Obezita rakoviny prsníka zvyšuje riziko nádorov pozitívnych na receptory

Nedeľa 14. júna 2015

Seattle - Nadváha a obezita sú známe rizikové faktory rakoviny prsníka. Z vyhodnotenia pozorovacej štúdie Iniciatívy pre zdravie žien v časopise JAMA Oncology (2015; doi: 10.1001/jamaoncol.2015.1547) teraz vyplýva, že nárast je obmedzený na nádory pozitívne na receptory. Riziko sa zvyšuje pomerne rýchlo s prírastkom hmotnosti počas menopauzy.

obezita

Estrogény sú dôležitým rastovým faktorom pre (receptor-pozitívny) karcinóm prsníka. Hormonálna substitučná liečba, ktorej sa postmenopauzálne ženy radia už mnoho rokov, preto zvyšuje riziko rakoviny prsníka, ako ukazujú výsledky Iniciatívy za zdravie žien (WHI) od roku 2002. Počas menopauzy produkcia estrogénu vo vaječníkoch vysuší. Riziko môže zvýšiť aj obezita, pretože hormón produkujú tukové bunky.

Spojitosť bola uznaná už v predchádzajúcich štúdiách. Prvýkrát však štúdia WHI ponúkla možnosť zahrnúť stav receptora do vyšetrovania vo väčšej skupine. Analýza Mariána Neuhousera z Výskumného centra rakoviny Freda Hutchisona v Seattli trvala 13 rokov. Zahŕňa trvanie randomizovanej štúdie a nasledujúcej prospektívnej observačnej štúdie. Počas tejto doby sa zo 67 142 účastníkov - postmenopauzálnych žien vo veku 50 až 79 rokov - 3 388 vyvinula invazívna rakovina prsníka a 166 z nich na rakovinu zomrelo.

Ako autori zistili, riziko rakoviny prsníka stúpalo so zvyšujúcim sa indexom telesnej hmotnosti (BMI). Ako sa očakávalo, asociácia sa dala zistiť iba pri receptorovo pozitívnom karcinóme prsníka. Riziko bolo najvyššie u žien s BMI nad 35 rokov (obezita 2 alebo 3). Ich riziko karcinómu prsníka pozitívneho na estrogén a progesterónový receptor bolo o 86 percent vyššie ako u žien s normálnou hmotnosťou (miera rizika HR 1,86; 95-percentný interval spoľahlivosti 1,60-2,17). Obezita 2 alebo 3 tiež zvýšila riziko väčšieho nádoru (HR 2,12; 1,67-2,69), infekcie lymfatických uzlín (HR 1,89; 1,46-2,45) a jedného metastatické ochorenie (HR 1,94; 1,52-2,47). Ženy s obezitou 2 alebo 3 mali tiež zvýšené riziko úmrtia na rakovinu prsníka (HR 2,11; 1,57 - 2,84).

U žien, ktoré v priebehu štúdie pribrali viac ako 5 percent telesnej hmotnosti, sa tiež častejšie vyskytla rakovina prsníka (HR, 1,36; 1,1 - 1,65). Ochranný účinok pri chudnutí sa však nepodarilo preukázať. Môže to však byť spôsobené tým, že nežiaduce chudnutie je často skorým príznakom rakoviny.

Štúdia získava na aktuálnosti s rastúcou obezitou v populácii. Prírastok hmotnosti po menopauze nie je u žien nezvyčajný. Následky kardiovaskulárneho rizika sú dobre známe. Verejnosť si môže byť menej vedomá, že ženy sú tiež vystavené zvýšenému riziku rakoviny prsníka.