Čo potrebujeme vedieť o polypoch hrubého čreva Medlife
Polypy hrubého čreva predstavuje benígne nádorové formácie vo forme rastov tkaniva, ktoré sa vyskytujú v hrubom čreve. Ich prítomnosť v hrubom čreve alebo konečníku vyvoláva pre pacienta a jeho rodinu veľa otázok. Aký význam má objavenie polypu v hrubom čreve? Znamená to, že mám alebo budem mať rakovinu hrubého čreva? Budem musieť podstúpiť operáciu?
Príčiny polypov nie sú úplne známe. Medzi rizikové faktory však patria určité stravovacie a stravovacie návyky, medzi ktoré patria: strava s vysokým obsahom tukov a nízkym obsahom ovocia, zeleniny a vlákniny, fajčenie, konzumácia alkoholu, sedavý životný štýl a stavy ako obezita. Riziko tiež zvyšujú určité zápalové ochorenia hrubého čreva, ulcerózna kolitída a Crohnova choroba.
Rakovina hrubého čreva a konečníka je zriedkavá pred dosiahnutím veku 40 rokov a asi v 90% prípadov sa polypy, ktoré majú potenciál prerásť do rakoviny, objavia až po dosiahnutí veku 50 rokov. Preto sa všeobecne odporúča, aby sa vyšetrenie na polypy a implicitne na kolorektálny karcinóm začalo vo veku 50 rokov (pre obe pohlavia). Ukázalo sa, že trvá asi 10 rokov, kým sa z malého polypu stane rakovina. Okrem veku môžu hrať dôležitú úlohu aj genetické faktory. Skríning sa začína skôr ako vo veku 50 rokov u ľudí, ktorí majú v rodinnej anamnéze rakovinu hrubého čreva alebo polypy hrubého čreva, najmä ak sa v rodine pacienta rakovina vyskytla v mladom veku, u príbuzných prvého stupňa alebo u viacerých z nich. členovia rodiny. Po diskusii s lekárom bude možné určiť vek, v ktorom by ste sa mali vyšetrovať, aby ste zistili a obnovili všetky polypy s potenciálnym výskytom rakoviny.
Pokiaľ ide o príznaky, malé polypy sú zvyčajne úplne bez príznakov, takže skríning po 50. roku života je nevyhnutný. Väčšie polypy môžu niekedy spôsobovať príznaky ako: stolica zmiešaná s krvou, zmeny v návykoch na vyprázdňovanie (zápcha, hnačky), nepriechodnosť čriev, bolesti brucha, ale všetky tieto príznaky môžu mať aj iné príčiny.
Existuje niekoľko druhov polypov, ale najbežnejšie sú hyperplastické polypy a adenomatózne polypy. Z týchto dvoch typov majú iba adenomatózne polypy (dve tretiny polypov) potenciál stať sa malígnymi (stať sa rakovinovými). Čím väčšia je veľkosť adenomatózneho polypu, tým väčší je potenciál pre malignitu.
Vyšetrovanie voľby na detekciu polypov, teda na skríning kolorektálneho karcinómu, je dolná zažívacia endoskopia alebo kolonoskopia. Počas kolonoskopie lekár zavedie pružnú ohybnú trubicu cez análny otvor vybavenú zdrojom svetla a videokamerou, pomocou ktorej dokáže vizualizovať vnútro celého hrubého čreva a zisťovať polypy a iné lézie. Súčasne počas kolonoskopie môže lekár vykonať biopsiu polypoidnej formácie (extrahujte malú časť polypu, aby mohol byť podrobený histopatologickému vyšetreniu pod mikroskopom, aby sa určil typ polypu, a teda jeho malígny potenciál). Okrem diagnostikovania polypov slúži kolonoskopia aj ako terapeutická metóda, pretože väčšinu polypov je možné resekovať endoskopicky (manéver nazývaný polypektómia) bez toho, aby pacient musel podstúpiť akýkoľvek chirurgický zákrok. Následne gastroenterológ určí potrebu opakovania kolonoskopie, ako aj čas opakovania zákroku (v prípade normálnej kolonoskopie zvyčajne 5 rokov - pri ktorom neboli zistené žiadne polypy a najviac 2 - 3 roky, ak boli predtým) boli zvýraznené polypy).
Existujú ďalšie vyšetrenia (endoskopická videokapsu, irigoskopia alebo báriový klystír, počítačová tomografia, najmä CT virtuálna kolonoskopia), ktoré dokážu zistiť nádory hrubého čreva vrátane polypov, ale neumožňujú biopsiu alebo liečbu (resekciu). Všetky tieto prostriedky sú zvyčajne ľahšie tolerovateľné, ale môžu byť oveľa nákladnejšie a majú nižšiu citlivosť (percento detekcie lézií) ako kolonoskopia.
- polypy sú bežným stavom (vyskytujú sa u 30 - 50% ľudí)
- nie všetky polypy majú malígny potenciál; tiež trvá niekoľko rokov, kým sa z malého polypu stane rakovina
- Všeobecne možno polypy resekovať úplne a bezpečne endoskopicky
- kolonoskopia je metóda voľby na detekciu a liečbu polypov hrubého čreva, a tým na zníženie rizika rakoviny hrubého čreva.