Obezita ako problém na jednotke intenzívnej starostlivosti - GRIN

Bakalárska práca 2012 46 strán

intenzívnej

Ukážka čítania

Obsah

2 metodika
2.1 Otázka
2.2 Výskum literatúry
2.3 Vyhľadávací protokol

3 Prezentácia výsledkov
3.1 Problémy s obéznym pacientom na jednotke intenzívnej starostlivosti
3.1.1 Úmrtnosť
3.1.2 Dĺžka pobytu
3.1.3 Trvanie vetrania
3.1.4 Komplikácie
3.2 Problémy starostlivosti o obéznych pacientov
3.2.1 Všeobecné problémy
3.2.2 Zariadenie a bytové zariadenie
3.2.3 Štrukturálne prekážky
3.2.4 Dodatočné úsilie pre ošetrovateľov a ošetrovateľov
3.3 Zhrnutie výsledkov
3.3.1 Prvá výskumná otázka: Aké problémy vznikajú u obéznych ľudí
3.3.2 Druhá výskumná otázka: Aké problémy nastávajú u ošetrovateľského personálu pri liečbe obéznych pacientov?

4 Diskusia, obmedzenia s výhľadom

Zhrnutie

Pozadie: V priemyselných krajinách sa počet obéznych ľudí zvyšuje. To platí aj pre počet pacientov, o ktorých sa treba starať v nemocnici a tiež na jednotke intenzívnej starostlivosti. Špeciálne požiadavky obéznych ľudí predstavujú osobitnú výzvu pre pacienta i ošetrujúci personál, ktorí sú konfrontovaní s rôznymi problémami.

Cieľ skúmania: Výskumné otázky „S akými problémami sa obézni pacienti stretávajú na jednotke intenzívnej starostlivosti?“ A „Aké problémy vznikajú kvalifikovanému ošetrovateľskému personálu?“ Odpovedať s použitím vhodnej literatúry.

Metodika: Vyhľadávanie literatúry v rôznych databázach na internete a ručné vyhľadávanie umožnilo identifikáciu príslušnej literatúry. Po hrubom výbere podľa kľúčových slov a dostupnosti formátu EMED sa prečítali abstrakty a potom sa našlo 14 relevantných štúdií.

Výsledky: Autori sa nezhodujú v otázke úmrtnosti a dĺžky pobytu. Väčšina autorov však dĺžku ventilácie nepredlžuje. Obezita však so sebou prináša ďalšie problémy a komplikácie mnohých rôznych druhov.

Opatrovatelia majú problémy so zdvíhaním/pohybom pacienta a štrukturálnymi prekážkami. Pomôcky sú však veľmi užitočné, ak bol personál vyškolený a je si vedomý, že je k dispozícii.

Závery s dôsledkami pre prax: Štúdie uskutočnené v Európe by boli výhodou. Poskytovateľ starostlivosti však má viac problémov ako pacient. Dôležitá by bola odborná príprava a vzdelávanie v oblasti liečby obéznych pacientov.

Kľúčové slová: obezita, jednotka intenzívnej starostlivosti, problém, výzva

Abstrakt

Pozadie: V priemyselných krajinách sa počet obéznych ľudí zvyšuje. Zvýšil sa počet tých, ktorí potrebujú starostlivosť v nemocnici a na jednotke intenzívnej starostlivosti. Špeciálne potreby obéznych ľudí sú osobitnou výzvou pre pacienta i zdravotné sestry. Obaja čelia rôznym problémom.

Účel: Výskumné otázky „Aké problémy majú obézni pacienti na JIS?“ A „Aké problémy majú kvalifikovaný zdravotnícky personál?“ Odpovedajte s použitím príslušnej literatúry.

Metódy: Prostredníctvom literárneho prieskumu v rôznych databázach na internete a manuálneho vyhľadávania bolo možné nájsť príslušné štúdie. Po hrubom výbere pojmov a dostupnosti formátu EMED boli prečítané abstrakty a potom bolo možné nájsť 14 relevantných štúdií.

Výsledok: Nezhody medzi autormi, pokiaľ ide o úmrtnosť a dĺžku pobytu. Dĺžka vetrania sa nepredlžovala. Obezita však prináša ďalšie problémy a veľa komplikácií. Problémy sú aj pri zdvíhaní/premiestňovaní polohy pacienta a štrukturálnych prekážkach. Nástroje sú však veľmi užitočné, ak zamestnanci vedia, ako pracovať a či sú k dispozícii.

Diskusia a implikácie pre prax: Štúdie uskutočňované v Európe by boli výhodou. Ošetrovateľský personál má však viac problémov ako pacient. Dôležitá by bola odborná príprava a vzdelávanie v oblasti liečby obéznych pacientov.

Kľúčové slová: obezita, jednotka intenzívnej starostlivosti, problém, výzva

1. Úvod

Obezita sa rozvinula do epidémie v priemyselných krajinách (Eisenberg et al., 2011). Počet obéznych ľudí v Európe sa od roku 1980 strojnásobil (WHO, 2012). V závislosti od príslušnej krajiny má 25 až 70 percent dospelých nadváhu a päť až 30 percent obéznych (WHO, 2010). V Rakúsku je postihnutých 12 percent mužov vo veku od 15 rokov a 13 percent žien vo veku od 15 rokov (Statistics Austria, 2010). 300 miliónov ľudí na celom svete je obéznych, pričom Amerika je na čele s 55 percentami (Esteban a kol., 2008).

Obézny alebo obézny človek má veľmi obmedzené fyzické a duševné zdravie a má oveľa kratšiu priemernú dĺžku života v porovnaní s osobou s normálnou hmotnosťou. Podiel telesného tuku u žien s normálnou hmotnosťou je medzi 20 - 30 percentami a u mužov s normálnou hmotnosťou 18 - 25 percent, pričom maratónsky bežec má iba sedem percent telesného tuku (Adams, Murphy, 2000).

Obézni ľudia majú vyššie riziko chorôb ako ľudia s normálnou hmotnosťou: trpia okrem iného kardiovaskulárnymi chorobami, cukrovkou typu II, vysokým krvným tlakom, chronickými pľúcnymi chorobami, rakovinou a artritídou. V Amerike každoročne zomiera na následky obezity okolo 300 000 ľudí. Náklady na liečbu, napríklad v americkom systéme zdravotnej starostlivosti, sú však oveľa vyššie, pretože u obéznych ľudí sú potrebné dve až šesť percent nákladov na zdravotnú starostlivosť (Esteban et al., 2008). Z dôvodu zvyšujúceho sa počtu obéznych pacientov sa v budúcnosti bude stávať, že sa budú čoraz častejšie vyskytovať choroby, ktoré možno vysledovať až k obezite (Ray et al., 2005). Výsledkom je, že o čoraz viac obéznych pacientov sa musí starať na jednotkách intenzívnej starostlivosti, čo konfrontuje pacientov aj personál s ďalšími problémami (Aldawood et al., 2006). Intubácia je náročnejšia, hojenie rán sa oneskoruje, ventilácia trvá podstatne viac času a pobyt v nemocnici sa môže všeobecne predĺžiť. Okrem toho je pravdepodobnejšie, že obezita spôsobí komplikácie ako u pacientov s normálnou hmotnosťou (Druml, 2008). Úzkosť a depresia sú s

rozšírený u obéznych pacientov, čo súvisí so sociálnymi problémami (Winkelman a kol., 2009, citované z Mustard a kol., 2011, s. 55). Cieľom tejto práce je ukázať problémy, ktoré vznikajú z obezity, na jednej strane pre starostlivosť a na druhej strane pre pacienta.

Aby sa text ľahšie čítal, v tejto bakalárskej práci bol pre všetky osobné mená použitý mužský tvar. To však platí rovnako pre obe pohlavia.

1.1 Podmienky

Osoba s nadváhou má BMI ≥ 25 kg/m² a obézna osoba má BMI ≥ 30 kg/m² (WHO, 2011). Ak BMI stúpne na> 35 kg/m² alebo> 40 kg/m², je dotknutá osoba chorobne obézna. Ak BMI klesne pod 20 kg/m², znamená to, že dotknutá osoba má podváhu. Normálna hodnota je medzi 20 a 24,9 kg/m² (Adams, Murphy, 2000). BMI znamená „Index telesnej hmotnosti“ a počíta sa takto: Hmotnosť v kilogramoch/(výška v metroch) ². BMI je spoľahlivý merací prístroj, ktorý sa veľmi často používa na stanovenie obezity. Ďalej BMI zaisťuje veľmi dobrú porovnateľnosť medzi rôznymi meraniami (Aldawood et al., 2006). BMI má však aj limity: Ak má človek veľa svalov, má podľa BMI nadváhu, ale to je neuveriteľné (Adams, Murphy, 2000). BMI je definovaný odlišne pre ľudí starších ako 65 rokov: normálna hmotnosť je tu medzi 22 a 26,9 kg/m². Nad touto hodnotou sa hovorí o pre-obezite. Ak táto hodnota nie je dosiahnutá, je u príslušnej osoby riziko vzniku podvýživy (ESPEN, 2000, citované z Hintermüller, 2009).

Slovo „obesity“ v angličtine „obesity“ je odvodené z latinského slova „obesus“. „Obesus“ sa prekladá ako tučný, statný a dobre najedený (Adams, Murphy, 2000). Obezita znamená zvýšenú akumuláciu tuku v tkanivách a orgánoch, ktorá je spôsobená predovšetkým sedavým životným štýlom a konzumáciou jedál s vysokým obsahom tuku a rýchleho občerstvenia (Rexford, 2011). Rozdiel medzi človekom s nadváhou a obezitou je definovaný BMI. Osoba s nadváhou má BMI ≥ 25 kg/m² a obézna osoba má BMI ≥ 30 kg/m² (WHO, 2011). V prílohe 1 je tabuľka, ktorá schematicky rozdeľuje skupiny BMI. Príloha 2 ukazuje klasifikáciu hodnôt BMI od 65 rokov podľa ESPEN (2000).

2 metodika

Táto časť podrobnejšie popisuje systematické vyhľadávanie aktuálnych štúdií. Po definovaní výskumnej otázky sa vysvetľuje, ako sa postupovalo pri hľadaní vhodnej literatúry.

2.1 Otázka

V rámci rešerše literatúry boli spracované tieto výskumné otázky:

- Aké problémy nastávajú u obéznych pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti?
- Aké problémy nastávajú pre ošetrovateľský personál?

2.2 Výskum literatúry

Ďalšie hľadanie literatúry v nemeckom jazyku sa uskutočňovalo na webovej stránke Verlag Hans Huber (http://www.verlag-hanshuber.com), v rakúskom časopise pre starostlivosť (http://www.oegkv.at), na webovej stránke Časopis Nursing Science (http://www.printernet.info), ako aj prostredníctvom Springerlink (http://www.springerlink.com) s hľadanými výrazmi obezita, intenzívna starostlivosť, ICU, úmrtnosť, starostlivosť, prístup, starostlivosť a dopad. Nakoniec bolo 13 štúdií vylúčených, pretože mali buď nevhodné prostredie, alebo pochádzali z Ázie. Presný proces štúdií, ktoré sa nakoniec použijú, je možné sledovať vo vývojovom diagrame.

Vývojový diagram (upravené od Hackla, 2012)

Obrázok nie je súčasťou tohto výňatku

2.3 Vyhľadávací protokol

V tomto výňatku z protokolu vyhľadávania je proces vyhľadávania štúdií zobrazený v tabuľke. Zobrazujú sa kľúčové slová, s ktorými sa príslušné štúdie našli v príslušných databázach.

Tab. 1: Malý vyhľadávací protokol podľa Kleibela a Mayera (2005, s. 59), (* dvojité stlačenie)

Obrázok nie je súčasťou tohto výňatku

3 Prezentácia výsledkov

Táto časť obsahuje výsledky vyhľadávania literatúry. Zodpovedané sú obe výskumné otázky. Pre lepšie pochopenie sú použité štúdie najskôr prezentované v tabuľkovej forme a potom syntetizované v priebežnom texte. Pretože autori nepoužili jednotnú klasifikáciu BMI, klasifikácia použitá v štúdii je uvedená v tabuľkovom popise.

Tabuľka 2: Zoznam štúdií použitých na zodpovedanie prvej výskumnej otázky

Obrázok nie je súčasťou tohto výňatku