Obezita, stav s dôležitými dopadmi na zdravie - observatórium Prahova

Obezita je nutrične-metabolický stav rozšírený v súčasnej dobe, ktorý sa vyznačuje nadmernou hmotnosťou presahujúcou ideálnu hmotnosť o viac ako 20%. Vyrába sa zvýšeným príjmom potravy u osôb s určitou genetickou predispozíciou a vyvoláva množstvo kardiovaskulárnych, metabolických, pohybových a iných komplikácií.

Táto pohroma v súčasnosti postihuje celý civilizovaný svet, kde má nadváhu alebo obezitu 20 - 25 až 50% populácie. Tento stav nie je len problémom obrazu, ale najmä zdravotným problémom, začína sa stávať hlavnou príčinou úmrtnosti na kardiovaskulárne choroby, ktoré spôsobuje, na cukrovku a poškodenie kĺbov, ktoré sa vyskytujú u mnohých obéznych ľudí.

„Hlavnou príčinou obezity je nadmerný príjem potravy, charakteristický pre vyspelý svet, v kombinácii s nižším a nižším kalorickým príjmom, sedavým spôsobom života a zníženou fyzickou námahou. Je založená na zmene stravovacieho správania detí, ktoré má tendenciu konzumovať výrobky rýchleho občerstvenia s mnohými kalóriami spojenými so sladkými nápojmi, spolu s nahradením vonkajších športov počítačovými hrami a obedom v televízii, “hovorí lekár primárnej internej medicíny Alin. Scarlet, doktorka lekárskych vied.

Stravovacie správanie a postoj k pohybu

„V boji proti obezite potrebujeme zmenu stravovacieho správania, zmenu postoja k pohybu a fyzickému úsiliu, úsilie, vôľu a kvalifikovanú lekársku pomoc. Diagnóza spôsobených chorôb (ak nejaké sú) alebo s nimi spojené je tiež nevyhnutná, preto je potrebná endokrinologická a gastroenterologická konzultácia, vstup výživového lekára a niekedy aj psychológa, “hovorí ten istý lekár.

Ako vieme, či smerujeme k obezite

Obezita znamená prekročenie ideálnej hmotnosti najmenej o 20%. Posúdenie obezity je možné vykonať podľa pomeru medzi hmotnosťou a výškou alebo po zmeraní kožného záhybu. Podľa Brocovho indexu je ideálna hmotnosť: G = T-100, kde G je hmotnosť v kilogramoch a T je výška v centimetroch. Napríklad jednotlivec vysoký 1,70 m musí vážiť 70 kg. Prijímajú sa malé odchýlky, ktoré nesmú presiahnuť 10 - 15%.

Po lokalizácii sa rozlišujú dve klinické formy:

Gynoidná obezita (typ Rubens). Je častejšia u žien, ale môže sa vyskytnúť aj u dospelých mužov a detí oboch pohlaví. Kostrové svalstvo je zle vyvinuté a tukové tkanivo sa nachádza v dolných častiach tela, na spodnej časti brucha (subumbilikálne), na bokoch, bokoch, lýtkach, kolenách, nohách. Pacient sa pohybuje pomaly, ľahko sa unaví a veľmi rýchlo tučí. Spotrebuje málo kalórií, ale schudnúť je veľmi ťažké. Rýchlo sa objavujú respiračné, srdcové, osteo-svalové komplikácie atď.

Obezita typu Android. Je častejšia u mužov. Tukové tkanivo sa vyvíja v hornej časti tela (krk, krk, plecia, horná časť pupočnej šnúry), rešpektujúc spodnú časť tela. Svaly sú silné a tukové tkanivo menej vyvinuté ako v predchádzajúcej forme. Existujú ľudia, ktorí sa vždy sťažujú na hlad a veľa jedia. Komplikácie ako: cukrovka, hyperurikémia, dyslipidémia, ateroskleróza s jej lokalizáciami atď.

Obezita skracuje dĺžku života asi o 9-10 rokov

Obezita kvôli svojim komplikáciám skracuje dĺžku života asi o 9-10 rokov.

Ekonomický a sociálny status ovplyvňuje obezitu. Nízka hladina je teda spojená s vyšším podielom obezity.

Obezita stúpa aj u detí. O.M.S. odhaduje, že je tu 22 miliónov obéznych detí do 5 rokov. Štúdia uskutočnená v západnom Rumunsku na 5 220 deťoch vo veku od 3 mesiacov do 16 rokov ukazuje, že mali obezitu 14,7%. Jedno z 3 obéznych detí sa stane obéznym dospelým, čím horšia je prognóza, tým skôr sa obezita objaví.

Svetová zdravotnícka organizácia dospela k záveru, že:

Obezita je dnes uznávaná ako choroba vo všetkých svojich právach.
Obezita je hlavným determinantom mnohých chorôb nazývaných „neprenosné“ a vyvoláva cukrovku (typ II - nezávislá od inzulínu), koronárne choroby srdca a cievnu mozgovú príhodu.

Zvyšuje tiež riziko viacerých druhov rakoviny, cholecystopatií, osteoartikulárnych ochorení a chorôb dýchacích ciest.

Na obezitu je potrebné nazerať prostredníctvom rozmanitosti a intenzity jej vplyvu na zdravie ako jedného z najdôležitejších zanedbávaných zdravotných problémov našej doby, porovnateľného s fajčením.

Obezita spôsobuje smrteľné choroby

Dôležitými faktormi podieľajúcimi sa na patogenéze obezity sú sedavý životný štýl a prejedanie sa.

Malé zvýšenie denného príjmu potravy alebo minimálne zníženie fyzickej aktivity vedúce k obezite je často ťažké kvantifikovať.

Existujú lieky, ktorých dlhodobé užívanie môže spôsobiť zvýšenie hmotnosti: antidepresíva, gestagény, ciproheptadín a valproát.

Tri z najdôležitejších chorôb, ktoré obezita spôsobuje, a to vďaka svojim životným následkom, sú kardiovaskulárne choroby, hypertenzia a cukrovka.

Chorobná obezita vedie k 70% zvýšeniu srdcových chorôb a úmrtnosť na tieto choroby sa zdvojnásobuje. Uvádza sa, že pri každých 10% prírastku hmotnosti sa incidencia ischemickej choroby srdca zvyšuje o 20%.

Hypertenzia postihuje viac ako 26% obéznej populácie, obéznych ľudí s rizikom vzniku hypertenzie 5 - 6-krát vyšších, a to aj u mladých dospelých (20 - 45 rokov).

Chudnutie znižuje krvný tlak, čo má väčší úžitok ako znižovanie príjmu solí.

Cukrovka je ovplyvnená obezitou prostredníctvom zvýšenej inzulínovej rezistencie a nástupu cukrovky typu II nezávislej od inzulínu.

Aké ďalšie vážne choroby ovplyvňujú obezitu

Okrem týchto troch patológií je obezita dôležitým rizikovým faktorom pre ďalšie závažné ochorenia:

Rakovina hrubého čreva, konečník
Rakovina močového mechúra
Rakovina prostaty
Rakovina prsníka
Rakovina maternice, vaječníkov

Medzi patológie spôsobené alebo zhoršené obezitou uvádzame tiež:

Cholecystopatie litiázy a nelitiázy
artróza
Reumatoidná artritída
Vrodené chyby
Syndróm karpálneho tunela
Chronická žilová nedostatočnosť
Pickwickov syndróm
Trombóza hlbokých žíl
Poruchy imunitnej odpovede
Znížená funkcia dýchania
Dna
neplodnosť
pečeň
Pôrodnícke a gynekologické komplikácie
pankreasu
Stresová inkontinencia moču
Obštrukčné spánkové apnoe
Poruchy vertebrálnej statiky

Obézni ľudia sú stigmatizovaní a diskriminovaní

Okrem týchto problémov obezita dramaticky ovplyvňuje kvalitu života. Obézni ľudia sú často stigmatizovaní a diskriminovaní. Väčšinou negatívne vnímajú svoj vlastný obraz, ktorý je posilňovaný ľuďmi v ich okolí. Produktivita, psychosociálny výkon v práci a mobilita sú v mnohých prípadoch nižšie, čo vedie k problémom pri adaptácii, depresii a vývoju komplexov. Okrem toho sa vytvára začarovaný kruh s depresiou vedúcou k hyperfágii, ktorá zhoršuje obezitu, čo zhoršuje depresiu.

Konzervatívna liečba

Konzervatívne metódy liečby sú:

Strava
Cvičenie
Zmena životného štýlu a stravovacieho správania
Lieková terapia

Diétna terapia

Základným princípom, ktorý by mala brať do úvahy každá strava, je to, že chudnutie závisí od kalorického deficitu a kalorický deficit závisí od celkového počtu kalórií, nie od typu spotrebovaných kalórií v pomere k kalorickému príjmu.

Väčšina štúdií odporúča nízkokalorickú stravu. Ukázalo sa, že má najlepšiu dlhodobú účinnosť bez znateľných vedľajších účinkov.

To spočíva v znížení príjmu kalórií o 500 - 1 000 kcal/deň v porovnaní s predchádzajúcou diétou a umožňuje zníženie hmotnosti o 0,5 - 1 kg/týždeň.

Cvičenie

Cvičenie v kombinácii s nízkokalorickou stravou sú dôležitými prvkami pre dlhodobú liečbu obezity.

Behaviorálna terapia

Behaviorálna terapia je najdôležitejším článkom v dlhodobom úspechu liečby obezity. Je určená všetkým obéznym pacientom bez ohľadu na použité terapeutické prostriedky.

Vyžaduje si to zmenu postoja, viery a správania k strave a fyzickej aktivite.

Je dôležité si uvedomiť, že neexistuje iný spôsob, ako bojovať proti obezite, ako zvýšiť fyzickú aktivitu a znížiť kalorický príjem.

Lieková terapia

Lieky sú neúčinné ako jedinečná liečba obezity.

Drogy sa nikdy nebudú užívať bez súčasnej zmeny životného štýlu.

Existujú dva lieky schválené FDA (Food and Drug Administration) na dlhodobé užívanie.

Endoskopické ošetrenie

Inštalácia intragastrického balónika sa vykonáva endoskopicky.

Cieľom je znížiť príjem potravy o 50%.

Táto metóda liečby by sa nemala považovať za definitívnu liečbu obezity, pretože banka by sa mala odobrať po 6 mesiacoch.

Väčšina štúdií popisuje chudnutie po inštalácii intragastrického balónika medzi 15 a 25 kg.

Chirurgická liečba

Neúspech konzervatívnych programov na chudnutie pripravil pôdu pre chirurgickú predstavivosť pre najrôznejšie špecifické liečebné riešenia.

„Stovky vyriešených prípadov, väčšinou bez toho, aby sme sa uchýlili k chirurgickým terapiám, nám ukázali, že so zmiznutím obezity (mali sme prípady so znížením hmotnosti a 47 kg - lekárske metódy a 72 kg - chirurgické metódy) a komplikáciami, ktoré obezita zmizli. už vyrobené, ako je cukrovka, hypertenzné choroby, spánkové apnoe, osteoartróza atď. Kľúčové slová sú: BUDETE, VEDOMOSTI a TÍMOVÁ PRÁCA, “hovorí Dr. Alin Scarlat.