Ochorenie pečene spojené s alkoholom - znížená účinnosť

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Čo je to ochorenie pečene spojené s alkoholom?

Ochorením pečene spojeným s alkoholom je poškodenie pečene v dôsledku nadmernej nadmernej konzumácie alkoholu po dlhšiu dobu. Toto poškodenie sa môže vyvinúť vo forme tukovej pečene, zápalu pečene (hepatitída) alebo cirhózy pečene (zmenšená pečeň). Pri cirhóze pečene sa pečeňové tkanivo mení na pevné tkanivo a životné funkcie pečeňových buniek sa čoraz viac strácajú.

Príčinou tohto poškodenia pečene je vysoká, väčšinou dlhotrvajúca konzumácia alkoholu. U niektorých ľudí dôjde k výraznému poškodeniu pečene až po dlhodobej nadmernej konzumácii alkoholu, u iných už pri menšej konzumácii.

Cirhóza pečene môže mať aj iné príčiny; v 30–50% prípadov v západných krajinách je však príčinou nadmerná konzumácia alkoholu.

Príznaky

Pri stukovatení pečene (steatóze) nie je možné cítiť jasné príznaky, ale zápal pečene na základe stukovatenia pečene (steatohepatitída) a cirhóza pečene so sebou nesú vážne príznaky.
Známky zápalu pečene alebo cirhózy sú:
- Svrbenie kože,
- jemné cievne zmeny na pokožke (ako sú malé pavučiny, pavučinový névus)
- Sčervenanie dlaní
- Kalenie šliach prstov (čo znamená, že jednotlivé prsty sa už nedajú napnúť = Dupuytrenova kontraktúra)
- zväčšené, viditeľné žily na bruchu
- dlhé krvácanie aj s ľahkými ranami
- prípadne krvavé zvracanie
- u mužov: rast mliečnych žliaz, zmenšenie semenníkov
- Žltačka (žltačka)
- psychické/psychologické zmeny, prípadne trasenie rúk

Žltačku spoznáte podľa žltnutia skléry v očiach a na pokožke. Vyskytuje sa vtedy, keď sa v pokožke ukladajú žlčové pigmenty (bilirubín), pretože ich už nemožno z tela vylúčiť. K rozkladu a tým k vylučovaniu bilirubínu dochádza v. a. cez pečeň; preto sa okrem iného vyskytuje žltačka. s ťažkým poškodením pečene.

Pečeň zvyčajne funguje ako čistiaci orgán aj pre ďalšie látky v krvi. V prípade zlyhania pečene v dôsledku poškodenia pečene cirkuluje v tele viac toxínov, ktoré sa nezlikvidujú. Takéto jedy môžu mať škodlivý účinok na mozog a v niektorých prípadoch môžu u postihnutých spôsobiť kognitívne/duševné zmeny alebo poruchu vedomia (pečeňová encefalopatia = ochorenie mozgu spôsobené ochorením pečene).

K zvýšenému krvácaniu môže dôjsť z niekoľkých dôvodov: Pečeň sa podieľa na tvorbe faktorov zrážania v krvi, ktoré sú dôležité pre hemostázu. Navyše, v prípade cirhózy pečene sa môžu malé žily v okolí (napr. Na žalúdku a pažeráku) značne roztiahnuť (varixy), a tak sa ľahko roztrhnúť. Ak pacient zvracia s výraznou cirhózou pečene, často sa primiešava krv, čo je pri veľkých krvácaniach životu nebezpečné.

Ako sa diagnostikuje klinický obraz?

Najskôr lekár vyšetrí a vyhodnotí vyššie uvedené príznaky a vyšetrí pacienta všeobecne. Tu je v. a. ohmatajte veľkosť pečene a skontrolujte, či sa na pokožke a očiach nevyskytujú vyššie uvedené príznaky.

Pri rozhovore s pacientom sa lekár opýta, koľko alkoholu dotknutá osoba zvyčajne vypije a ako dlho trvá (vysoká) konzumácia alkoholu.

Výsledky klinického vyšetrenia a početné krvné testy poskytujú dôležité informácie o presnej príčine, stupni poškodenia pečene a celkovom zdravotnom stave pacienta. Vo väčšine prípadov sa tiež robí ultrazvukové vyšetrenie pečene, aby sa posúdila veľkosť a štruktúra orgánu a vylúčili sa ďalšie choroby. Niekedy sa vzorka tkaniva odoberie z pečene pomocou ihly (biopsia), ale iba ak je to nevyhnutné na objasnenie diagnózy.

Môže sa už hromadiť tekutina v bruchu v dôsledku vážneho poškodenia pečene (ascites); to je možné vidieť pomocou ultrazvuku. Môže byť užitočné natiahnuť trochu tekutiny tenkou ihlou.

Ak dotknutá osoba informuje o krvi vo zvratkoch, lekár nariadi reflexiu pažeráka: Žily v pažeráku sa môžu pri cirhóze pečene výrazne rozšíriť a ľahko krvácať. Toto krvácanie môže byť smrteľné.

liečby

Ak osoba prestane konzumovať alkohol, tukové ochorenie pečene súvisiace s alkoholom sa môže úplne vyliečiť.

Ak sa tuková pečeň postupne vyvinula do fibrózy a cirhózy pečene, keď dysfunkcia postupuje, cieľom liečby je zastaviť ďalšie poškodenie pečene, aby sa zabránilo rozvoju zlyhania pečene. Najdôležitejším a absolútne nevyhnutným opatrením je prestať s alkoholom. Pacient by sa mal tiež vyhnúť iným látkam škodlivým pre pečeň; tu treba spomenúť predovšetkým niektoré lieky. Lekár vám tu bude vedieť poradiť. Postihnutí musia tiež jesť zdravo, pretože často trpia podvýživou, a piť dostatok tekutín.

Ak je funkcia pečene narušená aj z dôvodu iných chorôb (napr. Vírusových infekcií), bude sa s nimi primerane zaobchádzať.

Komplikácie ochorenia pečene (napr. Silné krvácanie, porucha vedomia) si vyžadujú intenzívnu liečbu a sú spojené s veľmi vysokou úmrtnosťou.

Zápal pečene súvisiaci s alkoholom je závažnejším klinickým obrazom; akútny stav si vyžaduje okamžitú liečbu a úmrtnosť je dosť vysoká. Boli preskúmané rôzne možnosti terapie; pacienti môžu napr. B. byť liečený kortizónom alebo pentoxifylínom, ale to má vplyv iba na niektoré. Mnoho ďalších študovaných liekov sa ukázalo ako neúčinných. Je potrebné liečiť potenciálne existujúcu infekciu; substitúcia vitamínom tiamínom má zmysel.

Ak je poškodenie pečene veľmi vážne, môže byť transplantácia pečene život zachraňujúca. Pri ochoreniach pečene súvisiacich s alkoholom je však nevyhnutným predpokladom pre transplantáciu orgánov to, že dotknutý pacient bol predtým „suchý“ najmenej 6 mesiacov.

predpoveď

Medzi ľuďmi, ktorí dlhodobo pijú> 80 g alkoholu, sa u> 90% nakoniec vyvinie tukové ochorenie pečene, 10–35% zo steatohepatitídy a 8–20% z cirhózy pečene.
Pečeň je zvyčajne zapálená skôr, ako sa rozvinie cirhóza pečene, ale u niektorých ľudí dôjde k cirhóze aj bez predchádzajúceho zápalu pečene.
Ak postihnutí úplne prestanú konzumovať alkohol a iné látky, ktoré zaťažujú pečeň, môžu často prežiť dlhšie obdobie so zhoršenou funkciou pečene.

Takzvaná akútna alkoholová hepatitída sa môže vyvinúť najmä vo fázach s obzvlášť vysokou konzumáciou alkoholu. Akútna alkoholová hepatitída je spojená s príznakmi, ako sú zvracanie, hnačky, horúčka, žltačka a psychologické príznaky spôsobené účinkami na mozog. V týchto prípadoch je prognóza zlá a ochorenie je smrteľné v 15–50% prípadov.

prevencia

Nie u všetkých ľudí, ktorí konzumujú veľa alkoholu, sa vyvinie poškodenie pečene - napríklad u mužov, ktorí pijú 60–80 g čistého alkoholu denne po dobu viac ako 10 rokov, sa nakoniec vyvinie cirhóza pečene v 6–41% prípadov (to je u žien spotreba 40 - 80 g počas 10 rokov). Napriek tomu je alkohol dôležitou príčinou poškodenia pečene a mierne pitie je účinnou ochranou pečene. Orientačná hodnota pre „nízkorizikovú konzumáciu alkoholu“ v Nemecku je množstvo 24 g čistého alkoholu denne pre mužov a 12 g pre ženy s minimálne 2 dňami bez alkoholu v týždni. Fľaša piva (330 ml, 4,5%) zodpovedá 12,7 g čistého alkoholu, malá pohár vína (125 ml, 11%) zodpovedá asi 11 g alkoholu.

Ďalšie informácie

Chronický zápal pečene
Cirhóza pečene a chronické zlyhanie pečene
Žltačka (žltačka)
Ochorenie pečene, zvýšené hodnoty pečene
Alkohol - zneužívanie alebo závislosť?
Ochorenie pečene súvisiace s alkoholom - informácie pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti

Autori

literatúry

Tento článok je založený na odbornom článku Alkoholické ochorenie pečene. Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.