Obezita pri rakovine obličiek má väčšiu šancu na prežitie
Zvýšený index telesnej hmotnosti je rizikovým faktorom mnohých klinických snímok. U pacientov s vápnikom v obličkách sa však zdá, že BMI nad 30 kg/m 2 má pozitívny vplyv na celkové prežitie.
Autor: Julia Rustemeier: 3. januára 2017, 9:00
LOS ANGELES. Štúdie sa roky zameriavali na vplyv indexu telesnej hmotnosti (BMI) u pacientov s karcinómom renálnych buniek (RCC). Štúdie prípadovej kontroly na jednej strane naznačujú, že obezita zvyšuje riziko RCC; na druhej strane retrospektívne analýzy naznačujú, že nadváha zvyšuje šance na prežitie.
Prospektívna štúdia z USA teraz potvrdzuje výhodu prežitia u pacientov s RCC s BMI nad 30 kg/m 2 (Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2016; 25 (9): 1326-1332)
Analyzovali sa údaje od 845 pacientov
V štúdii ARISER o adjuvantnej liečbe chimérickou monoklonálnou protilátkou Girentuximab u nefrektomizovaných pacientov s RCC s vysokým rizikom recidívy boli zhromaždené údaje 845 pacientov zo 14 krajín. 67 percent účastníkov boli muži, priemerný vek bol 58 rokov, stredný BMI bol 27,4 kg/m 2 a stredná doba sledovania bola 54 mesiacov. Podľa klasifikácie TNM malo 84 percent pacientov RCC v štádiu T3/T4.
Skúmalo sa postihnutie lymfatických uzlín, prežívanie bez chorôb a celkové prežívanie pacientov vo vzťahu k ich BMI. Referenciou boli pacienti s BMI pod 25 kg/m 2 .
Menej často postihnuté lymfatické uzliny
Podiel pacientov s RCC s postihnutými lymfatickými uzlinami klesal so zvyšujúcim sa BMI. U pacientov s hodnotou BMI nad 30 kg/m 2 bolo riziko postihnutia lymfatických uzlín významne nižšie ako u pacientov s normálnym BMI.
Kaplan-Meierova analýza tiež ukázala, že prežívanie bez ochorenia aj celkové prežívanie sa významne zlepšili so zvyšujúcim sa BMI. Multivariačná analýza, ktorá zahŕňala premenné ako vek, pohlavie, pôvod, stav T a N, preukázala tendenciu k zlepšeniu prežívania bez chorôb pre vyšší BMI (BMI 30-35 kg/m 2: pomer rizika [HR] pre relaps 0, 77, BMI> 35 kg/m2: HR 0,74). Všeobecne sa riziko úmrtia u pacientov s RCC s nadváhou významne znížilo: HR pre úmrtnosť u pacientov s BMI 30–35 kg/m 2 bola 0,50 a u pacientov s BMI nad 35 kg/m 2 to bolo 0,24.
Sú zvýšené hladiny cytokínov znepokojujúce?
Zostáva nejasné, či je paradoxná korelácia medzi obezitou a zvýšenou pravdepodobnosťou prežitia u pacientov s RCC skutočne spôsobená samotným BMI alebo individuálnou konštitúciou pacienta.
Chronický zápal so zvýšenou hladinou cytokínov vyvolaný nadváhou môže mať protinádorový účinok. Molekulárne analýzy RCC a interakcie nádor - hostiteľ u pacientov rôzneho zloženia by mohli pomôcť pochopiť „paradox obezity“.