Obezita a komorbidity
Pri príležitosti 8. dňa obezity, Priv.-Doz. DR. med. Otázky Ansgar Röhrborn
na tému „sprievodné ochorenia obezity“.
Dostanete sa na pohovor tu.
Negatívom tohto ohromného pokroku bol prakticky v každej krajine, ktorej hladomor už nehrozí, problém obezity. Platí to dokonca aj v rozvíjajúcich sa krajinách, ako je India, kde má vyššia trieda neobmedzený prístup k všetkým druhom potravy, zatiaľ čo chudobní ľudia môžu veľmi hladovať. Zdá sa, že po celom svete existuje okamžitá hrozba prejedania sa po splnení základných výživových potrieb.
V Nemecku je situácia z tohto hľadiska samozrejme rovnaká. Najmä v priebehu posledných 30 rokov sa vyvinula zvyšujúca sa akumulácia a tým aj rastúci význam obezity v dôsledku Prejedanie a Sedavý spôsob života.
Táto zmena je spojená so značnými rizikami a nákladmi pre jednotlivcov aj pre celú spoločnosť. V dôsledku obezity sa objavujú početné choroby, ktoré sú priamo alebo nepriamo spojené s touto príčinou. To je najľahšie pochopiteľné Preťaženie kĺbov, čo si často vyžaduje náhradu umelým kĺbom vo veku od 40 do 50 rokov. Rovnako tak je Chrbtica na ktorej spodnej časti spočíva veľká časť nadbytočnej hmotnosti. Herniované disky a Noste chrbtové kĺby sú dôsledkom. Pankreas je zahltený prísunom tukového organizmu. Potreba inzulínu v tele je príliš vysoká a tkanivo už adekvátne nereaguje na hormón. Z tohto dôvodu, ale nie z dôvodu nedostatku inzulínu, tzv Diabetes mellitus 2. typu, na cukrovku súvisiacu s obezitou. Výsledkom je, ale tiež vyvolané ďalšími patologickými metabolickými mechanizmami tukové tkanivo pečeň, zväčšuje veľkosť a jeho funkcia je čoraz viac narušená.
Pretože akumulácia tuku sa nenachádza iba v podkoží, ale aj v brušnej dutine, tlak v črevách s vypchatým tukom spôsobuje Dýchacie pohyby bránice so špeciálnymi potrebami. Veľké tukové brnenie tiež bráni dýchaniu kostnatej hrude, takže týmto spôsobom Funkcia pľúc obéznych ľudí je výrazne znížená. Zvýšenie Obsah tuku v krvi tiež vedie k sekundárnym chorobám vo všetkých krvných cievach, čo je zvlášť zrejmé v Koronárne tepny nápadné a prípadne Znížený prietok krvi do srdcového svalu, srdcový infarkt a slabosť srdcového svalu môže viesť.
Okrem týchto mechanizmov chorôb, ktoré sú celkom ľahko pochopiteľné, hrá úlohu aj ďalší, zjavne zložitejší vývoj. Obézni pacienti reagujú ľahšie ako ostatní ľudia astmatické sťažnosti, čo znamená, že ich priedušky sa sťahujú a ponúkajú väčšiu odolnosť pri nádychu a výdychu.
Centrálny nervový systém má ďalší vplyv na dýchanie u obéznych ľudí. Takmer iba pri týchto dochádza k ochoreniu tzv Spánkové apnoe. To znamená, že pacient prestáva dýchať počas spánku, spočiatku bez toho, aby si to uvedomoval, až kým koncentrácia kyslíka v krvi neklesne pod kritickú hladinu. Až potom sa dýchanie opäť rozbehne a organizmus je opäť adekvátne zásobený kyslíkom. Táto situácia vedie k Smrť mozgových buniek a musí viesť k intervenčnej liečbe. Postihnutí pacienti musia v noci spať s maskou, ktorá podporuje dýchanie pomocou pozitívneho tlaku. Táto liečba nie je ani pohodlná, ani príjemná, ale je dôležitá, aby sa pacienti mohli vyhnúť každodenným príznakom svojho ochorenia, a to neadekvátnej únave a následkom zvýšeného odumierania mozgových buniek.
Nie je to ani vývoj spánkového apnoe zvýšené riziko nádoru ľahko vysvetliteľné pacientmi s obezitou. Napriek tomu je známe, že celkovo obézni pacienti majú v porovnaní s pacientmi s normálnou hmotnosťou približne 1,5-násobné riziko vzniku malígneho nádoru. Toto riziko sa pre rôzne orgány zvyšuje v rôznej miere. Je zvlášť výrazný pri rakovine maternice u žien, iné typy nádorov sú postihnuté menej, ale: všetky nádory sú bežnejšie u obéznych ľudí.
Početné popísané sprievodné ochorenia znamenajú, že priemerná dĺžka života obéznych pacientov je v priemere asi o 12 rokov kratšia ako u ľudí s normálnou hmotnosťou alebo miernou nadváhou.