Obezita Keď je chirurgický zákrok vašou poslednou možnosťou
Masívny nárast počtu infekcií: 534 nových prípadov korón v Sasku-Anhaltsku
Obezita: Kedy je operácia poslednou možnosťou
Ibbenbüren/dpa. -
Deň, v ktorom to bolo „dvojciferné číslo“, je pre Jessicu L. ako druhé narodeniny. „Keď váha zostala prvýkrát pod 100 kíl, bol to úplne povznášajúci pocit,“ hovorí šťastne. Tridsaťštyriročný mladík má na sebe sukňu po kolená a krátku blúzku. Len pred pár mesiacmi skryla svoje zvodné tvary pod splývavé topy a široké nohavice. Zakaždým, keď šla do kaviarne, sa žena milujúca zábavu bála, že uviazne v tých úzkych bistrových stoličkách.
V tom čase Jessica vážila 146 kíl a mala 1,69 metra. Odvtedy uplynul rok a pol a matka troch detí je ľahšia asi o sto kilogramov. Malá stuha široká asi dvanásť milimetrov jej dala tvar a opäť radosť zo života. ClemensKnappmann, hlavný lekár oddelenia pre všeobecnú a viscerálnu chirurgiu na klinike Ibbenbüren, nasadil Jessicu pred 18 mesiacmi na žalúdočné bandáže. Silikónový krúžok takmer úplne sťahuje hornú tretinu žalúdka. Od operácie môže Jessica jesť iba detské porcie.
Na začiatku roku 2008 bolo na klinike Ibbenbüren zriadené centrum obezity pre ťažké váhy. Na liečbu obezity sa v súčasnosti špecializuje celý rad zariadení. Potreba je veľká: Podľa štúdie o národnej spotrebe má každý piaty Nemec veľkú nadváhu. „Takmer dve percentá majú extrémnu nadváhu,“ hovorí Knappmann.
Pre tých, ktorých sa to týka, sú kilogramy navyše viac ako kozmetický problém. Pri veľkej záťaži sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku cukrovky, kardiovaskulárnych chorôb, vysokého krvného tlaku, artrózy a niektorých druhov rakoviny. U pacientov s výraznou nadváhou bez týchto závažných zdravotných problémov sa Knappmann a jeho kolegovia najskôr snažia znížiť telesný tuk obvyklými metódami: zmenou stravovania, väčším cvičením, behaviorálnou terapiou. V niektorých prípadoch lieky podporujú stravu.
Avšak BMI (index telesnej hmotnosti) 40 je pre lekára „zvukovým limitom“. Ak váha presahuje túto úroveň, radí mu chirurgický zákrok. Najskôr do žalúdočnej oblasti, v závažnejších prípadoch aj do žalúdočného bypassu alebo dokonca do tvorby žalúdočnej objímky. „Pravdepodobnosť trvalého chudnutia bez chirurgického zákroku je iba okolo päť percent pri BMI nad 40,“ tvrdí Knappmann. Schudnúť môže takmer každý. Na rozdiel od toho sa málokto dokáže dlhodobo udržať na váhe.
Jessica tiež 13 rokov neúspešne bojovala proti neslávnemu jojo efektu. Po troch tehotenstvách mala 34-ročná žena vždy kilá navyše, ktoré chcela schudnúť pomocou akupunktúry, kombinovania jedla a nových diét. Kilogramy spočiatku klesali. „Potom som opäť jedla normálne a mala som zase dvakrát toľko.“ Jej váha sa vymkla spod kontroly.
Vyhľadala lekársku pomoc. Ale niekedy to môže byť drahé. „V Nemecku sa obezita považuje za chorobu z medicínskeho hľadiska, ale nie zo zdravotno-politického hľadiska,“ hovorí Stefanie Gerlachová z Nemeckej spoločnosti pre obezitu. Pre mnohých postihnutých je obezita celoživotným ochorením, ktoré postupuje vo fázach a časom vedie k ďalším a ďalším lekárskym a psychosociálnym problémom.
Lekársky kontrolovaná výživa, behaviorálna terapia a cvičebná terapia sú len jednou z výhod „zákonných možností“ zákonných zdravotných poisťovní. Rovnako problematický je aj predpoklad nákladov na prevádzku. Chirurgický zákrok je nákladný a vyžaduje si celoživotnú následnú starostlivosť. „Bolo by tragické, keby sa operácia stala metódou voľby,“ hovorí Bärbel Brünger, hovorkyňa Asociácie zamestnaneckých fondov zdravotného poistenia.
Pred niekoľkými mesiacmi sformulovala zdravotná služba zdravotného poistenia pokyny na úhradu nákladov. Zásadný predpoklad: Musí sa preukázať, že «konzervatívne» terapie sú vyčerpané. „Každý, kto si nemôže dovoliť túto terapiu, nebude mať schválenú operáciu,“ hovorí Gerlach. Jessica zaplatila operáciu z vlastného vrecka. Chcela by schudnúť 20 kilogramov. Ale už je so sebou opäť spokojná. „Konečne môžem opäť vyjsť na verejnosť bez toho, aby ma niekto považoval za malomocného.“