Čo potrebujete vedieť o menopauze
Všetky ženy aspoň raz v živote premýšľajú o tom, kedy budú v menopauze. Dr. Alina Burlacu, primárna endokrinologička, ktorá konzultuje s lekárom Policlinica Floreasca a Perličková poliklinika, zdôrazňuje najdôležitejšie informácie o menopauze.
Ako je definovaná menopauza
Menopauza znamená zastavenie funkcie vaječníkov, jednak vylučovanie ženských pohlavných hormónov (estrogén a progesterón), jednak funkciu ovulácie. Menopauza znamená absenciu menštruácie po dobu jedného roka.
K menopauze dochádza „konzumáciou“ počtu folikulov vo vaječníkoch. Narodili sme sa so stanoveným počtom prvotných folikulov, veľa ich stratíme do puberty, potom mesačne ovuláciou. Preto máme geneticky odlišný počet folikulov, a preto je vek nástupu menopauzy variabilný.
Keď dôjde k menopauze
Za nástupný vek sa považuje minimálne 40 rokov. Pred týmto vekom sa menopauza považuje za predčasnú a jej patológia je u endokrinológov a gynekológov samostatným predmetom.
Sledujú sa aj prípady žien, ktoré majú menštruáciu po 55 rokoch, kvôli riziku hyperplázie endometria (výstelka maternice) a rakoviny prsníka.
Ako nastáva menopauza
K menopauze môže dôjsť prirodzene, ale aj po operácii: najznámejším príkladom je chirurgické odstránenie maternice (totálna hysterektómia pre myómy maternice), hysterektómia s bilaterálnou ovarektómiou pre rôzne onkologické alebo neonkologické patológie. Menopauza nastáva aj z dôvodu reverzibilných hormonálnych príčin, ako je napríklad „chemická kastrácia“.
K menopauze môže dôjsť náhle (absencia menštruácie naraz) alebo progresívne (zriedkavá menštruácia, 2-3 mesiace, alebo naopak, častejšie menštruácia, 2-3 týždne). Premenopauzálne obdobie môže trvať 2 - 3 roky.
Ako sa menopauza prejavuje
Bežné príznaky a príznaky sú spôsobené znížením množstva estrogénu (hlavného ženského hormónu) s účinkami na všetky zariadenia a systémy:
Na základe ktorých informácií je diagnostikovaná menopauza
Pokiaľ ide o anamnézu, je dobré poznať vek, v ktorom mala matka, babička, sestra menopauzu - vplyv má aj genetické dedičstvo, preto je potrebné ju v anamnéze spomenúť, ak sa vyskytli prípady onkogenitálnych chorôb, oncomamare alebo osteoporózy. Je dôležité poznať vek prvej menštruácie, počet tehotenstiev a pôrodnú hmotnosť, dĺžku dojčenia a druh použitej antikoncepcie. S pacientom, ktorý príde do ordinácie kvôli jednému alebo viacerým z týchto problémov, by sa malo po všeobecnej klinickej konzultácii obrátiť na prístrojoch a systémoch globálne. Mimoriadna endokrinologická konzultácia je zameraná na kontrolu a prehmatanie štítnej žľazy a prsníkov.
Poškodenie štítnej žľazy pred menopauzou alebo pred menopauzou nie je nič neobvyklé, naopak, príznaky je možné zameniť s prejavmi menopauzy - dusenie, bolesť hrdla, úzkosť, potenie, nervozita.
Prsia sú opäť kľúčovým bodom v klinickej konzultácii - napríklad vzhľad viac depigmentovaných dvorcov naznačuje starší nedostatok estrogénu, zatiaľ čo prítomnosť normálnej pigmentácie a „tónu“ prsníka naznačuje ďalšiu sekréciu estrogénu. Naliehavo treba vyšetriť výtok z bradaviek alebo palpačnú formáciu alebo formáciu uloženú lekárom. Malígna patológia prsníka je počas tohto obdobia života ženy veľmi častá, a preto je potrebný systematický a dôsledný skríning.
Gynekologická konzultácia je povinná po šiestich mesiacoch u každej sexuálne aktívnej ženy a predpoveď menopauzy by ju nemala držať ďalej od gynekologického stola, naopak. Bimanuálna palpácia, konzultácia s chlopňou, cytologické vyšetrenie Babes Papanicolau sú nevyhnutne potrebné.
Aké testy sa robia u žien v menopauze
Zvyčajný panel na vyliečenie: krvný obraz, lipidový profil, glukóza v krvi, transaminázy, funkcia obličiek, vrátane zhrnutia moču. V prípade porúch predklimaxu sa dávkujú hladiny pohlavných hormónov (estrogén, progesterón) a gonadotropínov (FSH, LH, prolaktín).
Koniec funkcie vaječníkov je indikovaný FSH a LH s vysokými hodnotami, nad 70-100 a nízkymi hodnotami estrogénu. Ak je estrogén stále prítomný, v závislosti od želania pacienta sa môžu deriváty progesterónu podávať orálne, aby sa na istý čas udržala menštruácia.
Hormóny štítnej žľazy a protilátky sa tiež dávkujú na detekciu stavu štítnej žľazy - veľmi často autoimunitného.
Zobrazovanie indikované u pacientky s už nainštalovanými poruchami predklimaxu alebo klimaxu (tj. Bez menštruácie po dobu jedného roka) pozostáva z mamografie a/alebo bilaterálneho ultrazvuku prsníkov, transvaginálneho utero-ovariálneho ultrazvuku a prípadne ultrazvuku štítnej žľazy.
Transvaginálny ultrazvuk môže vykazovať absenciu alebo pokles počtu ovariálnych folikulov, vzhľad maternice (hrúbka endometria - hyperplastická alebo atrofická) a možné súvisiace patológie.
Mamografia je zvyčajne indikovaná ako skríning rakoviny prsníka po 40. roku života, najmä u ľudí s veľkými prsníkmi, v spojení s ultrazvukom prsníka. Mamografiu je možné vykonať pred týmto vekom v prípade významných zmien v ultrazvuku alebo významného dedičstva rakoviny prsníka.
Všeobecné odporúčania
Do úplného nástupu menopauzy by po antikoncepcii mala nasledovať lokálna ochrana alebo vnútromaternicové teliesko, ak už existuje, pretože stále existuje riziko nechceného tehotenstva.
Osteoporóza sa objavuje postupne, ale v prvých rokoch po menopauze sa kostná hmota rýchlo stráca, takže je potrebné konať.
Prírastok hmotnosti je možné regulovať prísnou diétou a cvičením.