Obezita nebezpečný trend AOK partner v oblasti zdravia

Nadváha a obezita sa v posledných rokoch stali epidémiou

Nadváha a obezita sa v posledných rokoch stali epidémiou. Organizácia WHO pre ľudské práva dokonca považuje výskyt obezity za závažný a ohrozujúci pre celé ľudstvo. Info praxisteam sa tejto téme venoval aj v čísle 6/2007 (stiahnuť z www.info-praxisteam.de). V Nemecku malo 2,6 milióna dospelých obezitu II. Stupňa (index telesnej hmotnosti (BMI) medzi 35 a 39,9 kg/m²) a takmer jeden milión malo obezitu III. Stupňa (BMI ≥ 40 kg/m²). Podľa údajov Federálneho štatistického úradu sa počet ľudí s morbídnou obezitou v rokoch 1999 až 2009 zvýšil o 73,6 percenta. Ako centrálny rizikový faktor pre veľké množstvo metabolických porúch a iných chorôb spôsobuje obezita vysoké náklady, ktoré sa v Nemecku odhadujú na 15 až 20 miliárd eur ročne. Indikácia bola preto po prvýkrát v roku 2013 zaradená do zoznamu chorôb, ktoré sa zohľadňujú pri kompenzácii rizikovej štruktúry zameranej na morbiditu (Morbi-RSA).

Aj mierna nadváha môže viesť k mnohým fyzickým ťažkostiam. To môže viesť k dýchavičnosti, dýchavičnosti a zvýšenému poteniu, ako aj k bolestiam kolien, bedier a krížov v dôsledku preťaženia kĺbov. Obezita je tiež zodpovedná za veľké množstvo ďalších chorôb. Patrí medzi ne vysoký krvný tlak a diabetes mellitus. Čím väčšia je obezita, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku cukrovky. Nadváha môže navyše viesť k zmenám v metabolizme tukov.

Kombinácia diabetes mellitus, vysokého krvného tlaku, zmien hladín lipidov v krvi a obezity je známa ako metabolický syndróm. Tu existuje veľké riziko pre pacientov, že v cievach budú usadeniny. Ateroskleróza ovplyvňuje celý cievny systém. Riziko mŕtvice a infarktu sa významne zvyšuje. V závislosti od trvania a závažnosti obezity môže viesť aj k zväčšeniu srdca so srdcovou nedostatočnosťou (srdcové zlyhanie). Obézni pacienti by preto mali byť v praxi rodinného lekára vyšetrení na akékoľvek komplikácie, ktoré sa už mohli vyskytnúť.

Multimodálny koncept

Kombinácia výživy, cvičenia a behaviorálnej terapie je tiež známa ako multimodálny koncept. Najdôležitejšou vecou pri liečbe obezity je zmena stravovacích návykov. Mierne zníženie hmotnosti o 5 až 10 percent súvisí s výrazným zlepšením metabolizmu a ďalších funkcií tela, ako aj s lepšou kvalitou života. Primárnym cieľom akejkoľvek liečby obezity je dlhodobá stabilizácia redukovanej telesnej hmotnosti. Pre úspešnú terapiu sú okrem iného charakteristické: v tom, že sú zohľadnené individuálne potreby a želania pacienta a terapeutické odporúčania môžu byť implementované v každodenných podmienkach.

Nárast pohybu je ďalšou zložkou multimodálneho terapeutického prístupu k regulácii hmotnosti. Pokiaľ to zdravotný stav obézneho pacienta umožňuje, mala by sa zamerať na miernu fyzickú aktivitu v trvaní najmenej 45 minút niekoľko dní v týždni. Cvičenie zvyšuje výdaj energie a pomáha odbúravať tuk a budovať svalovú hmotu. Dodatočná svalová hmota vyžaduje ešte viac energie. Typ fyzického cvičenia nie je rozhodujúci a je možné ho zvoliť podľa zručností. Metódy učenia a psychológia správania môžu byť užitočné pri zmene stravovacieho správania. Pravidelné skupinové stretnutia navyše ponúkajú postihnutým dobrú príležitosť na výmenu informácií a skúseností a často majú pozitívny vplyv na motiváciu. Úspešný

Pri extrémnej obezite bude možno potrebné zvážiť ďalšie možnosti. V Nemecku sa uznáva za chorobu v zmysle oddielu 27 SGB V, takže náklady na chirurgické zákroky (bariatrická chirurgia) sú kryté za osobitných podmienok. Výsledky bariatrickej chirurgie zásadne závisia od výberu pacientov, odbornosti chirurgického tímu a kvality následnej starostlivosti. Chirurgická terapia tiež nemôže stáť sama o sebe, ale musí byť integrovaná do koncepcie multidisciplinárnej terapie, ktorá zaručuje pred- a pooperačnú starostlivosť a následnú starostlivosť.

Kód správne

Závažné formy obezity môžu byť spojené s podstatne väčším úsilím pri liečbe a mali by sa vždy kódovať, ak sú pre liečbu relevantné a zabezpečené. Obezita je kódovaná na piatom mieste podľa BMI.

E66.00 Index telesnej hmotnosti [BMI] od 30 do 35
E66.01 Index telesnej hmotnosti [BMI] od 35 do 40
E66.02 Index telesnej hmotnosti [BMI] 40 a viac
E66.09 Nešpecifikovaný index telesnej hmotnosti [BMI]

U pacientov mladších ako 18 rokov môže byť šifrovaná iba E66.09 bez ohľadu na ich BMI.

Chirurgia ako problém

Aj keď máte vážnu nadváhu, krok k operácii musíte často starostlivo zvážiť. Zmeny po žalúdočnom bypase alebo operácii žalúdočnej manžety nie je možné po chudnutí zvrátiť.

Požadovaný úbytok hmotnosti nie je možné presne predpovedať vhodnou operáciou, takže niektorí pacienti príliš chudnú a končia v oblasti kritickej podváhy. Okrem toho musia byť splnené niektoré požiadavky, aby zdravotná poisťovňa mohla hradiť náklady. Patrí sem napríklad dôkaz, že všetky ostatné dostupné možnosti redukcie hmotnosti sa intenzívne využívali, stále však neviedli k úspechu. Pri rozhodovaní o operácii si treba uvedomiť aj to, že následná masívna strata hmotnosti má často za následok prebytočné tkanivo v rôznych častiach tela, napr. B. tučná zástera. To potom vedie k opätovnému psychickému stresu, pretože nový obraz tela je vnímaný ako nevzhľadný. Na množstvo otázok od postihnutých môžu najlepšie odpovedať odborníci. Certifikované centrá obezity nájdete neďaleko domova na adrese www.dgav.de.

Tento článok sa pôvodne objavil v informačnej praxi 1/2014