Obdobná bolesť (dysmenorea) - pozorovateľ
Menštruačná bolesť
1. Prehľad
Takmer každá žena občas alebo pravidelne trpí menštruačnými bolesťami (dysmenorea). Existujú takzvané primárne menštruačné bolesti, ktoré začínajú prvou menštruáciou a nie sú spôsobené žiadnym ochorením. Často sú postihnuté najmä mladé ženy. Sekundárna menštruačná bolesť nastáva neskôr. Vracajú sa k základným gynekologickým ochoreniam a vyskytujú sa hlavne u žien vo veku od 30 do 40 rokov.
Obdobná bolesť sa prejavuje primárne bolesťami brucha a chrbta. Postihnuté ženy sa všeobecne cítia nepríjemne a unavene. Často sa vyskytujú ďalšie príznaky ako hnačka, nevoľnosť alebo bolesti hlavy.
Všeobecná stratégia pre menštruačné bolesti zatiaľ neexistuje, ale žiadna žena nemusí jednoducho akceptovať nepríjemné vedľajšie účinky menštruácie. Existuje mnoho spôsobov, ako to liečiť, v závislosti od príčiny bolesti v období. Ak menštruačná bolesť nie je spôsobená ochorením, môžu tieto lieky zmierniť lieky proti bolesti (napríklad ibuprofén) alebo spazmolytiká (napríklad butylskopolamín). Krátkodobo však môžu pomôcť aj jednoduché opatrenia, ako napríklad kúrenie. Hormóny, napríklad antikoncepčné pilulky, často pomáhajú, najmä pri bolestiach v primárnom období.
Menštruačná bolesť je zvyčajne výsledkom nadmerných svalových kontrakcií v maternici spôsobených telu vlastnou látkou prenášajúcou prostaglandín. Počas diagnostiky lekár objasní, či môže existovať organická príčina bolesti pri menštruácii, pretože choroby v bruchu, ako napríklad endometrióza, môžu tiež spôsobiť bolesť pri menštruácii, ale vyžadujú inú liečbu. V prípade sekundárnych menštruačných bolestí závisí terapia od základného ochorenia.
Predísť menštruačným bolestiam sa dá len obmedzene. Zdravý životný štýl s vyváženou stravou a dostatkom pohybu majú pozitívny vplyv. Hormóny, ako napríklad antikoncepčné tabletky, môžu do istej miery zabrániť aj menštruačnej bolesti.
2. Definícia menštruačnej bolesti
Periodická bolesť (dysmenorea) je jedným z najbežnejších gynekologických problémov. Niektoré ženy dokonca trpia takými menštruačnými bolesťami, že dočasne nemôžu chodiť do práce alebo vykonávať bežné činnosti, ako sú napríklad domáce práce.
V závislosti od príčiny je možné rozlíšiť dva typy menštruačnej bolesti:
- Primárna menštruačná bolesť: Objavujú sa od prvého menštruačného obdobia a zvyčajne nie sú spôsobené chorobou
- Sekundárne menštruačné bolesti: Začínajú až po prvom menštruačnom období. Príčinou sú často základné choroby, ako je endometrióza alebo zápal maternice
Menštruačný cyklus
Priemerný 28-dňový menštruačný cyklus je výsledkom súhry rôznych hormónov z mozgu (gonadotropíny) a ženských pohlavných hormónov (estrogény a gestagény), ktoré sa produkujú hlavne vo vaječníkoch. Hypofýza (hypofýza) tvorí gonadotropíny a uvoľňuje ich do krvi. Odtiaľ idú k vaječníkom. Tam stimulujú produkciu vaječných buniek a zabezpečujú, aby k ovulácii došlo uprostred cyklu. Po menštruácii je sliznica maternice tenká. Počas nového cyklu estrogény a progestíny zabezpečujú, aby prerástla do hrubej, dobre prekrvenej vrstvy - ideálne podmienky pre implantáciu oplodnenej vajíčkovej bunky, a tým aj pre možné tehotenstvo. Ak vajíčko nie je oplodnené, vaječníky produkujú menej estrogénov a progestínov. Potom sa sliznica vybudovaná v maternici počas prvej polovice cyklu uvoľní a eliminuje sa menštruáciou.
frekvencia
Niektoré ženy trpia menštruačnými bolesťami (primárna dysmenorea) od začiatku svojej prvej menštruácie - postihnuté sú najmä veľmi mladé a veľmi štíhle dievčatá a ženy. Obdobná bolesť sa objavuje tiež častejšie počas puberty alebo pred prvým tehotenstvom. Celkovo 60 až 90 percent všetkých dievčat a mladých žien trpí menštruačnými bolesťami, ktoré však s pribúdajúcim vekom ustupujú.
3. Príčiny bolesti v období
Obdobnú bolesť (dysmenorea) možno rozdeliť do dvoch typov, z ktorých každý má rôzne príčiny:
- Primárna dysmenorea: Bolesť v období, ktorá sa vyskytla od prvej menštruácie.
- Sekundárna dysmenorea: Bolesť v období, ktorá sa vyskytne po prvej menštruácii.
Bolesti v primárnom období sú pravdepodobne spôsobené hormónmi. Bolesti sekundárneho obdobia sú na druhej strane spôsobené základnými fyzickými chorobami.
Bolesť v primárnom období (primárna dysmenorea)
V prípade bolesti v primárnom období (primárna dysmenorea) spravidla nie sú príčina telesných chorôb. Liečivé látky vlastného tela skôr spúšťajú menštruačnú bolesť, takzvané prostaglandíny. Dôležitú úlohu v tom zohráva kyselina arachidónová, prekurzor prostaglandínov. Vzniká vo väčšom množstve počas menštruačného cyklu. Estrogény a gestagény zaisťujú, že výstelka maternice sa stáva hrubšou. Počas menštruácie sa kyselina arachidónová mení na prostaglandíny. Tie spôsobujú stiahnutie maternicových svalov. To vylučuje sliznicu. V dôsledku kontrakcie je tkanivo menej zásobené krvou, a preto je menej okysličené. To spôsobuje typické bolesti pre niektoré ženy.
Prispievajúce faktory pre primárnu menštruačnú bolesť zahŕňajú:
- skorá prvá menštruácia (menarche): pred koncom dvanásteho roku života
- Index telesnej hmotnosti (BMI) nižší ako 20 (t. J. Relatívne nízka telesná hmotnosť)
- dlhé menštruačné cykly s dlhými alebo silnými a nepravidelnými obdobiami krvácania
- Obdobná bolesť u členov rodiny
- nezdravý životný štýl (fajčenie, alkohol)
Bolesť v sekundárnom období (sekundárna dysmenorea)
Sekundárna menštruačná bolesť (sekundárna dysmenorea) sa môže vyskytnúť, keď dôjde k abnormálnym zmenám v panve, ako sú zápaly maternice alebo fibroidy (nádory maternice). Ďalšou častou príčinou bolesti pri menštruácii je endometrióza. Približne desať percent žien v plodnom veku trpí týmto množením výstelky maternice. V mnohých prípadoch sa neuznáva ako príčina menštruačnej bolesti. Ak sa menštruačné kŕče a poruchy vyskytujú často alebo pravidelne, je potrebné vždy adekvátnou diagnostikou vylúčiť endometriózu. Sekundárna menštruačná bolesť môže byť tiež výsledkom mechanickej antikoncepcie v oblasti krčka maternice (napr. Cez IUD).
4. Príznaky bolesti pri menštruácii
Každá z primárnych a sekundárnych menštruačných bolestí má rôzne príznaky.
Bolesť v primárnom období (primárna dysmenorea)
Periodická bolesť bez patologickej príčiny (primárna dysmenorea) spôsobuje typické príznaky ako ťahanie, bolesti brucha a chrbta podobné kolike, pretože svaly maternice sa sťahujú intenzívnejšie. Na rozdiel od kontrakcií normálnej menštruácie môžu trvať niekoľko minút a vyskytujú sa častejšie a nepravidelne. Vytvára sa tak tlak, ktorý často presahuje tlak krvi. Tkanivo je zásobované menším množstvom krvi a menej kyslíka. Vďaka tomu sa hromadia metabolické produkty, ktoré aktivujú receptory bolesti a spôsobujú menštruačné bolesti. Prostaglandíny - tkanivové hormóny zodpovedné za kontrakciu maternice - majú okrem toho vplyv aj na ďalšie orgány, ako sú priedušky, gastrointestinálny trakt a vaskulárne svaly. Vo výsledku môžu vzniknúť typické sprievodné príznaky pri bolestiach menštruácie, najmä pri hnačkách a nevoľnosti.
Primárna menštruačná bolesť sa objavuje iba v ovulačných cykloch. Kŕčová bolesť začína krátko pred alebo keď začne krvácanie a trvá 12 až 72 hodín. Intenzita brušných kŕčov je rôzna. Pri menštruačných bolestiach sa navyše často vyskytujú príznaky ako bolesť hlavy, malátnosť, hnačky alebo únava. Celkový výkon klesá. V niektorých prípadoch sú príznaky také závažné, že postihnuté ženy majú výrazne obmedzený každodenný život, napríklad nemôžu pracovať.
Bolesť v sekundárnom období (sekundárna dysmenorea)
Príznaky sekundárnej menštruačnej bolesti (sekundárna dysmenorea) môžu byť podobné ako príznaky primárnej menštruačnej bolesti, ale sú rôzne v závislosti od základného ochorenia. Postihnuté ženy často hlásia veľmi silné a dlhotrvajúce menštruácie (napr. S myómami alebo endometriózou).
Obdobná bolesť je klasifikovaná podľa závažnosti a typu obmedzenia:
| Stupeň 0: Menštruácia nie je bolestivá | nerušene | žiadny | zbytočné |
| Stupeň 1: Menštruácia je mierne bolestivá | zriedka narušený | žiadny | zriedka nevyhnutné |
| Stupeň 2: Menštruácia bolestivá | stredne postihnuté | možné | potrebné |
| Stupeň 3: Menštruácia je mimoriadne bolestivá | ťažko postihnutý | Bolesť hlavy, únava, zvracanie, hnačky | nie veľmi efektívne |
5. Diagnóza bolesti pri menštruácii
V prípade menštruačnej bolesti (dysmenorea) lekár diagnostikuje primárnu menštruačnú bolesť (primárna dysmenorea), ak neexistujú dôkazy o základnom fyzickom ochorení a príznaky sa vyskytujú od prvej menštruácie. V podrobnej diskusii sa lekár na stanovenie diagnózy opýta dotknutej osoby na typ a priebeh menštruačnej bolesti. Vykonáva tiež gynekologické vyšetrenie, pri ktorom hmatá pošvu, maternicu a vaječníky.
Pre lepšiu identifikáciu príčiny menštruačných príznakov je vhodné pred návštevou lekára poznačiť si všetky sťažnosti, ako sú bolesti, prechladnutie alebo užívanie liekov, do cyklického kalendára.
Ak existuje podozrenie na možné organické príčiny menštruačnej bolesti - t.j. sekundárna dysmenorea - lekár vykoná ďalšie diagnostické testy, napríklad krvné testy, ultrazvukové vyšetrenia a v prípade potreby laparoskopiu pomocou endoskopu. Takto môže vylúčiť napríklad endometriózu. Pretože asi desať percent žien v reprodukčnom veku je postihnutých endometriózou, je to v mnohých prípadoch skutočná príčina menštruačných bolestí.
6. Terapia menštruačných bolestí
Existujú rôzne možnosti liečby bolesti menštruačného cyklu. V prípade bolesti v primárnom období sa terapia obmedzuje na zmiernenie príznakov. Sekundárna menštruačná bolesť sa zlepšuje, keď sa primerane lieči základný stav.
Bolesť v primárnom období (primárna dysmenorea)
Primárne bolesti v období (primárna dysmenorea) sa nedajú eliminovať terapiou, pretože väčšinou nie sú spôsobené chorobou. Liečenie v užšom slova zmysle preto nie je možné. V prípade bolesti v primárnom období sa preto terapia obmedzuje na zmiernenie prejavujúcich sa príznakov.
Lieky môžu pomôcť pri opakujúcich sa bolestiach v období. Na prvom mieste sú lieky na zmiernenie bolesti (nesteroidné protizápalové lieky, NSAID) a hormonálna antikoncepcia (napr. Antikoncepčné pilulky, hormonálne IUD). Hormonálne prípravky sú zvyčajne užitočné iba vtedy, ak dotknutá osoba nechce otehotnieť. Pri menštruačnej bolesti sú na liečbu dostupné účinné látky ako ibuprofén, paracetamol, kyselina acetylsalicylová a naproxén. Vzhľadom na ich vedľajšie účinky by sa však NSAID nemali užívať často alebo dlhodobo bez rady lekára. Pri kŕčoch v bruchu môžu pomôcť aj antispazmodické lieky, ako je butylskopolamín.
Ak okrem menštruačného bolesti nie je žiadne iné ochorenie, môže vám pomôcť niekoľko rýchlych opatrení, aby ste boli opäť produktívni a fit pre každodenný život:
- Pohybové cvičenia na uvoľnenie svalov a uvoľnenie panvovej oblasti
- Cvičenie na zvládanie stresu
- Šport: Panva je lepšie zásobená krvou pohybom a môžu sa uvoľniť kŕče.
- Vitamín B6
- Protikŕčové čaje s výťažkami z prsta alebo ľubovníka bodkovaného na zmeny nálady, podráždenosť a nepokoj
- Horčík na brušné kŕče; Vysoký obsah horčíka nájdeme v orechoch, pšeničných klíčkoch, sušených strukovinách a nelúpanej ryži
- Teplo: teplé relaxačné kúpele, fľaša s horúcou vodou na bruchu, saunovanie
Vaša pohoda závisí aj od zdravej výživy, ktorá predchádza chorobám a bolestiam. Preto konzumujte vyváženú stravu bohatú na vlákninu. Kofeínové nápoje, ako je káva alebo čierny čaj, by ste mali piť iba vo veľkom množstve. Ak priberáte v druhej polovici vášho cyklu, môže to znamenať väčšie zadržiavanie vody (edém). V takom prípade sa odporúča diéta s nízkym obsahom soli.
Bolesť v sekundárnom období (sekundárna dysmenorea)
V prípade sekundárnych menštruačných bolestí (sekundárna dysmenorea) závisí terapia od príčiny príznakov. Ak je prítomný stav, ako je endometrióza, musí sa liečiť. Za týmto účelom gynekológ predpíše lieky v ľahších prípadoch. Chirurgicky odstraňuje veľkú endometriózu, zvyčajne pomocou laparoskopie.
7. Priebeh menštruačných bolestí
Väčšina žien sa cíti lepšie primárna menštruačná bolesť (primárna dysmenorea), ako postupuje s vekom. Dočasne môžu pomôcť lieky proti bolesti. Niektoré postihnuté ženy sú v každodennom živote kvôli svojim menštruačným bolestiam prísne obmedzené a počas menštruácie len ťažko môžu vyjsť z domu.
O sekundárne menštruačné bolesti (sekundárna dysmenorea), priebeh závisí od kauzálneho ochorenia, a môže sa preto líšiť. Pri úspešnej liečbe príznaky zvyčajne ustúpia.