Obrovská postava a mesačná tvár Takto adenómy hypofýzy odhaľujú zdravie
Aktualizované: 24. 11. 2014 - 8:13
Hypofýza je pod mozgom, približne v úrovni nosa uprostred lebky.
Toto ochorenie je veľmi zriedkavé. Ale práve preto často trvá dlho, kým sa stanoví diagnóza. Niekedy dokonca vyžaduje detektívny inštinkt, aby rozpoznal nádor na hypofýze.
. najmä ak sa nádor nerozdáva zaplavením tela hormónmi. Potom príznaky vedú aj lekárov na nesprávnu cestu.
Koniec koncov, nádory na hypofýze sú zvyčajne benígne a rastú pomaly. Okrem toho postihuje každý rok iba asi dva zo 100 000 ľudí, aj keď nádory tvoria celkovo desať až 15 percent nádorov v lebke.
Hormonálne neaktívne adenómy hypofýzy (HIA), ktorými trpí okolo 20 percent pacientov, často zostávajú zvlášť dlho bez povšimnutia - pokiaľ ich náhodou nezistia pri vyšetrení magnetickou rezonanciou alebo počítačovým tomografom. Pretože vedú k sťažnostiam hlavne kvôli priestoru, ktorý zaberajú. Rastúci nádor vyvíja čoraz väčší tlak, napríklad na spojenie zrakového nervu, ktorý leží tesne nad hypofýzou. Ak sa zorné pole zúži akoby mihotavými očami, môže to byť tiež spôsobené nádorom. Zriedkavejšie je aj rozmazaný výhľad, môže sa vyskytnúť aj dvojité videnie vrátane bolesti hlavy.
Topánky sú zrazu príliš malé, rukavice už nesedia
Tieto príznaky však môžu mať aj mnoho ďalších, bežnejších príčin. Ale aj keď libido klesá alebo je narušená menštruácia, môže za tým byť nádor. Pretože to môže tlačiť na driek hypofýzy (pozri rámček) a narušiť tak jednu z jej hlavných funkcií: tvorbu mnohých dôležitých hormónov. Takto sa prolaktín produkuje v stonke hypofýzy. Jeho nedostatok môže viesť k spomínaným príznakom. Môže tiež nebezpečne klesať koncentrácia stresového hormónu kortizolu, ktorého produkcia je regulovaná hormónmi hypofýzy.
Väčšina nádorov hypofýzy sa však odhaľuje hlavne tým, že sami produkujú hormóny - a to často v hojnom množstve. Ak nádor pochádzal z buniek produkujúcich hormóny, množstvo hormónov, ktorými zaplavuje organizmus, sa zvyšuje s veľkosťou nádoru. Jemne vyladená rovnováha posolských látok sa zmieša.
Napríklad, ak nádor produkuje hlavne rastové hormóny, vedie to k akromegálii, takzvanému obrovskému rastu. Rysy tváre sú pomaly hrubšie. Kosti rastú aj po detstve a dospievaní. „Pacienti si to často všimnú ako prvé, keď sa veľkosť topánky náhle zvýši,“ hovorí Dr. Walter Rachinger, neurochirurg na klinike Großhadern v Mníchove. Alebo si všimnú, že ich rukavice sú príliš malé. Problematickejšie však je to, čo postihnutí nevidia: „Rastú aj vnútorné orgány,“ hovorí Rachinger. „To môže byť životu nebezpečné.“ Vonkajšie zmeny však často zostávajú dlho bez povšimnutia, pretože prebiehajú veľmi pomaly, a preto ich životné prostredie nepostrehne.
OP nosom: toto je najlepší spôsob, ako dosiahnuť hypofýzu
Iný typ nádoru hypofýzy spôsobuje nadmernú produkciu hormónu ACTH. Okrem iného stimuluje kôru nadobličiek k produkcii hormónu kortizolu. U postihnutých je teda hladina kortizolu nádorom trvale zvýšená. Výsledok: dostanete Cushingov syndróm. Pacienti okrem iného priberajú. Ukladajú tuk hlavne v oblasti stredu tela, napríklad na žalúdku. Niektorí majú tiež problémy s pohybovým aparátom, pretože ich kosti strácajú stabilitu (osteoporóza) a svaly slabnú. U postihnutých často vzniká cukrovka a vysoký krvný tlak. Náznak, ktorý často uvádza lekárov na správnu cestu: „Pacienti majú tvár v splne,“ hovorí Rachinger.
Ak ide o prolaktinóm, nádor hypofýzy produkuje hormón prolaktín (pozri rámček). Potom pomôže droga. Účinná látka bromokriptín zmenšuje nádor. Pacienti s inými nádormi hypofýzy však zvyčajne nie sú ušetření operáciou.
Pretože hypofýza sedí tesne pod mozgom uprostred lebky, je k nej ľahký prístup z nosa. Chirurgické nástroje sa zvyčajne zavádzajú cez nosné dierky a dutiny (transnazálne-transsfenoidálne). Chirurg často používa endoskop, aby získal dobrý výhľad. Potom sa nádor odlupuje pomocou nástroja v tvare lyžice. Celý postup zvyčajne trvá menej ako hodinu.
Potom sa endokrinnej žľaze zotaví asi šesť týždňov. Ak poruchy zraku existujú dlhodobo v adenóme hypofýzy neaktívnej voči hormónom, nie vždy sa úplne regresujú. Jeden z desiatich ľudí, ktorí boli operovaní, má nedostatok hormónov, ktorý je potrebné napraviť. Tiež nie je vždy možné nádor úplne odstrániť. Potom existuje riziko, že opäť narastie. Súčasťou následnej starostlivosti sú aj MRI a hormonálne testy, zvyčajne raz ročne.