Obezita Chudnutie, ale správne PZ - Pharmazeutische Zeitung

Ulrike Viegener/Je ponúkaných nespočetné množstvo metód a produktov, ktoré uľahčujú chudnutie ľuďom s nadváhou. Ale nikdy to nie je ľahké. Chce to dlhodobý koncept a veľa trpezlivosti.

Dlhodobé zníženie hmotnosti je zvyčajne možné iba vtedy, ak sa tí, ktorí chcú schudnúť, vzdajú svojich životných návykov alebo ich aspoň upravia - a to je veľmi ťažké. Obézni ľudia navyše musia po diéte bojovať s jojo efektom.

"width =" 270 "height =" 194 "/>

Fyzická aktivita je základným pilierom programov na chudnutie: Odporúčame cvičiť minimálne 150 minút týždenne.

Telo má tendenciu udržiavať alebo obnovovať svoju pôvodnú váhu. Preto prejde na vedľajšiu koľaj, keď má menej kalórií. Chudnutie sa zastaví a akonáhle sa zvýši príjem potravy, váha sa opäť zvýši. To platí najmä po nárazových diétach, ktoré sa všeobecne neodporúčajú.

Postihnutým musí byť zrejmé, že chudnutie je dlhodobý projekt. Odvolanie sa voči disciplíne nie je pri tejto náročnej úlohe veľmi efektívne. Ľudia s nadváhou skôr potrebujú rozsiahle školenie a podporu, spolu s tým musia ísť výživové poradenstvo, fyzická aktivácia a behaviorálna terapia.

Kto by mal chudnúť?

Obezita, to znamená patologická nadmerná hmotnosť, sa začína indexom telesnej hmotnosti (BMI) 30 kg/m 2. Ale aj pri BMI medzi 25 a 30 - ak nemáte patologickú nadváhu - môže byť zníženie hmotnosti lekársky indikované. Podľa interdisciplinárneho usmernenia S3 o prevencii a liečbe obezity to tak je, ak existujú príslušné sprievodné choroby, ktoré sú spôsobené alebo zhoršené nadváhou. Je potrebné brať do úvahy aj rozloženie tuku, pretože tukové usadeniny v žalúdku majú inú patologickú hodnotu ako v oblasti bokov alebo zadku. Veľmi metabolicky aktívne viscerálne tukové bunky hrajú ústrednú úlohu v metabolickom syndróme ako vysoko riziková kardiovaskulárna konštelácia.

Obezita môže alebo nemusí súvisieť s poruchami stravovania. Porucha nadmerného stravovania je typická pre záchvaty nadmerného stravovania, ktoré sa vyskytujú niekoľkokrát týždenne a u ktorých majú postihnutí nepríjemné pocity straty kontroly. Pri takzvanej pastve prijímajú postihnutí malé množstvo potravy po celý deň. A pri syndróme nočného stravovania (NES) sa veľká časť príjmu potravy uskutočňuje vo večerných a nočných hodinách. Zatiaľ čo sa incidencia NES u bežnej populácie odhaduje na 1,5 percenta, táto porucha stravovania sa vyskytuje až v 50 percentách prípadov u účastníkov programu chudnutia. Pozdĺžne štúdie naznačujú kauzálny vzťah medzi NES a obezitou.

Dlhodobé úspechy v liečbe obezity boli doteraz skromné. Toto iniciovalo intenzívnu interdisciplinárnu diskusiu o tejto téme. Usmernenie zdôrazňuje, že tí, ktorí chcú schudnúť, potrebujú individuálny koncept a dlhodobú podporu. Kurz musí byť stanovený hneď od začiatku, ktorý začína formuláciou terapeutických cieľov.

Musia byť realistické a prispôsobené individuálnej situácii. Pri tom treba brať do úvahy komorbidity a riziká, ale aj skúsenosti a zdroje dotknutej osoby, a to tak v cieľoch chudnutia, ako aj v stratégii chudnutia. Pri BMI medzi 25 a 35 sa redukcia hmotnosti najmenej o 5 percent v priebehu šiestich až dvanástich mesiacov považuje za žiaducu a uskutočniteľnú. Pri BMI nad 35 by sa mala hmotnosť znížiť minimálne o 10 percent.

Všetci, ktorí chcú schudnúť, by mali byť dlhodobo podporovaní základným programom výživy, cvičenia a behaviorálnej terapie, pričom po stabilnom chudnutí by mala byť sprevádzaná aj fáza stabilizácie hmotnosti. Cieľom je dlhodobá úspešná regulácia hmotnosti. Diétne odporúčania aj odporúčaná fyzická aktivita musia mať na pamäti osobné preferencie a schopnosti. Pre postihnutých znamená zmena stravovania zaobísť sa bez nich a čo sa týka cvičenia, vyžaduje sa od nich niečo, čo zvyčajne neradi robia. Preto je potrebné vypracovať individuálne tolerovateľné programy.

Nebezpečný trend: čoraz viac obéznych ľudí

Christina Müller/Počet obéznych ľudí na zemi sa za posledných 40 rokov zvýšil viac ako šesťnásobne. Ak bude tento trend pokračovať, britský výskumný tím odhaduje, že do roku 2025 by mohla byť obézna asi pätina svetovej populácie. Zodpovedajúca štúdia bola teraz publikovaná v časopise „The Lancet“ (DOI: 10.1016/S0140-6736 (16) 30054-X).

Vedci okolo profesora Dr. Majid Ezzati z Imperial College v Londýne sumarizuje údaje z približne 1700 populačných štúdií z rokov 1975 až 2014. Do hodnotenia boli celkovo zahrnuté informácie o indexe telesnej hmotnosti (BMI) takmer 2 miliónov ľudí.

Výsledok: Zatiaľ čo v roku 1975 sa za obéznych (BMI> 30 kg/m 2) považovalo asi 105 miliónov ľudí, do roku 2014 sa ich počet zvýšil na zhruba 641 miliónov. V roku 2014 bolo obéznych asi každý desiaty muž a viac ako jedna zo siedmich žien. V roku 1975 to bol stále každý tridsiaty muž a každá pätnásta žena. Podľa vedcov sa priemerný BMI v sledovanom období zvýšil u oboch pohlaví o viac ako 2 kg/m 2. Po prepočte to znamená zvýšenie priemernej telesnej hmotnosti o 1,5 kg za desaťročie.

Autori zároveň varujú pred stratou zo zreteľa na zdravotné dôsledky nadmernej nadváhy (BMI 2). To stále predstavuje problém v mnohých chudobných krajinách. Podľa toho má asi štvrtina obyvateľov južnej Ázie príliš malú telesnú hmotnosť.

»Pred 40 rokmi bola prevalencia podváhy asi dvakrát vyššia ako nadváha. Dnes je však viac obéznych ako ľudí s podváhou, “sumarizuje výsledky Ezzati. /

Flexibilné zaobchádzanie s luxusnými potravinami

Redukciu hmotnosti je najlepšie dosiahnuť zmiešanou stravou s nízkym obsahom kalórií. Najdôležitejšie je, aby sa percento tuku znížilo na približne 60 gramov denne. Táto redukčná diéta má veľkú výhodu v tom, že v podstate zodpovedá dlhodobej odporúčanej strave. Je to tiež najlepší spôsob, ako zabezpečiť, aby bolo telo napriek zníženiu kalórií dostatočné zásobené živinami.

"width =" 240 "height =" 143 "/>

Z dlhodobého hľadiska odporúčame stravu založenú na stredomorskom modeli: veľa čerstvého ovocia a zeleniny, veľa rýb a vysoko kvalitných rastlinných olejov a občas jedlo z cestovín. Je veľmi dôležité, aby ponuka - v primeranom množstve - vždy obsahovala jedlá, ktoré vyhovujú individuálnym preferenciám. Reálne to často sú potraviny s vyšším obsahom tukov a sacharidov. Ľudia s nadváhou by sa mali naučiť byť flexibilní a nie prísni k svojim osobným luxusným jedlám.

Pri chudnutí je potrebný denný energetický deficit minimálne 500 kilokalórií (kcal), čo znamená, že možno očakávať pokles hmotnosti okolo 0,5 kg za týždeň v období približne troch mesiacov. Pri vyššom energetickom deficite sa dá chudnutie zvýšiť, ale iba dovtedy, kým sa nedosiahne nová energetická bilancia.

Nahradenie jedla výrobkom z umelej výživy pomáha niektorým ľuďom s nadváhou uvedomiť si požadovaný energetický deficit. Čisté diéty s denným príjmom 800 až 1 200 kcal sú iba indikované, ak je z krátkodobého hľadiska potrebné výrazné zníženie hmotnosti. Podľa schválenia by sa mal používať najviac dvanásť týždňov a pod lekárskym dohľadom.

Tipy na radu

Ciele pri chudnutí by mali byť realistické. 0,5 až 1 kilo za týždeň je dobré číslo.
Tí, ktorí chcú schudnúť, by mali byť pripravení na to, že váha môže počas redukčnej diéty znova a znova stagnovať.
Obľúbené jedlá by sa nemali úplne vyčiarkavať z jedálneho lístka, ale skôr si ich vychutnať v dobrej miere.
Ľudia s nadváhou by sa mali snažiť zistiť nepriaznivé stravovacie návyky - napríklad jesť, keď sú v strese alebo z nudy.
Môže pomôcť vyhnúť sa pokušeniam, napríklad vyhnúť sa oddeleniu cukroviniek v supermarkete alebo pekárni na ceste domov.
Pravidelné jedlá pôsobia proti nízkemu výkonu a chuti. Stravovanie by sa malo robiť vedome a bez vyrušovania.

Redukovaná strava plus pohyb

Ako dôsledne ukazujú kontrolované štúdie, okrem redukčnej diéty zvyšuje adekvátna fyzická aktivácia aj úspech pri chudnutí. Pohyb pôsobí proti jojo efektu a strate chudej telesnej hmoty. Odporúča sa pravidelný vytrvalostný šport, ktorý je šetrný k kĺbom, v závislosti od preferencií a odolnosti, pričom v tomto pokyne je uvedené pracovné zaťaženie minimálne 150 minút týždenne so spotrebou energie od 1 200 do 1 800 kcal. K fyzickej aktivácii môže prispieť aj zvýšenie pohybu v každodennom živote.

Tretím pilierom liečby obezity sú intervenčné intervencie, ktoré preukázateľne pomáhajú postihnutým dlhodobo zmeniť svoje návyky v životnom štýle. Spektrum siaha od tréningu flexibilnej kontroly správania cez kontrolu stimulov až po tréning adekvátneho riešenia konfliktov a sociálnych zručností. Ďalším ústredným prvkom je kognitívna reštrukturalizácia, v ktorej sú odhalené a upravené dysfunkčné myšlienkové vzorce. Na liečbu porúch stravovania sú k dispozícii aj špeciálne nastavenia behaviorálnej terapie. /

K prehľadu medicína.