Obezita zvyšuje riziko potratu

Utorok 7. augusta 2007

Houston - Podľa štúdie prípadovej kontroly v Archíve pediatrie a adolescentnej medicíny (2007; 161: 745-750) majú ženy, ktoré boli obézne pred tehotenstvom, zvýšené riziko narodenia dieťaťa s malformáciami.

riziko

Jedno z 33 detí sa narodilo s malformáciami, ktorých príčinu hľadá Národná štúdia prevencie vrodených chýb Centers of Disease Control and Prevention (NBDPS). Je to jedna z najväčších prípadových kontrolných štúdií na túto tému a zúčastnené centrá v ôsmich štátoch USA sa usilujú každoročne pýtať najmenej 300 matiek postihnutých detí a 100 kontrol na ich životný štýl a stravovacie návyky.

Patrí sem aj stanovenie indexu telesnej hmotnosti (BMI), ktorý v predchádzajúcich štúdiách súvisel so zvýšeným rizikom malformácií. Epidemiológ Kim Waller z University of Houston v Texase si už v roku 1994 všimol, že obezita zvyšuje riziko potratu (American Journal of Obstetrics & Gynecology 1994; 170: 541-548).

Vaša súčasná analýza údajov NBDPS to potvrdzuje a vytvára diferencovaný obraz. Celkovo sa porovnali údaje od 10 249 postihnutých žien a 4 065 kontrol. Ženy s diabetes mellitus typu II boli zo štúdie vylúčené, pretože bola známa súvislosť cukrovky so zvýšeným rizikom potratu.

Spojenie bolo najjasnejšie u spina bifida. Obézne matky (BMI 30 alebo vyššie) porodili deti 2,1-krát častejšie s touto poruchou v oklúzii neurálnej trubice. Ale tiež srdcové chyby (pomer šancí OR 1,40), anorektálna atrézia (OR 1,46), hypospadias druhého alebo tretieho stupňa (OR 1,33), redukčné malformácie končatín (OR 1,36), bráničné hernie (OR 1, 42) alebo omfalokély (OR 1,63) boli častejšie u detí obéznych žien. U detí obéznych žien bola (signifikantne) menej často pozorovaná iba gastroschóza (OR 0,19).

Aký vplyv má telesná hmotnosť na riziko malformácií, nie je jasné. Podozrenie, že vylúčenie žien s diabetes mellitus typu II nemohlo celkom uspieť, nemožno úplne odmietnuť. Známa súvislosť medzi nedostatkom kyseliny listovej a spina bifida však ukazuje, že úlohu zohrávajú aj ďalšie výživové faktory. Najmä preto, že chyby v strave nie sú u obéznych žien nič neobvyklé.