Obezita - prax pre endokrinológiu

Už dávno nám bolo jasné, že nadváha a obezita sú dve odlišné veci. Existuje veľa ľudí, ktorí majú zvyčajne nadváhu a ktorí sú ťažkí z dôvodu vysokej svalovej hmoty, ale nie sú obézni.
Je potrebné prehodnotiť „nadváhu“ a parametre, ktoré určujú našu váhu (BMI, percento tuku, zadržiavanie vody atď.). Tu je niekoľko úvah (Stiahnuť 137 kB ako PDF).

Náš záujem, najmä z hľadiska zdravotnej starostlivosti a psychického stresu spôsobeného obezitou, sa preto vždy zameriaval na niektoré špeciálne aspekty:

  • Meranie stavby tela
  • Stanovenie ľudskej spotreby kalórií
  • Posúdenie rizík rozvoja civilizačných chorôb spojených s obezitou
  • Hyperinzulinizmus alebo inzulínová rezistencia
  • Vplyv rôznych potravín a výživových konceptov

[mt_highlight] Dôležité: [/ mt_highlight] zaoberajúce sa témou obezity nemá nič spoločné s „anti-ageing“ terapiou alebo nepochopením pôvabnej medicíny životného štýlu. Je dokázané, že populácia v priemyselných krajinách čoraz viac trpí chorobami súvisiacimi s obezitou (diabetes mellitus typu 2, poruchy metabolizmu lipidov, vysoký krvný tlak). Riziká pre cievne ochorenia, ako sú srdcové infarkty a mozgové príhody, vznikajú oveľa skôr, ako sa tieto choroby prejavia. Najefektívnejšou (tiež jednoznačne lekárskou) terapiou je v tomto prípade skorá zmena stravovania a pohybových návykov.

Druhá strana: tlačová správa Nemeckej spoločnosti pre endokrinológiu o riziku anorexie, najmä v oblasti špičkového športu.

[mt_tab title = "Zloženie tela"]
[mt_lineheader size = “4 ″]
Zloženie tela [/ mt_lineheader]
[mt_three_fourth]
Na obrázku vľavo vidíte grafiku, ktorá sa vytvorí pri meraní stavby tela. Táto metóda merania je schopná „skenovať“ ľudí pomocou dvoch bodových röntgenových lúčov a rozlišovať jednotlivé časti tela. Radiačná expozícia metódy je výrazne nižšia ako expozícia konvenčným röntgenovým lúčom alebo dokonca nižšia ako expozícia prírodnému žiareniu.

[mt_calloutbox]
Metódu DXA, ktorú používame (Norland XR 36), používa iba niekoľko stredísk v Nemecku. Je to celosvetovo uznávaný štandard na meranie percenta tuku a hmotnosti bez tuku. Pokiaľ ide o kvalitu, výrazne sa líši od BIA meraní, určovania hrúbky kožného záhybu a iných metód. Súvisiaca literatúra (PubMed abstrakt ako WordFile, 29 KB). Viac o metodike ... (PDF, 137 KB)
[/ mt_calloutbox]

Na začiatku sú výsledkom tieto parametre:

  • beztuková hmota
  • Stanovenie ľudskej spotreby kalórií
  • tučný
  • Hyperinzulinizmus alebo inzulínová rezistencia
  • Celkový obsah vápnika v tele

[/ mt_three_fourth]
[mt_one_fourth_last]

[/ mt_one_fourth_last]

Beztuková hmota zase obsahuje ľudskú svalovú hmotu, ktorá je zodpovedná za väčšinu spotreby energie, v primerane konštantnom pomere. Ukážka priebehu stavby tela ...

Okrem toho je možné pomocou merania spotreby kyslíka určiť pokojovú rýchlosť metabolizmu človeka, ktorá tiež úzko súvisí s jeho svalovou hmotou. Spiroergometria ukazuje, ktorá individuálna úroveň stresu má zmysel pre optimálnu spotrebu kalórií. To pomáha predchádzať škodlivému prekysleniu organizmu a vysokým hodnotám krvného tlaku.

Z týchto meraní možno získať individuálne údaje o spotrebe kalórií a požiadavkách na kalórie pre každú osobu, ktoré sú dôležitou súčasťou výživového poradenstva.
Naše dlhoročné skúsenosti s týmito meraniami potvrdzujú, že ľudia, ktorí sa pohybujú viac ako ostatní, majú oveľa menej problémov so znižovaním alebo udržiavaním svojej hmotnosti.
[mt_three_fourth]
Inými slovami:

[mt_highlight]
Ak jete iba menej, ale nehýbete sa, strácate svaly a tým znižujete spotrebu kalórií.
[/ mt_highlight]
[/ mt_three_fourth]
[mt_one_fourth_last]

[/ mt_one_fourth_last]
K rozumnej strave patrí aj rozumné precvičenie svalov, aby ste nezasiahli slepú uličku kvôli neustále sa znižujúcim požiadavkám na kalórie.

[mt_lineheader size = “4 ″] Čo zjem? [/ mt_lineheader]

S pomocou počítačového programu, ktorý sme vyvinuli pre tréning pacientov, sme schopní veľmi rýchlo previesť informácie o pacientovej strave na kalórie, percento tukov, bielkovín a sacharidov. Databáza, na ktorej je program založený, teraz obsahuje viac ako 4 000 rôznych jednotlivých zložiek a hotových potravín.
Vďaka tomu je možné veľmi rýchlo určiť, v ktorých bodoch sa robia chyby vo výžive, ktoré zvyšujú percento tukov v potravinách nad požadované percento.

endokrinológiu

Údaje určené pre jednotlivé jedlá a pre celý deň sú vytlačené a používajú sa pri tréningu na rýchlu korekciu výživového zloženia.
Ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa tohto programu alebo našich výživových rád, kontaktujte nás !

[mt_lineheader size = “4 ″] Metabolizmus a výživa [/ mt_lineheader]
[mt_three_fourth]
Naše zameranie:

  • Meranie aktívnej, t.j. kalorickej, bunkovej hmotnosti človeka
  • Stanovenie pokojovej rýchlosti metabolizmu, stavby tela a spotreby kalórií pri fyzickej námahe
  • Stanovenie rizík spojených s rozvojom cukrovky alebo hyperinzulinizmu (metabolický syndróm).
  • Poradenstvo pre rizikových pacientov
  • Pohyb, budovanie svalov a zvýšenie pokojovej rýchlosti metabolizmu
  • Prečo nestačí jesť menej? ?
  • náš počítačový program na výpočet percenta tukov, sacharidov a bielkovín s viac ako 4 000 potravinami v databáze

[/ mt_three_fourth]
[mt_one_fourth_last]

[/ mt_one_fourth_last]
Zacvaknuté:

  • Európska štúdia o obezite (Medzinárodná pracovná skupina pre obezitu 2005)
  • Nadváha: Tlačová správa DGE o výskume obezity a cukrovky
  • Alarm: každé štvrté dieťa v Nemecku je príliš tučné (správa DGE 2004), prednáška Dr. Beyer na túto tému (2008)

Odkazy na ďalšie tu uvedené webové stránky neodrážajú za každých okolností náš názor na túto tému!
[/ mt_tab]

Spotreba kalórií u ľudí bola vždy vyhľadávaným parametrom pri hľadaní príčin obezity. Na jednej strane to možno určiť ako takzvaný bazálny metabolizmus, ale takéto merania sú spojené s nákladmi, ktoré sú pre ambulantných pacientov neprijateľné.

Pre naše úvahy je vhodnejší ľudský kalorický metabolizmus ako pokojová rýchlosť metabolizmu, ktorá je založená na stanovení koncentrácií kyslíka a oxidu uhličitého vo vzduchu, ktorý dýchame.

Metóda merania trvá približne 4 - 5 minút, počas ktorých človek dýcha do meracieho prístroja.
[mt_divider divtype = "standard" icon = "]
Vďaka tomu je možné vypočítať spotrebu kalórií ľudí za 24 hodín, čo hrá dôležitú úlohu pri poradenstve v oblasti výživy a cvičenia. Spoľahlivo sa dá určiť aj spotreba kalórií v pohybe.

[mt_lineheader size = “4 ″] Cvičenie a spotreba kalórií [/ mt_lineheader]

Na jednej strane vedie cvičenie priamo k spotrebe kalórií, na druhej strane vytvára svaly, ktoré tiež zabezpečujú zvýšenú spotrebu kalórií, keď ste v pokoji. Svalová hmota človeka je priamo úmerná jeho pokojovej rýchlosti metabolizmu. Existujú dobré údaje, ktoré ukazujú, že cvičenie zlepšuje mnoho parametrov súvisiacich s procesom starnutia, životom a kvalitou života. Už 1 - 2 hodiny vytrvalostných športov týždenne (napr. Rýchla chôdza, jazda na bicykli), ale aj dôsledné využívanie možností cvičenia v každodennom živote a v práci vedie k výraznému zníženiu rizika cievnych chorôb (infarkty, mŕtvice atď.).
Aký pohyb môžete od človeka čakať? Mnoho ľudí, ktorým sa odporúčalo cvičiť na chudnutie, bolo po sto metroch na rohu ďalšej ulice úplne bez dychu a bolo úplne frustrované a nahnevané na seba aj na „odporúčateľa“. Výraz „nahnevaný“ sa nevzťahuje iba na stav mysle:

Preťaženie svalov alebo efektívnosť pľúc a cirkulácie vedie k zvýšeniu kyslých látok v krvi (kyselina mliečna alebo laktát). Nad určité množstvo laktátu už nie je možné dosiahnuť ďalšie zvýšenie výkonu, tento stav je vnímaný subjektívne ako veľmi nepríjemný. Prah, do ktorého je ešte možné dosiahnuť rozumný tréning, sa dá určiť napríklad pomocou rôznych parametrov dýchania týkajúcich sa srdcového rytmu a vykonanej práce. Určuje sa okrem iného aj efektivita, s akou je človek schopný konzumovať kalórie. Preťaženie v zmysle dlhodobého prekyslenia metabolizmu tiež preukázateľne vedie k zvýšenému riziku poranenia a zhoršeniu imunitného systému.

V rámci športovo-vedeckého merania zaťaženia (spiroergometria, výkonová diagnostika) zisťujeme parametre vhodnej fyzickej záťaže:

  • Určenie stavu individuálneho tréningu
  • Efektívnosť (percento kalórií spotrebovaných za vykonanú prácu)
  • Informácie o kalóriách spotrebovaných pri zvýšení srdcovej frekvencie v jednotlivom tréningovom stave
  • Zabránenie preťaženiu
  • Následné tréningové účinky

Riziko cievneho ochorenia (srdcový infarkt, mŕtvica atď.) V nasledujúcich rokoch ovplyvňujú na jednej strane rodinné faktory a na druhej strane získané vlastnosti, ako je obezita, vysoký krvný tlak, nedostatok pohybu a takzvaná inzulínová rezistencia (článok v tlači k tomuto ..., súbor PDF, 9 KB)

Na odhad rizika existuje veľa metód vyšetrovania. Okrem fyzického vyšetrenia to zahŕňa stanovenie obvodu brucha a meranie určitých laboratórnych hodnôt (lipidy v krvi, cukor v krvi, inzulín (nalačno). V prípade potreby sa produkcia inzulínu meria stimulovaným spôsobom (v takzvanom orálnom teste glukózovej tolerancie). „Skryť“ hodnoty inzulínu, ktoré sú už výrazne vysoké. Okrem toho sa zloženie tela meria pomocou štandardizovanej metódy DXA.

Vyvinuli sme program, v ktorom môžeme tieto údaje dokumentovať a zobrazovať v priebehu času po dlhšiu dobu. Tu sú tiež zhrnuté výsledky vyšetrenia spotreby kalórií v pokoji a počas cvičenia.

Ako príklad uvádzame výstup z priebehu stavby tela v priebehu 1 roka:

[mt_lineheader size = "4"] Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) [/ mt_lineheader]

Endokrinológia (gynekologická a interná medicína) už roky uvažuje o kombinácii, ktorá sa vyskytuje u žien

  • Zvýšenie mužských hormónov
  • Pokles počtu ovulácií
  • Násobenie cýst vo vaječníkoch (polycystické vaječníky).

Veľká časť postihnutých žien má nadváhu (viac ako 50%). Zistenie príčin tohto problému trvalo istý čas. Zatiaľ nie sú úplne objasnené základné mechanizmy, existujú však vysvetľujúce modely.

Podstatným faktorom je prírastok hmotnosti v dôsledku nedostatku pohybu a prejedania sa, čo v spojení s dedičnou zložkou vedie k takzvanej inzulínovej rezistencii. Výsledný zvýšený inzulín nielen stimuluje nadobličky a vaječníky, aby produkovali mužské hormóny, ale tiež sonduje hypofýzu, aby uvoľňovala LH (ktorý následne „poháňa“ vaječníky).

Liečba: U pacientok s nadváhou so syndrómom polycystických ovárií sú v popredí spočiatku symptomatické formy liečby (inhibítory ovulácie antiandrogénnymi gestagénmi, opatrná stimulácia klomifénom alebo gonadotropínmi, ak sú požadované deti). V prípade nadváhy a zvýšenej produkcie inzulínu sú fyzické cvičenia a zmena stravovania jediné stratégie, ktoré sa zatiaľ osvedčili ako dostatočne bezpečné a nízkorizikové. Môže sa tu použiť aj metformín (za prísneho dodržiavania kontraindikácií).

Diagnostika a liečba syndrómu polycystických vaječníkov je určite záležitosťou endokrinologicky dobre vyškolených odborníkov!
[/ mt_tab]

[mt_tab title = "Európske údaje"]

[mt_lineheader size = "4"] Medzinárodná pracovná skupina pre obezitu [/ mt_lineheader]

Medzinárodná asociácia pre výskum obezity (IASO) vydáva pravidelné údaje o problémoch s váhou v rámci krajín EÚ už niekoľko rokov. Správu z roku 2005 si môžete stiahnuť tu (PDF, približne 400 kB). Je zrejmé, že na rozdiel od mnohých správ v tlači patria mladí ľudia v Nemecku stále do spodnej tretiny hmotnostnej stupnice, zatiaľ čo údaje o dospelých súhlasia s predpokladom, že obezita v Nemecku „vedie“ v európskom porovnaní.

Je viditeľné, že najmä stredomorské krajiny sa k svojim mladým ľuďom správajú mimoriadne zle, podľa štúdie sa práve tu nachádza väčšina detí s nadváhou. Za predpokladu, že chybné stravovacie a životné návyky sa začnú prejavovať najskôr u detí a až potom u dospelých, ktorí nie sú v dospievaní tak zle podvyživení, sa zdá, že nedostatok pohybu súvisí s často veľmi vysokou kalóriou (a napriek tomu ju často veľmi chválime). ) Stredomorské jedlo je pre dospievajúcich obzvlášť zlá kombinácia.

Zdroj: Pracovná skupina pre medzinárodnú obezitu, informačný dokument o platforme EÚ z roku 2005