Obezita metformín nemá žiadny vplyv na pôrodnú hmotnosť
Utorok 14. júla 2015
Edinburgh - Liečba diabetom metformínom nemôže zabrániť narodeniu dieťaťa s vysokou pôrodnou hmotnosťou u obéznych tehotných žien. Toto je výsledok ambicióznej randomizovanej klinickej štúdie v Lancet Diabetes and Endocrinology (2015; doi: 10.1016/S2213-8587 (15) 00219-3).
Obezita u tehotných žien zvyšuje nielen riziko tehotenských komplikácií, ako je prelampsia, narodenie mŕtveho dieťaťa alebo predčasný pôrod. Epidemiologické štúdie tiež naznačujú, že deti obéznych matiek sú často obézne samy a trpia následkami. Inzulínová rezistencia a hyperglykémia počas tehotenstva sú diskutované ako mechanizmy účinku.
Pretože metformín, perorálne antidiabetikum podľa výberu, je bezpečné aj počas tehotenstva, Britská rada pre výskum v súčasnosti uskutočňuje štúdiu, ktorá má objasniť, či liečba metformínom u obéznych žien môže zabrániť komplikáciám v tehotenstve a vyhnúť sa makrozomii u novorodencov.
V štúdii „Účinok metformínu na výsledky matky a plodu u obéznych tehotných žien“ alebo v štúdii EMPOWaR v 15 centrách sa zúčastnilo 449 žien, ktoré mali priemerný index telesnej hmotnosti 37 kg/m 2 v 12. až 16. týždni tehotenstva. teda jednoznačne klasifikovať ako adipцs. Účastníci nemali zvýšenú hladinu cukru v krvi a ani orálny glukózový tolerančný test nebol neobvyklý. V randomizovanej, dvojito zaslepenej štúdii užívali buď metformín alebo placebo od 12. do 16. týždňa do pôrodu. Počiatočná dávka metformínu bola 500 mg/deň. Zvyšovalo sa to o ďalších 500 mg v týždenných intervaloch až do maximálnej dávky 2 500 mg, pokiaľ to bolo tolerované. Primárnym koncovým ukazovateľom bola pôrodná hmotnosť.
Napriek očakávaniu nemal metformín žiadny vplyv na pôrodnú hmotnosť. Ako informoval tím Jane Norman z University of Edinburgh, novorodenci v obidvoch ramenách vážili priemerne okolo 3 460 gramov, čo zhruba zodpovedá priemernej pôrodnej hmotnosti detí neobéznych žien. Metformín nemal žiadny vplyv na tehotenské komplikácie; miera tehotenskej hypertenzie (10 oproti 6 percentám) alebo preeklampsie (3 oproti 1 percentu) mala tendenciu byť vyššia v skupine s metformínom. Iba miera gestačného diabetu (18 oproti 24 percentám) bola nižšia a cisársky rez sa robil menej často (30 verzus 34 percent). Rozdiely však neboli významné a metformín tu neprispel k normalizácii.