Transplantácia pečene - všetko o transplantácii

Transplantácia pečene dá sa to indikovať, keď pečeň už neplní svoje funkcie a dôjde k zlyhaniu pečene. Naučte sa všetko o transplantácia pečene z nasledujúceho materiálu.

Obsah:

Čo je to transplantácia pečene?

Transplantácia pečene je chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstráni pečeň, ktorá už nefunguje správne (zlyhanie pečene) a nahradí sa zdravou pečeňou od zosnulého darcu alebo časťou zdravej pečene od žijúceho darcu.

Pečeň je najväčší vnútorný orgán a plní niekoľko absolútne základných funkcií, medzi ktoré patrí:

Spracovanie živín, liekov a hormónov
Produkcia žlče, ktorá pomáha telu vstrebávať tuky, cholesterol a vitamíny rozpustné v tukoch
Tvorba bielkovín, ktoré pomáhajú vytvárať krvné zrazeniny
Eliminácia baktérií a toxínov z krvi
Prevencia infekcie a regulácia imunitných reakcií

a transplantácia pečene je to nevyhnutné pre ľudí, ktorí majú značné komplikácie v dôsledku chronického konečného štádia ochorenia pečene. Transplantácia pečene môže byť tiež možnosťou liečby v zriedkavých prípadoch náhleho zlyhania predtým zdravej pečene.

Transplantácia pečene od žijúceho darcu

Počet ľudí čakajúcich na transplantáciu pečene ďaleko presahuje počet dostupných orgánov od zosnulých darcov.

Transplantácia pečene od žijúceho darcu môže byť jednou z možností pre tých, ktorí už nemôžu očakávať pečeň od zosnulého darcu. Transplantácia pečene od živého darcu je možná, pretože ľudská pečeň sa regeneruje a vráti sa do normálnej veľkosti krátko po chirurgickom odstránení časti orgánu.

V roku 2017 sa v Spojených štátoch uskutočnilo približne 8 000 transplantácií pečene dospelým aj deťom. Z toho asi 360 orgánov pochádzalo od žijúcich darcov. Zároveň bolo na čakaciu listinu na transplantáciu pečene zaregistrovaných asi 11 500 ľudí.

Keď je potrebná transplantácia pečene?

Transplantácia pečene môže byť záchranou pre ľudí so zlyhaním pečene, ktorých stav sa nedá zvládnuť inými spôsobmi liečby, a pre niektorých ľudí s rakovinou pečene.

Zlyhanie pečene sa môže vyskytnúť rýchlo alebo po dlhšej dobe. Zlyhanie, ku ktorému dôjde rýchlo za niekoľko týždňov, sa nazýva akútne zlyhanie pečene. Akútne zlyhanie pečene je neobvyklý stav, zvyčajne spôsobený komplikáciami spôsobenými určitými liekmi.

Aj keď transplantácia pečene môže liečiť akútne zlyhanie pečene, častejšie sa používa na liečbu chronického zlyhania pečene. Chronické zlyhanie pečene sa vyvíja pomaly a objavuje sa po mesiacoch alebo dokonca rokoch.

Príčiny chronického zlyhania pečene

Chronické zlyhanie pečene môže byť spôsobené mnohými stavmi. Najbežnejšou príčinou chronického zlyhania pečene je zjazvenie pečene (cirhóza). Keď dôjde k cirhóze, zjazvené tkanivo nahradí normálne pečeňové tkanivo a pečeň sa stáva nefunkčnou. Cirhóza je najbežnejším dôvodom žiadosti o transplantáciu pečene.

Hlavné príčiny cirhózy vedúce k zlyhaniu pečene a transplantácii pečene sú:

Hepatitída B a hepatitída C.
Nadmerná konzumácia alkoholu.
Nealkoholická steatóza pečene, stav, pri ktorom sa tuk hromadí v pečeni a spôsobuje zápal alebo poškodenie pečeňových buniek.
Genetické choroby ovplyvňujúce pečeň, napríklad hemochromatóza, ktorá spôsobuje nadmerné hromadenie železa v pečeni, a Wilsonova choroba, ktorá spôsobuje nadmerné hromadenie medi v pečeni.
Choroby postihujúce žlčové cesty (trubice, ktoré odstraňujú žlč z pečene), ako je primárna biliárna cirhóza, primárna sklerotizujúca cholangitída a atrézia žlčníka. Biliárna atrézia je najbežnejšou príčinou transplantácia pečene medzi deťmi.

Transplantácia pečene môže tiež liečiť určité typy rakoviny, ktoré majú pôvod v pečeni.

Nevyhnutné testy pred transplantáciou pečene

Cieľom procesu hodnotenia je zistiť, či pacient:

je dostatočne zdravý na to, aby podstúpil operáciu a celoživotne toleroval potransplantačné lieky
trpí zdravotnými problémami, ktoré by mohli ovplyvniť úspešnosť transplantácie
je ochotný a schopný brať lieky podľa pokynov a riadi sa návrhmi transplantačného tímu

Špecifické testy, postupy a konzultácie

laboratórne testy, ako sú testy krvi a moču, na zhodnotenie zdravia orgánov vrátane pečene
zobrazovacie testy, ako je ultrazvuk pečene
srdcové testy na zistenie zdravia kardiovaskulárneho systému
všeobecné zdravotné vyšetrenie vrátane bežných rakovinových testov na zhodnotenie celkového zdravotného stavu a na kontrolu ďalších chorôb, ktoré môžu mať vplyv na úspešnosť transplantácie

Ostatné hodnotenia

výživové poradenstvo s dietológmi, ktorí hodnotia stravu pacienta a vydávajú odporúčania, ako plánovať zdravé jedlá pred a po transplantácii
psychologické hodnotenie na posúdenie a liečenie všetkých základných problémov, ako sú depresie alebo úzkosti, a na zistenie, či pacient plne rozumie rizikám transplantácie pečene
stretnutia so sociálnymi pracovníkmi, ktorých úlohou je zistiť, či má pacient po transplantácii pečene priateľov alebo príbuzných, ktorí by sa o neho starali
poradenstvo pre ľudí, ktorí sa ťažko vzdávajú alkoholu, drog alebo tabaku
finančné poradenstvo, prostredníctvom ktorého sa pacientovi pomáha porozumieť nákladom na ošetrovacie ošetrenie pri transplantácii a po transplantácii a určiť, aké náklady sú hradené zo zdravotného poistenia.

Schválenie postupu orgánmi

Po absolvovaní týchto testov a konzultácií sa stretne výberová komisia transplantačného centra, aby prediskutovala situáciu pacienta. Výbor určuje, či je transplantácia pečene pre pacienta najlepšou liečbou a či je dostatočne zdravý na to, aby podstúpil zákrok.

Ak je odpoveď na obe otázky kladná, potom je pacient zaradený do zoznamu čakateľov na transplantáciu pečene.

Ako vykonať transplantáciu pečene?

Čaká sa na novú pečeň

Čakacia doba na darovanú pečeň sa môže veľmi líšiť. Niektorí ľudia čakajú dni, iní mesiace, zatiaľ čo mnohí idú von, kým dostanú novú pečeň. Počas čakania na dobré správy o transplantácii sa pacient podrobuje liečbe komplikácií zlyhania pečene.

Komplikácie zlyhania pečene v konečnom štádiu sú vážne a pacient môže byť často hospitalizovaný.

Žijúci darcovia

Transplantácia pečene od žijúceho darcu predstavuje každý rok malé percento transplantácií pečene. Transplantácie pečene od žijúcich darcov sa pôvodne používali u detí, ktoré potrebovali transplantáciu pečene. Intervencia sa teraz používa aj u dospelých, ktorí majú konečné ochorenie pečene.

Prvým krokom je identifikácia žijúceho darcu, ktorý je zdravý a je schopný bezpečne podstúpiť veľký chirurgický zákrok. Vek darcu, krvná skupina a veľkosť orgánov sú tiež nevyhnutnými faktormi pri určovaní kompatibility medzi týmito dvoma osobami.

Väčšina žijúcich darcov sú blízki členovia rodiny alebo priatelia osoby čakajúcej na transplantáciu pečene. Ak je člen rodiny alebo priateľ ochotný darovať časť svojej pečene, mal by sa pacient obrátiť na transplantačný tím.

Pacient musí viesť zdravý životný štýl

Či už dotyčný čaká na darovanú pečeň alebo je už naplánovaný na transplantáciu, musí zostať zdravý. To jej tiež môže pomôcť urýchliť zotavenie po operácii. Preto je dobré:

užívajte lieky podľa predpisu
starať sa o stravu a pohyb
sa objaví na všetkých stretnutiach s tímom starostlivosti
naďalej sa venujte zdravým činnostiam, ako je relaxácia a trávenie času s rodinou a priateľmi

Transplantácia pečene od zosnulého darcu

Ak sa mu povie, že existuje pečeň od zosnulého darcu, pacient bude požiadaný, aby okamžite išiel do nemocnice. Podrobí sa lekárskej prehliadke, aby sa ubezpečil, že je dostatočne zdravý na operáciu.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, takže pacient bude počas procedúry sedatívny. Chirurg urobí dlhý rez po celom bruchu, aby získal prístup do pečene. Miesto výkonu a veľkosť rezu sa líšia v závislosti od prístupu chirurga a jeho vlastnej anatómie.

Chirurg potom odstráni chorú pečeň a umiestni pečeň od darcu do tela pacienta. Chirurg potom spojí krvné cievy a žlčové cesty s darovanou pečeňou. Operácia môže trvať až 12 hodín, v závislosti od vašej osobnej situácie.

Keď je pečeň na svojom mieste, chirurg pomocou chirurgických stehov a svoriek uzavrie chirurgický rez. Osoba je potom presunutá na jednotku intenzívnej starostlivosti a začne sa zotavovať.

Transplantácia pečene od žijúceho darcu

Tento typ zásahu sa vykonáva vopred. V prvej fáze chirurgovia najskôr operujú darcu, aby mu odobrali časť pečene, ktorá sa má transplantovať. Potom lekári odstránia chorú pečeň a darovanú časť pečene umiestnia do tela pacienta. Potom lekári spoja cievy a žlčové cesty s novou pečeňou.

Časť pečene transplantovaná do tela pacienta a zvyšná časť do tela darcu sa rýchlo regeneruje a dosahuje normálny objem už po niekoľkých týždňoch.

výsledok

Šance na úspech a dlhodobé prežitie závisia od konkrétnej situácie pacienta. Všeobecne asi 75% ľudí, ktorí podstúpia transplantáciu pečene, žije najmenej päť rokov.

Tí, ktorí dostanú pečeň od žijúceho darcu, majú často krátkodobo väčšie šance na prežitie ako tí, ktorí dostanú pečeň od zosnulého darcu. Porovnanie dlhodobých výsledkov je však ťažké, pretože ľudia, ktorí majú žijúceho darcu, zvyčajne čakajú na transplantáciu menej a nie sú takí chorí ako ľudia, ktorí dostanú pečeň od zosnulého darcu.

Miera prežitia medzi príjemcami transplantácie pečene sa tiež líši v závislosti od transplantačných centier.

Odporúčania na vymáhanie a po postupe

Po transplantácii pečene sú indikované:

Pacient zostáva na jednotke intenzívnej starostlivosti niekoľko dní

Lekári a zdravotné sestry budú sledovať jej stav, či neobsahuje známky komplikácií. Budú tiež často testovať jeho funkciu pečene, aby zistili, či jeho nová pečeň funguje.

Hospitalizácia 5-10 dní

Po stabilizácii jeho stavu je pacient prevezený do inej oblasti, aby pokračoval v zotavovaní.

Časté kontroly, pretože zotavenie pokračuje doma

Lekári vypracujú harmonogram následných návštev. Pacient môže byť najskôr podrobený krvným testom niekoľkokrát týždenne a potom časom menej často.

Lieky na zvyšok vášho života

Osoba bude musieť po transplantácii pečene brať lieky, veľa z nich po celý život. Po prvé, imunosupresíva zabránia imunitnému systému v útoku na novú pečeň. Iné lieky pomáhajú znižovať riziko ďalších komplikácií po transplantácii pečene.

Až do úplného vyliečenia bude čas na zotavenie šesť mesiacov alebo dokonca dlhšie. Denné aktivity je možné obnoviť niekoľko mesiacov po operácii. Tiež doba zotavenia môže závisieť od toho, ako chorý bol pacient pred transplantáciou pečene.

Diéta a výživa

Po transplantácii pečene by mal pacient dodržiavať vyváženú stravu, ktorá podporuje zotavenie a udržuje zdravú pečeň. Všeobecne platí, že strava po transplantácii pečene by mala mať nízky obsah solí, cholesterolu, tukov a cukru.

Aby ste zabránili poškodeniu novej pečene, je dôležité vyhnúť sa alkoholu. Osoba by nemala piť alkohol alebo piť alkohol pri varení.

Fyzická aktivita

Šport by mal byť pravidelnou súčasťou života pacienta po transplantácii pečene, aby sa mohlo naďalej zlepšovať celkové fyzické a duševné zdravie. Odporúča sa, aby pacient krátko po transplantácii začal čo najviac chodiť. Potom môže podľa svojich pokrokov vykonávať ďalšie pohybové aktivity, ktoré môže vykonávať každý deň.

Chôdza, bicykel, plávanie, silový tréning s nízkym nárazom a ďalšie fyzické aktivity by mali byť po transplantácii zahrnuté do nového zdravého a aktívneho životného štýlu.

Riziká a komplikácie po transplantácii pečene

Najväčším rizikom tejto operácie je zlyhanie transplantácie. V takom prípade telo odmietne novú pečeň, často z dôvodov, ktoré lekári nedokážu určiť. Transplantácia pečene tiež prináša vysoké riziko infekcie. Ďalšie dlhodobé komplikácie:

krvácajúci
poškodenie žlčových ciest
krvné zrazeniny
vedľajšie účinky spôsobené imunosupresívami

Kde sa vykonáva transplantácia pečene?

Do roku 2000 bola u nás transplantácia pečene nemožná. Odvtedy sa však tieto postupy začali vykonávať vo viacerých nemocniciach v Rumunsku.

Transplantácia pečene vo Fundeni

V Bukurešti je možné tento zákrok vykonať na klinickom ústave Fundeni.

Transplantácia pečene Turecko

V Turecku existuje zložitá činnosť týkajúca sa transplantácie pečene. Táto krajina má 50 centier špecializovaných na tento typ transplantácie.

Náklady na transplantáciu pečene

Transplantácia pečene stojí v krajine 65 000 - 70 000 eur, zatiaľ čo v zahraničí sa pohybuje medzi 150 000 až 200 000 eur.