Ochorenie štítnej žľazy u psov a mačiek

Používame cookies, aby sme neustále rozvíjali DAZ.online a prispôsobovali sme ho stále lepšie vašim potrebám. DAZ.online je financovaný z reklamy a na to sú nastavené aj cookies. Preto je použitie stránky možné iba so súhlasom s použitím cookies. Podrobnosti o používaní súborov cookie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.

žľazy

Súbory cookie používame na zlepšenie vášho zážitku a doručenie personalizovaného obsahu. Financuje nás reklama, ktorá tiež potrebuje súbory cookie. Preto pre používanie DAZ.online musíte súhlasiť s používaním cookies.

„Škoda! Ale DAZ.online sa bez cookies úplne nezaobíde, okrem iného aj preto, že sa financujeme z výnosov z reklamy. Preto bez tohto súhlasu momentálne nemôžete používať DAZ.online.

Je nám ľúto, ale bez súhlasu s použitím súborov cookie nemáte prístup k stránke DAZ.online.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 34/2010
  • Ochorenie štítnej žľazy.

Lekáreň pre zvieratá

Od Sabine Wanderburgovej

„Líšia sa ako pes a mačka“ - kto nevie toto príslovie? Ochorenie štítnej žľazy sa vyskytuje u psov aj mačiek. Ale medzi týmito dvoma živočíšnymi druhmi existujú značné rozdiely. Zatiaľ čo nadmerne aktívne funkcie štítnej žľazy majú takmer výhradne úlohu u mačiek, u psov sa vyskytujú iba nedostatočné funkcie štítnej žľazy. U mačiek sú postihnuté hlavne zvieratá staršie ako desať rokov, zatiaľ čo psy môžu mať hypotyreózu aj v strednom veku. Okrem toho existujú dispozície plemien u psov, zatiaľ čo u mačiek je diskutovaný vplyv kŕmenia.

U mačiek starších ako desať rokov je hypertyreóza najčastejšou endokrinnou poruchou. Rovnako sú ovplyvnené všetky plemená mačiek a obe pohlavia. Spravidla sú benígne adenómy prítomné v obidvoch lalokoch štítnej žľazy. Karcinómy štítnej žľazy sú veľmi zriedkavé. Nadbytok cirkulujúcich hormónov štítnej žľazy vedie ku klinickému obrazu tyreotoxikózy s katabolickými zmenami v celom organizme.

Možná príčina konzervovaných potravín?

O príčinách tvorby adenómov sa stále vedie intenzívny výskum. Možný vplyv môžu mať vplyv na stravu a životné prostredie. Mačky, ktoré boli celý život kŕmené konzervami, majú dvaapolkrát až päťnásobne vyššie riziko vzniku hypertyreózy ako mačky, ktoré sú kŕmené samotnými suchými potravinami. Možno to pripísať vysokému obsahu vlastných látok strumy, ako sú sójové izoflavóny, a nedostatočnému obsahu jódu v konzervách. Polybromované difenylétery (PBDE), ktoré sa používajú ako retardéry horenia v textíliách a nachádzajú sa tiež v potrave pre mačky, sa môžu tiež podieľať na patogenéze prostredníctvom svojich endokrinných účinkov. Teraz sú v EÚ zakázané. Chronicky zvýšená tvorba TSH nimi spôsobená by mohla viesť k hypertrofii folikulov štítnej žľazy.

Rôzne podozrivé príznaky

Na začiatku je v popredí zvýšená chuť do jedla a zvýšená aktivita. Majiteľ zvieraťa nemusí nevyhnutne spájať tieto príznaky s chorobou. Klinický obraz sa vyjasní, až keď je mačka napriek chamtivosti vychudnutá (obr. 2). Mení sa aj správanie mačky. Stáva sa hyperaktívnou, úzkostnou alebo agresívnou a oblieka sa nepokojne, kým sa celé časti tela neoblízajú plešatými. Existuje tiež polyúria, polydipsia, zvracanie, zvýšený objem stolice a tachykardia s búšením srdca. Zväčšená štítna žľaza môže byť často hmatateľná.

Problém multimorbidity

Pretože mačky s hypertyreózou sú zvyčajne staršie, majú často ďalšie choroby s podobnými, nešpecifickými príznakmi, ktoré môžu hypertyreózu maskovať. Preto všetky možné diferenciálne diagnózy, ako napr Možno objasniť B. diabetes mellitus, primárne choroby srdca, pečene a pľúc a predovšetkým chronické zlyhanie obličiek.

Tyreostatika ako prostriedok prvej voľby

Diagnóza sa primárne stanovuje na základe zvýšenia hormónov štítnej žľazy v krvnom sére. Sérová hodnota T4 nad 5 µg/dl naznačuje hypertyreózu po vylúčení diferenciálnej diagnózy. Felimazol ®, ktorý je schválený pre mačky, je dostupný ako tyreostatikum (použitie humánnych prípravkov nájdete v rámčeku „Reedikačná kaskáda v prípade núdze pri liečbe“).

„Kaskáda nového územného plánovania v prípade núdze pri liečbe“: humánne lieky pre zvieratá?

Na liečbu hypertyreózy u mačiek a hypotyreózy u psov sa používajú rovnaké účinné látky ako pri porovnateľných indikáciách v humánnej medicíne.

Podľa § 56a AMG je však veterinár viazaný predpisom a výdajom veterinárneho prípravku a nesmie predpisovať ani vydávať humánny prípravok, ktorý je vo väčšine prípadov lacnejší. Pretože iba v jednom Terapeutická pohotovosť, To znamená, že ak nie je k dispozícii žiadny liek schválený pre tento druh a indikáciu a je vážne ohrozená nevyhnutná lekárska starostlivosť o zviera, môže ho veterinárny lekár znovu nasadiť.

Pre to Prerozdelenie, tj použitie drogy pre iný živočíšny druh alebo indikáciu, § 56a ods. 2 AMG predpisuje nasledujúcu „kaskádu preradenia“:

1. Existuje veterinárny liek s inou indikáciou?

2. Existuje veterinárny liek schválený pre iný živočíšny druh?

3. Existuje humánny liek schválený v Nemecku alebo veterinárny liek schválený v EÚ?

4. Ak nie je podľa bodu 3 k dispozícii žiadny liek, môže sa použiť liek vyrobený samotným veterinárom alebo v lekárni.

Ďalšie ustanovenia sa týkajú druhov zvierat určených na výrobu potravín.

Je dostupný vo forme poťahovaných tabliet obsahujúcich 2,5 mg alebo 5 mg tiamazolu. Tiamazol, tiež známy ako metimazol, inhibuje väzbu jódu na peroxidázu štítnej žľazy. To zabraňuje enzýmom katalyzovanej jodácii tyreoglobulínu a syntéze hormónov štítnej žľazy T3 a T4. Počiatočná dávka tiamazolu je 2,5 mg dvakrát denne. Ak mačka nevyhovuje, je možná dávka 5 mg jedenkrát denne, ale má aj horší účinok. Po troch týždňoch je potrebné skontrolovať sérovú hodnotu T4 a podľa toho upraviť dávku. Vedľajšie účinky sa vyskytujú u približne 20 percent mačiek. Prejavujú sa ako zvracanie, letargia, svrbenie, ochorenie pečene alebo zmeny v krvnom obraze a môžu si vyžiadať vysadenie lieku. Ak sú tablety dobre znášané, terapia môže trvať celý život. Kontraindikáciami sú diabetes mellitus, autoimunitné ochorenia, ochorenia pečene a poruchy zrážania.

Je potrebné dodržiavať pri manipulácii s tiamazolom

Pretože je potrebné zabrániť priamemu kontaktu účinnej látky s pokožkou, musia sa po užití tabliet umyť ruky. Tablety sa nemajú deliť ani drviť. Odpadkový kôš by sa mal vyprázdňovať iba pomocou rukavíc, pretože tiamazol sa vylučuje hlavne mačkami obličkami.

A ak mačka neje tabletky?

Alternatívami k liečbe štítnej žľazy môže byť chirurgické odstránenie štítnej žľazy alebo liečba rádiojódom. Oba postupy nie sú vhodné pre každú mačku. Ďalšou alternatívou užívania tabliet je aplikácia aktívnej zložky tiamazolu v masti na bezsrsté vnútro ušnice. Pretože masť nie je na trhu ako hotový liek, je možné legálne vyvolať takzvanú terapeutickú pohotovosť a masť je možné predpísať na lekársky predpis (pozri rámček).

Recept: Výroba tiamazolovej masti pre mačky

V receptúre bežne používanej veterinárnymi lekármi sa 25 tiamazolových 20 mg tabliet (napr. Od firmy Hexal, celková hmotnosť 4,25 g) spracuje s roztokom Cordes® TEC na 10 g roztierateľného prípravku. To sa dá veľmi ľahko naplniť do tuby aplikátorom na nosovú masť.

Každý deň, v rukaviciach (!), Sa môže množstvo tejto masti vo veľkosti špendlíkovej hlavičky aplikovať na bezsrsté vnútro ušnice mačky.

Recept pochádza z čias, keď neexistoval žiadny schválený produkt pripravený na použitie pre mačky. Aby sa zabránilo právnym problémom, mali by ste na výrobu použiť 5 mg tablety Felimazole®. Potom je však potrebné recept upraviť ako celok.

A čo pes?

Hypertyreóza je u psov s väčšinou malígnymi nádormi štítnej žľazy veľmi zriedkavá. Hypotyreóza je však najčastejšou endokrinopatiou u psov po cukrovke a Cushingovom syndróme. V 95% prípadov je príčinou hypotyreózy progresívna lymfocytárna tyroiditída.

Existujú rasové dispozície

Obzvlášť veľké plemená psov sú postihnuté hypotyreózou. Dispozícia je okrem iného. popísané pre tieto plemená: zlatý a labradorský retríver, nemecká doga, nemecký ovčiak, knírač, doberman, írsky vlkodav, Newfoundland, Airedale teriér, boxer, čau čau a írsky setr. Neexistuje žiadna sexuálna predispozícia, kastrované zvieratá oboch pohlaví sú však postihnuté častejšie ako nekastrované zvieratá.

Problém 1: Vývoj plazivej choroby

Imunitou sprostredkovaná hypotyreóza sa často vyskytuje u predisponovaných zvierat už vo veku od jedného do troch rokov. Klinické príznaky začínajú zákerne a ako choroba sa často rozpoznajú až vtedy, keď sú zvieratá už v strednom veku („návykový efekt“).

Problém 2: Viaceré príznaky

Zvláštne, ale dôležité: hypertyreóza u psov spôsobená ochorením „baref“

Skratka BARF pôvodne znamenala „Born Again Raw Feeders“ (znovuzrodené raw feedery), ktorá objasnila aj ideovú stránku tohto hnutia, potom „Bones And Raw Foods“ (kosti a surové krmivo). V nemčine bol na tento účel vymyslený význam „biologická, druhovo vhodná surová strava“. Stále viac majiteľov psov kŕmi svoje zvieratá na základe stravovacích návykov vlkov výlučne surovým mäsom, kosťami a zeleninou. To môže zahŕňať aj mleté ​​mäso z pažeráka. Ak je tkanivo štítnej žľazy pripojené počas spracovania mäsa prehliadnuté a neodstránené, môže sa u psa vyskytnúť akútna hypertyreóza. Môžu to naznačovať príznaky ako extrémne lapanie po dychu, nepokoj, cyanotický jazyk, vypúlené oči a vysoká srdcová frekvencia. Kontrola koncentrácií T4 v sére poskytuje v týchto prípadoch jasnosť.

Diagnóza nie je vždy ľahká

Klinické príznaky hypotyreózy môžu byť tiež spôsobené inými chorobami. Rovnako môže byť celkový tyroxín (T4) znížený inými chorobami alebo liekmi, hoci samotná štítna žľaza je v poriadku. Tento jav je známy ako syndróm chorého na štítnu žľazu (ESS). Choroby, ktoré vedú k poklesu cirkulujúcich hormónov štítnej žľazy, sú napr. B. diabetes mellitus, hyper- a hypoadrenokorticizmus, choroby obličiek a pečene, akútne infekcie alebo hlboká pyodermia. Hypotyreózu môžu simulovať aj lieky, ako sú glukokortikoidy, salicyláty, fenylbutazón, ktorý sa stále používa u zvierat, a ďalšie nesteroidné protizápalové lieky, kombinácie trimetoprim-sulfónamidu, fenobarbital, diazepam, mitotán, furosemid, androgény a estrogény. Sérová hodnota T4 hlboko pod referenčným rozsahom 1,5 až 3,5 µg/dl hovorí o hypotyreóze iba po vylúčení iných chorôb a po zohľadnení možných liekov. Niektoré plemená psov, napríklad Greyhound, Whippet, Sloughi a Akita Inu, majú zvyčajne nízku hladinu T4 bez hypotyreózy.

Substitúcia hormónov ako bezproblémová terapia

Orálna substitúcia syntetickým T4 je zvyčajne bezproblémová. Forthyron® je schválený pre psy a je dostupný vo forme ľahko rozdeliteľných tabliet obsahujúcich 200 alebo 400 μg levotyroxínu sodného. Odporúčaná začiatočná dávka je 10 μg/kg telesnej hmotnosti perorálne každých dvanásť hodín. Táto dávka je mnohonásobne vyššia ako dávka používaná v humánnej medicíne, pretože T4 sa u psov metabolizuje mnohokrát rýchlejšie (polčas rozpadu je 10 až 16 hodín u psov a osem dní u ľudí!). Sérové ​​hladiny T4 by sa mali skontrolovať po štyroch týždňoch. Dávka sa musí upravovať individuálne, pretože u psov existujú značné interindividuálne rozdiely v absorpcii a metabolizme. Kŕmenie tiež ovplyvňuje absorpciu levotyroxínu. Majiteľ sa musí raz rozhodnúť, či chce tablety podať nalačno alebo na kŕmenie. Potom by sa doba liečby a kŕmenie mala vykonávať každý deň v rovnakom čase. Rovnako ako po podaní tabliet tiamazolu si treba po podaní tabliet umyť ruky. Tehotné ženy by navyše mali byť pri manipulácii s prípravkom opatrné.

zdroj Graves, T.: Súčasné aspekty hypertyreózy u kat. In: Waltham Focus 3/2009. Hämmerling, R.: Endokrinologické choroby u starších psov a mačiek. In: Kleintiermedizin Nr. 3/4 2010. Leták: Reklasifikácia liekov v prípade núdze. www.cdl.niedersachsen.de/blob/images/C41167666_L20.pdf Mooney, C.:Hypertyreóza mačiek: aktualizácia. In: Waltham Focus, 1/2001. Nikto, H., Suter, P. Stáž na klinike pre psy. Parey Berlín. 9. vydanie 2001. Peters, S.: Hypotyreóza - kožné príznaky u psov. In: fachpraxis 51, jún 2007. Reusch, C., Boretti, F.: Hypotyreóza u psov. In: fachpraxis 49, jún 2006. www.vetpharm.uzh.ch

Adresa autora:

Veterinárna lekárka Sabine Wanderburg, Seeweg 5a, 23701 Süsel

Lekáreň pre zvieratá v DAZ

Napadnutie blchami u zvierat, DAZ 2010, č. 30, s. 46 - 64

Keď domáce zvieratá zostarnú, DAZ 2010, č. 27, s. 48 - 51

Infekcie uší a starostlivosť o uši, DAZ 2010, č. 25, s. 56 - 61

„Kinetóza“ psa, DAZ 2010, č. 21, s. 52 - 56