Ochorenie aorty Vivantes
Aorta je veľká tepna v tele, ktorá je zásobovaná čerstvo okysličenou krvou priamo z ľavej komory a táto krv je distribuovaná do všetkých orgánov tela. Ich priemer je u dospelého človeka zvyčajne 2 až 3 cm. Aorta prechádza cez hrudník a brucho a rozdeľuje sa tam na dve panvové tepny.
Vychádzajúc z ľavej komory, aorta spočiatku stúpa (stúpajúca aorta) a potom krivky (oblúk aorty). Odtiaľ vedie smerom dole cez hrudník a brucho a označuje sa tu ako klesajúca aorta. Hlavná tepna v hrudníku sa nazýva hrudná alebo hrudná aorta, brušná alebo brušná aorta v bruchu.
Príčiny chorôb aorty môžu byť vrodené alebo získané, zápalové alebo degeneratívne, ale môžu súvisieť aj s úrazmi.
Uč sa viac
Ateroskleróza a možné následky
Zďaleka najbežnejším ochorením aorty je artérioskleróza, ktorá môže viesť k zúženiu (stenóze) hlavnej tepny, ako aj k vydutinám (aneuryzma) a zväčšeniu (ektázia).
Vzhľadom na značný potenciál komplikácií zohráva aneuryzma aorty pri ochoreniach aorty veľmi zvláštnu a predovšetkým číselne významnú úlohu. Toto patologické zväčšenie aorty, ktoré sa môže vyskytnúť predovšetkým v cievnom úseku pod obličkovými tepnami v brušnej dutine, ale tiež nad a v hrudnej dutine, predstavuje riziko prasknutia.
Dôležitá je preto včasná detekcia, aby bolo možné v prípade potreby vykonať (preventívnu) liečbu. Včasná detekcia je pomerne jednoduchá prostredníctvom ultrazvukového vyšetrenia brucha alebo iných zobrazovacích metód ako napr B. Počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie. Profylaktická liečba zabraňujúca prasknutiu sa považuje za rozumnú alebo nevyhnutnú od priemeru aorty od 5 do 5,5 cm, pretože s týmto priemerom sa riziko prasknutia výrazne zvyšuje.
V týchto prípadoch je terapeuticky možná otvorená operácia s elimináciou zväčšenej oblasti, ale aj endovaskulárna eliminácia takzvanými zakrytými stentmi. To znamená, že tieto stenty sú implantované do cievy prostredníctvom vaskulárneho prístupu a zodpovedajúcich katétrov. Dnes je to možné až po oblúk aorty bez otvorenia hrudníka.
Ateroskleróza je tiež hlavnou príčinou zúženia brušnej aorty (stenózy) až po jej uzavretie (oklúziu). Tieto zmeny možno diagnostikovať ultrazvukovým vyšetrením alebo vaskulárnym zobrazením pomocou kontrastnej látky, či už počítačovou tomografiou alebo MRI. Ošetrenie potom prebieha pomocou endovaskulárnych výkonov s expanziou a implantáciou cievnych opôr (stentov) alebo otvorenou operáciou s odlupovaním príslušného artériosklerotického segmentu alebo bypassom.
Aby sa zabránilo rozvoju týchto chorôb, je potrebné rozpoznať a liečiť artériosklerózu, ktorá zahŕňa najmä vysoký krvný tlak a fajčenie. Pretože v rodinách sa vyskytujú hlavne aneuryzmy aorty, je rozumné vyšetriť aj priamych pokrvných príbuzných týchto pacientov.
Vrodené choroby aorty
V prípade vrodených chorôb treba najskôr spomenúť koarktáciu aorty ako priamu malformáciu: Ide o zúženie aortálneho oblúka, ktoré sa môže vyskytnúť samo osebe, ale aj v súvislosti s inými vrodenými srdcovými chybami. Zohráva úlohu najmä u novorodencov a detí v prvých mesiacoch života. Pre dospelých majú väčší význam ochorenia spojivového tkaniva, ktoré môžu viesť k roztrhnutiu alebo rozštiepeniu vnútornej kože aorty (disekcia aorty), čo môže byť život ohrozujúce v dôsledku narušenia prietoku krvi do jedného alebo viacerých orgánov.
Rovnako ako u iných chorôb, diagnostika sa vykonáva pomocou ultrazvuku, CT alebo MRI. Disekcie aorty sa vyskytujú nielen pri vrodených ochoreniach spojivového tkaniva, ale aj pri artérioskleróze; V tejto súvislosti má zmysel hľadať rizikové faktory a v prípade potreby ich liečiť. Zatiaľ čo choroby spojivového tkaniva sú hlavnou príčinou disekcie aorty v mladších rokoch, arterioskleróza je pravdepodobnejšia u starších ľudí.
Zápalové ochorenia aorty
Zápalové ochorenia aorty sú pomerne zriedkavé, najmä arteritída obrovských buniek a Takayasuov syndróm. Aortitída spôsobená baktériami a zápal aorty, ktorý bol v minulosti často spôsobovaný syfilisom, sú dnes zriedkavé. Ak sa zistí zhrubnutie steny, zobrazovacie testy môžu naznačovať zápal. Aby sa to nakoniec potvrdilo, musia sa použiť ďalšie metódy, ktoré tiež môžu dokázať proces zápalu vo vrstvách stien.
Tkanivový zápal aorty sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi; je dôležitá transformácia tkaniva v oblasti za pobrušnicou (retroperitoneálna fibróza). Ide však o zriedkavé choroby, ktoré potom z. T. tiež vyžadujú ďalšiu komplexnú diagnostiku.
Autor: Dr. med. Robert Klamroth, vedúci konzultant, klinika pre vnútorné lekárstvo - angiológia, hemostázaológia a pneumológia na klinike Vivantes vo Friedrichshaine