorexia
  • Kyselina listová a tehotenstvo
  • Poruchy neurálnej trubice (spina bifida)
  • Predčasne narodené dieťa
  • Hyperaktívna štítna žľaza (hypertyreóza)
  • Nedostatok vitamínu B12
  • Nedostatok folátov - informácie pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti

Autori

literatúry

Tento článok je založený na odbornom článku Nedostatok folátov. Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.