O úlohe určitých potravín; Parkinsonova choroba v Stuttgarte

alkoholu

Pretože ľudia s PD môžu nestabilne chodiť a majú narušenú rovnováhu, musia byť ohľaduplnejší k konzumácii alkoholu ako bežná populácia. Ľudia by mali mať rozumný prístup k obmedzeniu konzumácie alkoholu pri miernej PD a byť obzvlášť opatrní, ak existujú problémy s rovnováhou s PD. Verí sa, že spoločenské pitie sa týka ľudí s miernou PD a bez problémov s rovnováhou alebo chôdzou.

bielkoviny

Niektorí ľudia s PD zažívajú takzvaný „proteínový efekt“, pri ktorom môžu bielkoviny v strave interferovať s absorpciou levodopy. Bielkoviny a levodopa používajú rovnaký transportér na prechod cez stenu tenkého čreva. Preto je možné, že bielkoviny v strave môžu interferovať s absorpciou levodopy vrátane hovädzieho, kuracieho, bravčového, rýb a vajec.

Podozrenie na bielkovinový efekt je, keď človek má nepredvídateľnú odpoveď na dávky levodopy - niektoré dávky fungujú dobre, iné nie. Existuje mnoho možných príčin tohto problému. Môžete prehliadnuť podrobnú diskusiu o tomto probléme sledovaním tohto webináru APDA, Zlepšenie komunikácie vypnuté. Ak chcete zistiť, či je proteínový efekt zodpovedný za nepravidelnú reakciu na liečbu, pravdepodobne budete musieť vykonať pokusy a omyly, napríklad: B. zadržaním bielkovín v strave až do konca dňa, aby sa zistilo, či je odpoveď na liek spoľahlivejšia.

Ak sa zdá, že bielkoviny neinterferujú s absorpciou levodopy, nie je potrebné upravovať alebo meniť príjem bielkovín. Ak však zistíte, že bielkoviny skutočne interferujú s absorpciou levodopy, existujú dva spôsoby, ako môžete podľa toho upraviť svoju stravu:

Jedzte svoje denné bielkoviny na konci dňa, aby ste počas aktívneho času nemali žiadny bielkovinový účinok
Rozdeľte si bielkoviny rovnomerne po celý deň - takto by mala byť teoreticky podobná absorpcia lieku počas celého dňa. Webový seminár APDA Living Well Every Day obsahuje diskusiu o bielkovinovom efekte a odhad obsahu bielkovín v rôznych potravinách. Môžete si teda vytvoriť stravu, ktorá bude obsahovať konštantné množstvo bielkovín po celý deň

Ak v súčasnosti neužívate levodopu, môžete pokračovať v normálnom príjme bielkovín.

Pyridoxín - vitamín B6

Pyridoxín (vitamín B6) môže inhibovať aktivitu levodopy, ale iba ak sa levodopa podáva samotná. Prevažná väčšina pacientov má kombináciu karbidopy a levodopy. Ak je v systéme karbidopa, nedochádza k negatívnemu účinku pyridoxínu na levodopu a nie je potrebné užívať vitamín B6. Ľudia, ktorí užívajú iba levodopu, by sa mali vyhýbať vitamínu B6.

železo

Doplnky železa sa môžu viazať s levodopou, a tým znižovať množstvo liekov, ktoré sa vstrebávajú do vášho systému. Ak potrebujete suplementáciu železa z dôvodu iného zdravotného stavu, poraďte sa o tom so svojím lekárom, aby mohol určiť, ako najefektívnejšie získať železo, ktoré potrebujete, bez toho, aby boli ohrozené lieky na vaše PD.

Tyramín

Pacienti užívajúci lieky na PD, ktoré sú klasifikované ako inhibítory monoaminooxidázy (MAO) B (rasagilín, selegilín a safinamid), majú často obavy z dodržiavania diéty s nízkym obsahom aminokyselín tyramínu. Je to preto, že pacienti užívajúci neselektívne IMAO (ktoré inhibujú MAO-A aj MAO-B) z iných dôvodov ako PD, ako je napríklad depresia, možno budú musieť dodržiavať túto diétu (čo môže byť náročné). toľko potravín obsahuje tyramín). Keď je inhibovaný MAO-A, telo už nemôže účinne odbúravať tyramín. Zvýšená hladina tyramínu potom môže viesť k prudkému zvýšeniu krvného tlaku a ďalším negatívnym účinkom. Aby bolo jasné, neexistujú žiadne lieky, ktoré inhibujú MAO-A pre PD. Avšak pri vysokých dávkach môžu inhibítory MAO-B tiež začať inhibovať MAO-A. Ak sa inhibítory MAO-B užívajú v dávkach odporúčaných pre PD, tyramín sa účinne odbúrava a nedosahujú sa nebezpečné hladiny.

Z tohto dôvodu tí, ktorí užívajú inhibítory MAO-B v odporúčaných dávkach pre PD, nevyžadujú diétu s nízkym obsahom tyramínu. Napríklad príbalový leták rasagilínu (Azilect) znie:

Počas liečby odporúčanými dávkami Azilectu to je žiadny Vyžaduje sa obmedzenie tyramínov v strave.

Existuje však jedna výhrada k tomuto tvrdeniu, ktorá je:

Niektoré potraviny, ktoré môžu obsahovať veľmi vysoké množstvá (t. J. Viac ako 150 mg) tyramínu, môžu potenciálne spôsobiť závažnú hypertenziu u pacientov užívajúcich Azilect v dôsledku interakcií s tyramínom (vrátane rôznych klinických syndrómov známych ako hypertenzia, kríza alebo stav pohotovosti)., dokonca aj v odporúčaných dávkach, kvôli zvýšenej citlivosti na tyramín.

Je dôležité vedieť, že 150 mg tyramínu je veľké množstvo a väčšina potravín, ktoré obsahujú tyramín, nie je taká vysoká. Avšak pri konzumácii v dostatočnom množstve môžu niektoré potraviny dosiahnuť túto hladinu. Patria sem zostarnuté syry, údeniny a čapované pivo. Vyhýbanie sa týmto potravinám je vhodné pre ľudí s inhibítorom MAO-B.

mliečne výrobky

Populačné štúdie preukázali, že u ľudí, ktorí uvádzajú vysokú spotrebu mliečnych výrobkov, je mierne zvýšené riziko PD v porovnaní s tými, ktorí uvádzajú nízku spotrebu mliečnych výrobkov. Dôvod súvislosti medzi zvýšeným rizikom PD a mliečnymi výrobkami nie je známy. Je dôležité poznamenať, že tieto štúdie sa nezaoberajú účinkami mliečnych výrobkov na ľudí, ktorí už majú PD .

Tieto štúdie ukazujú asociáciu (čo znamená nízke zvýšené riziko PD a mliečneho spolužitia) - nie príčinu (že konzumácia mliečnych výrobkov spôsobuje zvýšené riziko.) Medzi mliečnymi výrobkami a PD môže byť neškodná súvislosť, ktorá vysvetľuje súvislosť (napr. Argument argumentu - neexistujú žiadne údaje, ktoré by to naznačovali - jedinci, ktorí sú geneticky náchylní na PD, sú tiež geneticky náchylní na konzumáciu mliečnych výrobkov.) Toto však ešte treba zistiť.

Navrhujú sa dve teórie, ktoré však nepreukázali súvislosť, a to 1) mliečne výrobky môžu obsahovať pesticíd, ktorý môže prispievať k riziku PD, alebo 2) mliečne výrobky môžu znižovať hladinu kyseliny močovej v tele, čo je látka, ktorá ktoré môžu chrániť PD.

Na druhej strane argumentu stojí skutočnosť, že mliečne výrobky sú vynikajúcim zdrojom vápniku, vitamínu D a ďalších základných živín. Vápnik a vitamín D sú rozhodujúce pre podporu pevnosti kostí. To je potrebné na zníženie pravdepodobnosti zlomenín u pacientov s PD, ktorí môžu byť náchylní na pády. Nedostatok vitamínu D bol tiež špecificky spojený s PD, takže vylúčenie potravinového zdroja vápniku a vitamínu D môže byť pre ľudí s PD škodlivé.

Záverom je, že v súčasnosti nie je dostatok informácií na to, aby sa dalo urobiť nejaké konkrétne odporúčanie týkajúce sa stravovania mliečnych výrobkov pre ľudí s PD.

Zostaňte naladení na budúci týždeň a diskutujte o tom, čo vieme (a nevieme) o užívaní určitých potravín/doplnkov, o ktorých ľudia s PD často hovoria.

Tipy a občerstvenie

Je ťažké prejsť všetkými informáciami na internete o potravinách a doplnkoch, ktorým sa treba vyhnúť u ľudí s PD. O diéte a PD sa hovorí veľa. Preto je dôležité vyhľadať dôveryhodné zdroje.
Existujú potraviny a doplnky, ktorým sa tí, ktorí užívajú levodopu, najlepšie vyhnú, aby sa maximalizovala absorpcia lieku.
Ľudia, ktorí užívajú inhibítory monoaminooxidázy B na PD, ako sú rasagilín, selegilín a safinamid, nemusia dodržiavať osobitnú stravu, ale mali by sa vyhýbať potravinám s vysokým obsahom tyramínu, ako sú zrejúci syr, údeniny a čapované pivo.
Diéty s vysokým obsahom mlieka sú spojené s mierne zvýšeným rizikom PD. Mliečne výrobky však majú aj zdravotné výhody. Celkovo nie je dostatok informácií na to, aby sa ľuďom s PD odporúčalo vyhýbať sa mliečnym výrobkom.
Diskutujte o stravovacích problémoch a problémoch so svojím tímom zdravotnej starostlivosti a určte, ktoré voľby sú pre vašu osobnú situáciu najlepšie.

Autor: Dr. Rebecca Gilbert

Viceprezident APDA a vedúci vedecký pracovník

DR. Gilbert získal doktorát na Weill Medical College na Cornellovej univerzite v New Yorku a doktorát z bunkovej biológie a genetiky na Weill Graduate School of Medical Sciences. Potom absolvovala výcvik v rezidencii neurológie a výcvik pohybových porúch v Columbia Presbyterian Medical Center. Pred príchodom do APDA bola docentkou neurológie v Langone Medical Center v New Yorku. V tejto role videla pacientov s pohybovými poruchami, iniciovala a viedla štipendium NYU Movement Disorders Fellowship, zúčastňovala sa klinických štúdií a ďalších výskumných iniciatív pre PD a prednášala o chorobe.