Obezita; Kompetenčné centrum

na poruchy stravovania a obezitu

dlhodobému priberaniu

úvod

Obezita je dnes v západnom svete jednou z najbežnejších príčin fyzického a duševného utrpenia.

Príznaky

  • Váha nad normálny limit BMI 25 (ďalšie limitné hodnoty platia pre deti a dospievajúcich, opýtajte sa lekára).
  • Ak máte veľkú nadváhu resp Obezita môže spôsobovať fyzické ťažkosti, ako sú bolesti kĺbov, problémy so srdcom, ťažkosti s dýchaním alebo žlčníkové kamene.
  • Často narušené stravovacie správanie pri nadmernom jedle, pri ktorom sa spotrebuje veľké množstvo jedla v krátkom čase, s pocitom straty kontroly (nadmerné stravovacie návyky).

Spúšťacie faktory

Je dôležité rozlišovať medzi spúšťacími faktormi, rizikovými faktormi a konšteláciami pozadia.

Spúšťacími faktormi sú diéty, ktoré často odporúčajú odborníci a rodičia v detstve, alebo psychologické stresové situácie.

Rizikové faktory

  • Genetická predispozícia
  • Nedostatok sebavedomia
  • Málo nosné, ohromujúce prostredie
  • Požiadavky masmédií a zeitgeistu (neprirodzene tenký ideál krásy)

Obezita je spôsobená na jednej strane genetickou predispozíciou, na druhej strane sa zhoršuje nesprávnym správaním, pokiaľ ide o príjem potravy a nedostatok fyzickej aktivity. V ojedinelých prípadoch možno obezitu pripísať fyzickému ochoreniu alebo časti dedičnej abnormality.

Konštelácie pozadia

Psychický stres a zranenia sa často pridávajú ako konštelácia pozadia a ešte viac posilňujú účinok nesprávneho stravovacieho správania. Priestupky sú čiastočne spôsobené nedostatkom vedomostí o zdravom stravovaní a dostatočnej fyzickej aktivite. Častejšie sú však tieto poznatky k dispozícii, ale nie je možné ich implementovať z dôvodu psychologických, biologických a sociálnych faktorov.

Ak sa ľudia, ktorých telesná hmotnosť by bola v hornom normálnom rozmedzí (napr. BMI 24-26), pokúsia dosiahnuť nižšiu telesnú hmotnosť, ktorá nezodpovedá ich telu, obmedzením príjmu potravy, vedie to k poruchám mechanizmu hladu a sýtosti. Tieto poruchy sú často také pretrvávajúce, že v priebehu života geneticky fixovaná mierna nadváha prerastie do masívnej nadváhy.

liečby

Zvyčajná liečba je dnes založená na 3 pilieroch:

  • Pokyny týkajúce sa stravovania (výživové poradenstvo). Malo by sa zabrániť krátkodobému chudnutiu, pretože zvyčajne vedie k dlhodobému priberaniu nad počiatočnú hodnotu. Odporúča sa priemerný úbytok hmotnosti 0,5 kg/týždeň (počiatočná hmotnosť 100 kg). U rastúcich detí a dospievajúcich je zabránenie ďalšiemu priberaniu na počiatočnom úspechu.
  • Pokyny na zvýšenie fyzickej aktivity v každodennom živote (napr. Lezenie po schodoch namiesto výťahu) a vo voľnom čase (šport, fyzioterapia). Odporúča sa zvýšenie pohybu najmenej na 5 x 30 min/týždeň (napr. Chôdza, plávanie, tanec).
  • Liečba zdravotných komplikácií praktickým lekárom

Tieto tri faktory sú pri liečbe obezity kľúčové. Najväčšie ťažkosti spočívajú v schopnosti dlhodobo implementovať a dodržiavať pravidlá správania uvedené v prístupoch liečby. Krátkodobé chudnutie je pri dnešnej liečbe často možné, ale v 90% prípadov vedie k dlhodobému priberaniu, zvyčajne nad počiatočnú hodnotu. Iba 10% ľudí s nadváhou môže natrvalo (2 roky a dlhšie) znížiť svoju váhu o 5 - 10% alebo viac. Berieme vážne tento rozpor medzi vôľou postihnutých schudnúť, znalosťou zdravého stravovania a cvičeným chovaním. Do týchto poznatkov a do celého procesu by mali byť zahrnutí priatelia, špeciálne vyškolení lekári a psychologicky špeciálne vyškolení špecialisti (často aj psychoterapeuti). Pri prejavoch depresie je potrebné zvážiť aj psychoterapiu.

Dlhodobý kurz

Pri riešení obezity je kľúčová dlhodobá perspektíva. V krátkodobom horizonte (do 3 mesiacov) sa môže hmotnosť často drasticky znížiť. Z dlhodobejšieho hľadiska (po dobu najmenej 2 rokov) sa však hmotnosť zvýši v 90% prípadov nad pôvodnú hmotnosť. Ak sa dá 2 roky po začiatku chudnutia ustáliť redukcia hmotnosti o 5 - 10% pôvodnej hmotnosti, je to úspech. Asi 10% všetkých liečených ľudí s nadváhou dosahuje také trvalé zníženie hmotnosti.

Zabránenie ďalšiemu priberaniu je už úspechom v raste detí a dospievajúcich.

Komorbidity (komorbidity)

Sprievodné choroby sú choroby, ktoré sa často objavujú spolu s určitým iným ochorením.

  • Psychologické komorbidity:
    • depresie
    • Závislosti
    • Posttraumatická stresová porucha
    • poruchy príjmu potravy
    • Poruchy osobnosti
  • Sprievodné fyzické choroby
    • cukrovka
    • Obličkové kamene
    • Ochorenie srdca
    • Ochorenie kĺbov
    • Ťažké dýchanie

Musí sa liečiť komorbidita.