Čo potrebujete vedieť o zmene antidepresív

Ak vám bola diagnostikovaná depresia, váš psychiater pravdepodobne zaháji plán antidepresívnej liečby (selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu alebo inhibítor spätného vychytávania serotonínu-norepinefrín). Zlepšenie vášho stavu môže trvať niekoľko týždňov. Nie každý sa však bude cítiť lepšie s prvým antidepresívom, ktoré vyskúša. Ak antidepresívum nefunguje, lekári môžu zvýšiť dávku alebo pridať inú liečbu, napríklad kognitívnu liečbu.

Iba jeden z troch ľudí sa po užití antidepresíva bude cítiť lepšie. Ak patríte k ľuďom, ktorí nereagujú na prvý liek, ktorý skúšate, môže byť čas prejsť na nový liek. Možno budete musieť zmeniť svoje lieky, ak vám prvý liek, ktorý vyskúšate, spôsobí vedľajšie účinky, ktoré neznášate (prírastok hmotnosti, znížený sexuálny apetít).

Neprestaňte užívať svoj liek bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom. Prechod na inú liečbu je dôsledne sledovaný proces. Prerušenie liečby príliš rýchlo môže viesť k abstinenčným príznakom alebo k návratu depresívnych príznakov. Je dôležité, aby váš lekár počas zmeny sledoval vedľajšie účinky alebo problémy.

Lekári používajú na zmenu liekov pacientov štyri stratégie:

Priama výmena. Prestaňte užívať súčasný liek a ďalší deň začnite s novým antidepresívom. Môžete priamo zastaviť, ak je nový liek v rovnakej triede ako ten starý.
Okamžitá kónická výmena. Postupne prejdite na nový liek. Hneď ako úplne prestanete užívať prvý liek, začnite užívať iba druhý liek.
Kónická výmena s odstránením. Postupne vysaďte prvý liek a potom počkajte 1-6 týždňov, kým vaše telo tento liek vylúči. Keď už liek nie je v systéme, prejdite na nový liek. To pomáha predchádzať interakcii medzi týmito dvoma liekmi.
Priečna výmena. Postupne znižujte prvý liek a zvyšujte dávku druhého lieku v priebehu niekoľkých týždňov. Toto je preferovaná metóda pri prechode na liek, ktorý je v inej antidepresívnej triede.

Stratégia, ktorú si lekár zvolí, bude závisieť od faktorov, ako sú:

Závažnosť príznakov. Pre niektorých ľudí nie je bezpečné úplne sa vzdať antidepresív na niekoľko dní alebo týždňov.

Vylúčenie výberu. Kónická náhrada vám môže zabrániť abstinenčným príznakom.

Interakcia s inými liekmi. Niektoré antidepresíva môžu navzájom interagovať nebezpečnými spôsobmi a nemožno ich podať súčasne. Napríklad klomipramín (anafranil) nemožno kombinovať s duloxetínom (Cymbalta) alebo venlafaxínom (Effexor XR).

Hlásenie zmeny pacienta. Ak ste dlhšie ako šesť týždňov užívali antidepresíva, vaše telo si na tento liek zvykne. Pri pokuse o vysadenie antidepresíva si môžete všimnúť abstinenčné príznaky, ako napríklad:

bolesti hlavy
závrat
Podráždenosť
úzkosť
problémy so spánkom
sny, ktoré sa zdajú skutočné
únava
nevoľnosť
príznaky podobné chrípke
šoky podobné elektrickým šokom
návrat depresívnych príznakov

Antidepresíva nespôsobujú závislosť. Prítomnosť abstinenčných príznakov nie je známkou toho, že ste závislí od drog. Závislosť spôsobuje skutočné chemické zmeny v mozgu, kvôli ktorým hľadáte drogu/liek.

Vzdať sa môže byť nepríjemné. Postupným znižovaním dávky lieku v priebehu štyroch alebo viacerých týždňov dáte telu čas na úpravu pred prechodom na nový liek.

Obdobie očisty tela. Eliminačné obdobie môže byť niekoľko dní alebo týždňov po vysadení starého lieku a pred začatím liečby novým. To umožní telu uvoľniť starý liek zo systému. Po eliminačnom období zvyčajne začnete s malou dávkou nového lieku. Váš lekár bude pomaly zvyšovať vašu dávku, až kým vaše príznaky nezačne ustupovať.

Vedľajšie účinky liekov

Prechod z jedného antidepresíva na druhé môže spôsobiť vedľajšie účinky. Ak začnete užívať nový liek skôr, ako dôjde k vylúčeniu starého, môže sa u vás vyskytnúť stav nazývaný serotonínový (ergický) syndróm.

Medzi príznaky sérotonínového syndrómu patria:

agitovanosť
nervozita
trasenie
silné potenie
hnačka
rýchly srdcový rytmus
zmätok

Závažnejšie prípady môžu spôsobiť život ohrozujúce príznaky, ako napríklad:

zvýšenie telesnej teploty
nepravidelný srdcový rytmus
záchvaty
vysoký krvný tlak
kŕče alebo stuhnuté svaly

Ak sa u vás vyskytne niektorý z týchto príznakov, okamžite kontaktujte svojho lekára.

Nový liek môže mať iné vedľajšie účinky ako liek, ktorý momentálne užívate. Môžu zahŕňať:

nevoľnosť
pribrať
strata sexuálneho záujmu
problémy so spánkom
únava
rozmazané videnie
suché ústa
zápcha

Ak sa u vás vyskytnú vedľajšie účinky a váš stav sa nezlepší, obráťte sa na svojho lekára. Možno budete potrebovať ďalší liek.

Záver

Ako je zrejmé, výmena depresívnych liekov sa vykonáva iba pod lekárskym dohľadom, pretože to so sebou prináša určité riziká. Je tiež potrebné, aby si pacient uvedomil vedľajšie účinky spôsobené novým liekom a premýšľal, či ich dokáže zniesť, v závislosti od toho, ako ovplyvnia jeho každodenný život. Je tiež potrebné mať na pamäti, že pacienti s depresiou majú pomalšie kognitívne reakcie a potrebujú upokojenie od rodiny a ošetrujúceho lekára.

Menovania a ceny

Odteraz môžete Naprogramujte psychologa ONLINE pre terapeutické sedenia v Skrinka alebo ONLINE (cez Skype).

Simona Jeles

Titul z psychológie a sociológie od roku 2000, osvedčenie č. 16148 v psychologickom poradenstve a psychoterapii, ktoré vydala Rumunská vysoká škola psychológov v roku 2014

Psychologická kancelária

V psychologickej kancelárii nájdeme pomoc, keď máme problémy. V rýchlo sa rozvíjajúcom a vystresovanom svete, v ktorom žijeme, je len otázkou času, kedy budeme potrebovať pomocnú ruku.