Obezita Bariatrická chirurgia redukuje váhu a chráni pred komorbiditami
Švédska dlhodobá štúdia SOS po prvý raz ukazuje, že pacienti po bariatrickom zákroku stratili až 30% svojej celkovej hmotnosti a tento úspech pokračoval aj po 20 rokoch. Naopak, tí, ktorí neboli operovaní, ktorí tiež na začiatku liečby výrazne schudli, pribrali relatívne skoro.
Predpokladom je, aby zákrok vykonávali skúsení chirurgovia a aby pacient zabezpečil a dodržiaval dôslednú a holistickú následnú starostlivosť o pacienta. To zahŕňa výživové poradenstvo, psychologické/psychiatrické poradenstvo a podporu, ako aj prípravu a sprevádzanie pravidelného fyzického tréningu.
Vysoké a trvalé chudnutie
„Štúdia švédskych obéznych osôb“ (štúdia SOS), ktorá bola zahájená v 90. rokoch, priniesla údaje po prvýkrát. V porovnaní s konzervatívnou liečbou (obezitoterapia bez chirurgického zákroku) stratili pacienti po bariatrickom zákroku asi 50-75% svojej nadváhy alebo priemerne 30% svojej celkovej hmotnosti. Asi 20% operovaných pribudlo v priebehu rokov znova. Podľa výskumníkov treba predovšetkým zintenzívniť následnú starostlivosť o týchto pacientov. Tí, ktorí boli liečení konzervatívne (bez operácie), si často nedokázali udržať svoju pôvodnú váhu.
Po bariatrickom chirurgickom zákroku a kontinuálnom chudnutí bolo treba u mnohých pacientov chirurgicky odstrániť prebytočnú kožu, najmä na bruchu, hrudníku, rukách a stehnách. Aj tu je podľa vedcov nevyhnutná dlhodobá starostlivosť o pacienta chirurgom.
Zníženie rizika cukrovky alebo liečby
U mnohých obéznych ľudí sa časom rozvinie cukrovka, ktorá je súčasťou metabolického syndrómu a podobne ako obezita sa považuje za rizikový faktor kardiovaskulárnych chorôb, a teda aj srdcového infarktu alebo mozgovej príhody.
Už pred 90. rokmi sa zistilo, že masívne chudnutie u pacientov s cukrovkou viedlo k lepšej hladine cukru v krvi a zníženiu liečby cukrovkou. Novšie štúdie ukazujú rovnaký úspech u diabetikov pri bariatrickej chirurgii s následným znížením hmotnosti. Štúdia SOS tiež ukázala, že 15 rokov po operácii - v porovnaní s tými, ktorí neboli operovaní - sa riziko cukrovky dalo znížiť z 28,4 prípadov na 1 000 pacientorokov na 6,8 prípadov/1 000 pacientorokov. Tieto výsledky boli potvrdené v inej štúdii: Po operácii bypassu žalúdka 42% a po operácii rukávov žalúdka 37% zistilo vyliečenie cukrovky po jednom roku. U tých, ktorí neboli operovaní a ktorí boli liečení konzervatívne, to bol prípad iba 12% postihnutých.
Zníženie rizika smrti
V minulosti bolo riziko úmrtia vyššie pri bariatrickej chirurgii. Údaje zo začiatku 90. rokov ukazujú, že po bariatrickej operácii sa počas prvých 5 rokov muselo očakávať riziko úmrtia 0,5%; dnes je táto sadzba 0,1%. Zníženie rizika úmrtia - okrem zlepšenia chirurgických techník - podľa vedcov tiež súvisí najmä so znížením sprievodných ochorení (cukrovka, srdcovo-cievne ochorenia atď.), Spôsobených operáciou.
Zníženie syndrómu spánkového apnoe a jeho následkov
Syndróm spánkového apnoe je ďalším závažným sprievodným ochorením spojeným s obezitou. To vedie k záchvatom chrápania a nočnému zastaveniu dýchania, ktoré vedú k zníženému prietoku krvi v mozgu. Dôsledky sú zvýšená denná ospalosť, nesústredenosť a iná strata výkonu. Štúdia SOS tiež dokumentuje pozitívny vplyv bariatrickej chirurgie na syndróm spánkového apnoe. Dva roky po operácii sa riziko chrápania znížilo o 65,5%; medzi tými, ktorí boli liečení konzervatívne a tými, ktorí neboli operovaní, o 21%. Nočné zástavy dýchania sa po operácii znížili o 71%; medzi tými, ktoré nie sú prevádzkované o 28%.
Znížené riziko rakoviny
Dnes vieme, že niektoré druhy rakoviny môžu byť výsledkom vážnej nadváhy. Podľa dlhodobej štúdie SOS bolo po desiatich rokoch riziko rakoviny 5,8% u operovaných s významným úbytkom hmotnosti a 8,3% u tých, ktorí operovaní neboli. Údaje neodhaľujú, ktoré typy rakoviny by sa dali najviac znížiť veľkým úbytkom hmotnosti.
V súhrne možno povedať, že bariatrické intervencie na zníženie hmotnosti u ťažko obéznych ľudí (BMI nad 35 rokov) majú tiež dlhodobý a pozitívny vplyv na všeobecný blahobyt a zdravie postihnutých. S celkovým znížením hmotnosti v priemere o 30% aj po 20 rokoch môžeme podľa vedcov hovoriť o trvalom úspechu v liečbe obezity, vrátane niekedy život ohrozujúcich sprievodných chorôb.