O priebehu ochorenia, imunitnom stave, genetike, inkubácii rozhoduje 5 faktorov - FOCUS Online
Pokiaľ ide o závažný priebeh ochorenia Covid 19, sú osobitne ohrození starší a predtým chorí ľudia. Ale nie všetci vážne chorí majú tieto rizikové faktory a naopak, rizikoví pacienti ochorejú len mierne. Dôvody sú teraz zrejmé.
Asi 1,9 milióna ľudí na celom svete bolo infikovaných novým koronavírusom (Sars-CoV-2). Mnohé z nich prežijú infekciu bez príznakov, iné ochorejú viac-menej ťažko, s niektorými ťažko chorými pacientmi je potrebné liečiť na jednotke intenzívnej starostlivosti a prípadne ich aj vetrať. V tejto skupine je tiež veľa úmrtí.
Muži sú chorí častejšie ako ženy a starší ľudia a osoby s predchádzajúcimi chorobami sú obzvlášť ohrozené. Ale nie všetci vážne chorí majú tieto rizikové faktory a naopak, veľa pacientov z ohrozených skupín ochoreje len mierne. Niektoré z nich dokonca zostávajú bez príznakov.
Všetky správy o prepuknutí koronavírusu si môžete prečítať v zozname správ
Dôvody týchto rozdielov sa v súčasnosti objavujú. Na internetovom portáli „Bloomberg“ vysvetľujú mikrobiológ Arturo Casadevall z Bloomberg School of Public Health na Univerzite Johna Hopkinsa a infektologička Liise-anne Pirofski z Albert Einstein College of Medicine v New Yorku, prečo sa Covid-19 prejavuje tak odlišne, ale aj preto nie sú možné nijaké individuálne prognózy pre postihnutých.
„Infekcia“ nemusí nutne znamenať chorobu
Najskôr je potrebné objasniť terminológiu utrpenia, obaja píšu: „Infekcia“ znamená, že koronavírus sa dostal do tela po tom, ako mu bola osoba vystavená. To však nie je synonymum choroby. Toto je „klinický stav spojený s kašľom, horúčkou a inými príznakmi od ľahkých po ťažké“. Príznaky sú zase výsledkom poškodenia tkanív a imunitného systému. Ak sú také závažné, že telo už nedokáže okysličovať krv alebo udržiavať ďalšie životne dôležité funkcie, dôjde k smrti.
V predchádzajúcich pandémiách záviseli smrť alebo prežitie od starostlivosti alebo jednoducho šťastia, povedali Casadevall a Pirofski. Vďaka modernej vede teraz lepšie chápeme, prečo infekcie prebiehajú tak odlišne. Preto rozdiely určuje päť faktorov u jedincov v určitej rizikovej kategórii, napríklad v staršej skupine.
1. Dávka vírusu
V prvom rade záleží na tom, ktorý z nich „Dávka vírusu“ človek dostane, teda koľko infekčných patogénov požije. Ak ich je len zopár, imunitný systém si s nimi ľahko poradí. Potom môže infekcia pokračovať bez akýchkoľvek alebo iba s miernymi príznakmi. To nie je prípad veľkého počtu požitých vírusov: Tieto sa množia ako lavína. Imunitný systém je preťažený a následkom toho je vážne ochorenie.
2. Genetika
Druhým bodom je genetika, teda konfigurácia buniek určená genómom a produkcia bielkovín v tele. Vírusy zvyčajne unesú svoje hostiteľské bunky pripojením na proteíny (tzv. Receptory), ktoré sa nachádzajú na bunkových povrchoch. Počet a typ týchto proteínov sa však líši od človeka k človeku.
Ak receptory potrebné pre vírus chýbajú, postihnutá osoba je voči infekcii odolná. Jedným z príkladov sú vírusy HI, ktoré spôsobujú AIDS. U niektorých ľudí bunky nenosia proteíny potrebné na ich ukotvenie, čo z nich robí necitlivosť na patogén.
Koronová pandémia obmedzuje každodenný život ľudí v Nemecku. Denné úlohy sú spojené s rizikom infekcie, najmä pre zraniteľné skupiny, ako sú staršie osoby. Preto je teraz potrebná solidarita! FOCUS Online preto zahájil kampaň „#CoronaCare: Nemecko si pomáha“. Zúčastniť sa! Tu nájdete všetky informácie.
3. Cesta infekcie
Treťou premennou je spôsob, akým vírus vstupuje do tela. Pretože infekcia vdýchnutím kvapiek obsahujúcich vírus môže vyvolať inú imunitnú reakciu, ako je tá, ktorá sa vyskytne dotykom na kontaminovaný povrch a potom dotykom na tvár. „Nosová sliznica a pľúca reagujú rôznymi obrannými opatreniami, takže priebeh infekcie môže významne ovplyvniť priebeh,“ tvrdia Casadevall a Pirofski.
4. Virulencia SARS-CoV-2
Po štvrté, závisí to od virulencie patogénu, to znamená od jeho infekčnosti a sily, s akou môže poškodiť tkanivo alebo imunitný systém. To môže byť veľmi odlišné aj v rámci jedného vírusového kmeňa. Z tohto dôvodu je chrípkové obdobie každý rok iné, vyskytujú sa viac alebo menej závažné prípady.
To, ako sa virulentné patogény, ako je SARS-CoV-2, stanú a ako interagujú s hostiteľskými bunkami, závisí od ich genetických charakteristík, napríklad od toho, ako dobre sa ich väzobné miesta zhodujú s receptormi. Keď koronavírusy preskakujú z človeka na človeka, môže sa meniť ich genetická výbava. Tieto mutácie môžu posilniť alebo oslabiť ich schopnosť spôsobiť poškodenie organizmu. U postihnutých, ktorí chytia virulentnejší patogén, možno očakávať závažný priebeh ochorenia.
5. Imunitný stav
Piatym rozhodujúcim faktorom je imunitný stav človeka, ktorý vo veľkej miere závisí od predchádzajúcich infekcií. Imunitný systém si pamätá vtedajšie mikróby. Ak sa podobné patogény objavia znova, obranná reakcia je často silnejšia. „Ak imunitný systém nemá pamäť na infekčný patogén, nemusí byť schopný rýchlo reagovať,“ píšu Casadevall a Pirofski. „To pomáha votrelcovi vyhnúť sa detekcii a tým spôsobiť dlhšie škody.“ “
Na druhej strane, infekcie jedným typom vírusu by spôsobili, že telo bude náchylnejšie na infekciu iným typom rovnakého vírusu, pokračujú autori. To je napríklad prípad horúčky dengue. Infekcia vírusom môže navyše ovplyvniť náchylnosť na ďalšiu infekciu nepríbuzným patogénom. Napríklad chrípka, ktorá predchádzala chorobe Covid-19, môže nepredvídateľne zmeniť jej priebeh.
„Spoločne tieto premenné vytvárajú komplexný obraz,“ uzatvárajú dvaja vedci. „Množstvo vírusu, naše gény, spôsob infekcie, rozmanitosť vírusov a naša imunitná história spolu hrajú spolu s vývojom priebehu choroby od symptómov po smrť.“
Koronavírus: Neistota pretrváva
Pretože sa tieto parametre medzi infikovanými ľuďmi tak veľmi líšia, nie je možné predpovedať, kto prežije a kto zomrie. Aj keď pribúdajú dôkazy o tom, že väčšina infikovaných ľudí vážne neochorie, neistota v tom, kto nesie najväčšie riziká, zvyšuje hrôzu z tejto pandémie, dodali Casadevall a Pirofski. Z tohto hľadiska súčasná situácia pripomína predchádzajúce epidémie, ktorých príčiny ľudia nepoznali. Pretože rozhodnutie o živote a smrti zostávalo v tme, pripisovali výbuchy osudu alebo vyšším mocnostiam.
Dnes však môže rozsiahla veda rýchlo analyzovať epidémiu, určiť najlepšie terapie a navrhnúť opatrenia na prerušenie reťazcov infekcie. „Veda je záchranné koleso ľudstva“, tvrdia Casadevall a Pirofski. „Lekári, vedci, epidemiológovia a ďalší sa usilovne snažia dosiahnuť individuálnu citlivosť na koronavírusy.“ Pandémia Covid-19 nás učí natoľko, že sme oveľa lepšie vybavení na ďalšie prepuknutie choroby.