Obrázok 7: Index telesnej hmotnosti 71 vyšetrených pacientov v členení podľa pohlavia.
1 4 VÝSLEDKY 4.1 Index telesnej hmotnosti (BMI) Index telesnej hmotnosti bol stanovený zo 71 vyšetrených pacientov, 55 mužov a 16 žien. 18% mužov malo podváhu. 36% malo normálnu hmotnosť a 35% nadváhu. Obezita ukázala, 1 z mužov. Podváhu a obezitu tvorilo 6% žien a 44% vyšetrených žien malo normálnu aj nadváhu. Pacienti s BMI [%] s podváhou normálna váha s nadváhou 11 6 obezita muž žena Obr. 7: Index telesnej hmotnosti 71 vyšetrených pacientov v členení podľa pohlavia. 4.2 Simultánne zdvíhanie sily na rameno/meranie OEMG Aby bolo možné vyhodnotiť hornú časť trapézového svalu, bolo potrebné analyzovať výsledky kanálu 1. Pomocou nameraných hodnôt kontrakcie v tvare rampy podľa Rühmanna bolo vypočítaných sedem znakov OEMG a hodnoty boli štandardizované. Hodnoty sa zobrazujú pomocou zoskupených diagramov grafu. Ukazujú zvyšujúcu sa úroveň rôznych typov chirurgických zákrokov. Mediány a význam normalizovaných hodnôt sú tiež uvedené v tabuľke. Význam v rámci operačnej skupiny pre všetky úrovne je v poslednom riadku. Význam medzi operačnými skupinami vo vzťahu k úrovni je v
2 posledný stĺpec. Párové porovnanie operačných skupín založené na každej úrovni nájdete v samostatnej tabuľke. Podobne sú škatuľkové grafy mapované v závislosti od prítomnosti trapézovej parézy. Mediány a význam sú tiež uvedené v tabuľke. V poslednom stĺpci je porovnanie párov skupín parézy, založené vždy na jednej úrovni. Posledný riadok obsahuje významnosť medzi hodnotami skupín. Všetky hodnoty p boli dané korigované podľa Bonferroniho koreňového stredného štvorca (RMS). Zistené hodnoty ukazujú významný nárast vo všetkých troch operačných skupinách v priebehu. Porovnanie párov medzi a ukazuje významné rozdiely v 5% prípadov. Párové testovanie a ukazuje významné rozdiely na 2%, 5% a 8% hodnoty. Medián skupiny bol mierne vyšší ako medián 2% skupiny. Všeobecne lineárny model s opakovanými meraniami nevykazuje žiadne významné rozdiely, keď sú zahrnuté všetky hodnoty (p =, 658). 15 Kořenový kvadrát normalizovaný [%]% 5% 8% Obr. 8: Normalizované hodnoty kvadratického priemeru v priebehu rozdelenia do rôznych operačných skupín pomocou zoskupených diagramov grafu. 26
3 [%] M TYP 1 M Typ3 1 69,8% 63,7% 52,7%, 351 2,8% 63,5% 59,2%,% 72,% 72,%, 2% 93, 5% 88,1%, 117 p 4 [%] TRAPEZIUS PARESIS NIE TRAPEZIUS PARESIS 1 63,3% 47,8%, 2% 59,1%, 1% 71,6%, 4% 88,%, 618 p = všeobecný riadok, 1,1 p = jednofaktorová anova Tab. 7: Normalizovaná stredná kvadratická hodnota stredných hodnôt mediánu a p-hodnoty rozdielov v hodnotách v závislosti od prítomnosti trapézovej obrny pre všetky úrovne (* = významne po Bonferroniho korekcia) Stredná frekvencia (MF) Vo všetkých troch skupinách sa v priebehu štúdie zistil významný nárast. Medzi skupinami alebo v párovom testovaní nebol žiadny významný rozdiel. Vysoké hodnoty už dosiahnuté na výstave vykazujú mierny nárast vo všetkých skupinách s následným poklesom. 1 Normalizovaná stredná frekvencia [%]% 5% 8% Obr. 1: Normalizované stredné hodnoty frekvencie v priebehu rozdelenia do rôznych operačných skupín pomocou zoskupených rámcových diagramov. 28
5 [%] M TYP1 p = Kruskal Wallis 1,% 77,6% 85,2%, 8% 81,% 91,3%, 2% 1% 95,9%, 1% 98,5% 12,8%, 815 p 6 1 Normalizovaná stredná frekvencia [%] bez parézy paréza 2% 5% 8% Obr. 11: Normalizované stredné hodnoty frekvencie v priebehu rozdelenia v závislosti od prítomnosti lichobežníkovej obrny pomocou diagramov zoskupených rámcových grafov. [%] TRAPECIUS PARESIS NIE TRAPECIUS PARESIS 1 81,7% 8,8%,% 87,%, 3% 97,6%, 3% 14,9%, 39 p = gen. riadok, 1,1 p = Mann Whitney Tab. 1: Normalizovaná stredná frekvencia stredných hodnôt a hodnoty p rozdielov v hodnotách v závislosti od prítomnosti lichobežníkovej obrny pre všetky úrovne (* = signifikantné po Bonferroniho korekcii) strednej výkonovej frekvencie (MPF) V rámci obidvoch skupín M došlo v priebehu. Medzi skupinami nie sú výrazné rozdiely, ale ani pri porovnaní párov. Všeobecne lineárny model s opakovanými meraniami nevykazuje žiadne významné rozdiely, ak sú zahrnuté všetky hodnoty (p = 0,922). Vysoké hodnoty už dosiahnuté na výstave vykazujú mierny nárast vo všetkých skupinách s následným poklesom. 3
11 Hodnoty ukazujú vysoký nárast vo všetkých skupinách, najmä hodnota skupiny, v ktorej je nízka. 15 Počet normalizovaných závitov [%]% 5% 8% Obr. 16: Hodnoty normalizovaného počtu závitov v priebehu rozdelenia do rôznych prevádzkových skupín pomocou zoskupených diagramov grafu. [%] M p = jednosmerný TYP1 Anova 1 22,6% 48,6% 53,5%, 4% 62,1% 67,7%, 4% 8,4% 9,1%, 2% 93,8% 96,6%, 55 str
12 Párové testovanie skupín parézy nedokáže identifikovať žiadny významný rozdiel. Všeobecne lineárny model s opakovanými meraniami nevykazuje žiadne významné rozdiely, ak sú zahrnuté všetky hodnoty (p = 0,6). Hodnoty popisujú vysoký nárast v oboch skupinách. 15 Počet normalizovaných závitov [%] bez parézy paréza 2% 5% 8% Obr. 17: Hodnoty normalizovaného počtu závitov v priebehu rozdelenia v závislosti od prítomnosti trapézovej obrny pomocou diagramov zoskupených polí. [%] TRAPECIUS PARESIS NIE TRAPECIUS PARESIS 1 43,4% 49,9%, 9% 68,1%, 4% 87,8%, 3% 97,8%, 379 p = všeobecný riadok, 1,1 p = Mann Whitney Tab. 19: Medián hodnôt normalizovaného počtu závitov a hodnoty p rozdielov v hodnotách v závislosti od prítomnosti trapézovej obrny pre všetky úrovne (* = významné po Bonferroniho korekcii) strednej amplitúdy/otáčky (MAT) Všetky tri skupiny vykazujú významné zvýšenie normalizovaných hodnôt. Medzi skupinami neboli významné rozdiely. Porovnanie párov medzi a ukazuje významný rozdiel v 5% hodnoty. U 2% pacientov bola hodnota hraničná. 36
4.3.1 Bolesť Skupina má nižšie skóre ako M skupiny. To odhaľuje väčšiu bolesť u pacientov v skupine. Hodnoty M skupín sú podobné. V porovnaní párov nie sú významné rozdiely. Hodnota p v porovnaní s hodnotou je hraničná (p = 0,59). Bolesť 2 Konštantné skóre podľa Murleyho [body] Obr. 22: Body v kategórii bolesti pri skóre podľa konštantnej Murleyovej rozdelené do rôznych operačných skupín pomocou rámcových diagramov. p = Mann Whitney, 129 599 426 Tab. 26: p-hodnoty párového porovnania rôznych operačných skupín pre kategóriu bolesti podľa Constant-Murleyho skóre (* = významné po Bonferroniho korekcii) Každodenné aktivity V porovnaní skupín ukazujú M skupiny neobmedzenejšiu činnosť v každodennom živote, ktorú je možné spoznať podľa vyššieho skóre v tejto kategórii. Hodnoty M skupín sú približne rovnaké. Porovnanie párov ukazuje významný rozdiel medzi a. 41
18 Každodenné aktivity Konštantné Murleyho skóre [body] Obr. 23: Body v kategórii Každodenné aktivity Konštantného Murleyho skóre rozdelené do rôznych operačných skupín pomocou rámcových diagramov. p = Mann Whitney, 237,45 394 Tab. 27: p-hodnoty párového porovnania rôznych operačných skupín pre kategóriu každodenných aktivít Constant-Murleyho skóre (* = významné po Bonferroniho korekcii) Rozsah pohybu Vyššie bodové hodnoty M-skupín naznačujú väčšiu Mobilita pacientov v porovnaní so skupinou. Hodnoty M skupín sú do istej miery totožné. Pri párovom testovaní existuje významný rozdiel medzi a medzi a p-hodnota porovnania s tým, že je významná aj po Bonferroniho korekcii. 42
19 Rozsah pohybu 45 Konštantné Murleyho skóre [body] Obr. 24: Body v kategórii rozsah pohybu Konštantného Murleyho skóre rozdelené do rôznych operačných skupín pomocou rámcových diagramov. p = Mann Whitney, 8 *, 24 394 Tab. 28: p-hodnoty párového porovnania rôznych operačných skupín pre kategóriu pohybového rozsahu skóre Constant-Murley (* = významné po Bonferroniho korekcii) Sila Skupina vykazuje najnižšiu pevnosť. Ďalšie dve skupiny získavajú vyššie skóre sily, pričom skóre skupiny je o niečo nižšie ako skóre skupiny. 43
20 Sila zdvihu ramena 3 Constant-Murley-Score [body] Obr .: Body sily stĺpca Constant-Murley-Score rozdelené do rôznych operačných skupín pomocou rámcových diagramov. p = Mann Whitney, 393 121 264 Tab. 29: p-hodnoty párového porovnania rôznych operačných skupín pre silu kategórie konštantného Murleyho skóre (* = významné po Bonferroniho korekcii) Celkové skóre Celkovo boxové grafy dokumentujú nízke skóre v skupine a vyšší, zhruba ekvivalentný počet bodov v M skupinách. Odhaľuje hlavnú dysfunkciu ramena v skupine. Porovnanie párov ukazuje významný rozdiel medzi a medzi a. 44
21 Celkové skóre 11 Skóre konštantného Murleyho [body] Obr. 26: Celkové skóre skóre konštantnej Murleyovej rozdelené do rôznych operačných skupín pomocou diagramov škatuľkového grafu. M TYP1 priemer 5,63 68,41 7,1 štandardná odchýlka 16,76 18,35 17,69 Tab.3: Priemerné hodnoty a štandardné odchýlky rôznych operačných skupín pre celkové skóre skóre Constant Murley. p = T-test, 2,1 *, 72 Tab. 31: p-hodnoty párového porovnania rôznych operačných skupín pre celkové skóre skóre Constant Murley (* = významné po Bonferroniho korekcii) Constant Murley skóre (CMS) Skupina s trapézovou obrnou dosiahla nižšie hodnoty vo všetkých kategóriách a v celkovom skóre ako skupina bez trapézovej obrny. V párovom testovaní bola sila na zdvíhanie ramien pacientov s parézou výrazne nižšia. 45
22 45 4 Konštantné Murleyho skóre [body] bez parézy paréza bolesť každodenné činnosti rozsah pohybu sila zdvíhania ramien Obr. 27: Body jednotlivých rubrík (bolesť, každodenné činnosti, rozsah pohybu a sila) skóre konštantnej Murleyovej pomocou diagramov škatuľkových grafov rozdelených v závislosti od prítomnosti trapézovej parézy . 1 celkové skóre skóre konštantnej Murleyovej [body] bez parézy paréza Obr. 28: Body celkového skóre skóre konštantnej Murleyovej delené rámcovými diagrammi v závislosti od prítomnosti trapézovej obrny. TRAPEZIUSPARESIS ŽIADNE p = muž TRAPEZIUSPARESIS Bolesť Whitney 5 1,184 každodenných činností 16 18,464 rozsah pohybu 28 37,13 sila 6 11,3 celkové skóre 6 74,5,33 Tab. 32: Medián hodnôt a p-hodnôt párového porovnania jednotlivých kategórií (bolesť, každodenné činnosti, rozsah pohybu a sila), ako aj celkové skóre skóre Constant Murley, rozdelené v závislosti od prítomnosti trapézovej obrny (* = významné po Bonferroniho korekcii). 46