Od 3. stupňa môže byť liposukcia hradená z fondu zdravotného poistenia
Štvrtok 19. septembra 2019
Berlín - Od 3. fázy sa liposukcia lipodermy stáva v niektorých prípadoch súčasťou štandardnej dávky zákonného zdravotného poistenia (GKV). Rozhodol o tom Spolkový spoločný výbor (G-BA). Rozhodnutie je pôvodne obmedzené na 31. decembra 2024 - a nevzťahuje sa na všetkých dotknutých.
G-BA definovala jasné pravidlá, ktoré skupiny pacientov majú nárok na liposukciu na úkor zákonného zdravotného poistenia. Podľa usmernenia sem patria pacienti, u ktorých sa nedali zmierniť príznaky lekársky predpísanou konzervatívnou liečbou šesť mesiacov pred indikáciou.
Ak je index telesnej hmotnosti (BMI) nižší ako 35, možno vykonať liposukciu pri lipedéme 3. stupňa. U pacientov s BMI 35 a viac by mala okrem liposukcie prebiehať aj liečba obezity. Pri BMI 40 alebo viac by sa nemala robiť liposukcia a najskôr by sa mala liečiť obezita.
Na stretnutí sa o tom intenzívne diskutovalo, pretože zástupcovia nemocníc a najmä pacienti chceli, aby bola liposukcia liečená aj pri BMI nad 40. Tu uvedený limit je primárne výsledkom vypočutia profesijných združení, ktoré tvrdia, že obezita by sa mala najskôr liečiť u žien s BMI nad 40.
Pre spoľahlivú diagnostiku lipedému v 3. štádiu musí ošetrujúci lekár podľa G-BA v budúcnosti určiť, že pacient trpí nadmerným tukovým tkanivom s prevísajúcim tkanivom z kože a podkožia a bolesťou pri tlaku alebo dotyku v mäkkom tkanive postihnutých končatín. a chodidlá nie sú ovplyvnené.
Pred operáciou lipedému 3. stupňa je potrebné nepretržite počas šiestich mesiacov vykonávať konzervatívnu liečbu, ako je lymfodrenáž, kompresia a cvičebná terapia. Ak napriek konzervatívnej terapii nedôjde k úľave od príznakov, môže ošetrujúci lekár predpísať liposukčnú liečbu.
Rozhodnutie bolo jednomyseľné. O otázke zabezpečenia kvality sa vedú menšie spory. Ako opatrenie na zabezpečenie kvality G-BA okrem iného stanovila, že plánovanie chirurgického zákroku musí byť vykonané a zdokumentované pred prvým zásahom. Toto špecifikuje oblasti tela pacienta, ktoré sa majú ošetrovať, a očakávaný počet operácií, ako aj množstvo tukového tkaniva, ktoré sa má odsať.
Viac ako 3 000 mililitrov čistého tukového tkaniva na jeden zákrok sa môže odsať iba vtedy, ak je pooperačné sledovanie zabezpečené najmenej dvanásť hodín. Podľa G-BA sú špecialisti v plastickej, rekonštrukčnej a estetickej chirurgii, ako aj ďalší operatívni špecialisti oprávnení poskytovať indikácie a vykonávať liposukciu na náklady GKV, ak spĺňajú požiadavky stanovené G-BA.
Zástupcovia G-BA chcú do jedného mesiaca rozhodnúť o ďalších kritériách kvality. Odborníci G-BA na zabezpečenie kvality a hodnotenie metód majú po prvýkrát spolupracovať v pracovnej skupine.
G-BA už rozhodlo o skúške pre pacientov, ktorí sú v štádiách 1 a 2 lipedému. Výsledky by mali byť k dispozícii do konca roku 2024. Na základe zistení z troch etáp potom G-BA rozhodne ďalej.
„Dnešným rozhodnutím implementujeme požiadavku spolkového ministra zdravotníctva na zahrnutie liposukcie a vytvárame možnosť starostlivosti o pacientov s liposukciou v 3. etape - nevyhnutne s prísnymi požiadavkami na zabezpečenie kvality a spočiatku na obmedzenú dobu,“ uviedla nestranná členka a predsedníčka výboru Monika Lelgemann. Podvýbor pre hodnotenie metód G-BA.
Zároveň pokračuje skúšobná štúdia, ktorá má G-BA poskytnúť absolútne nevyhnutné informácie na spoľahlivé zváženie výhod a škôd metódy, ktoré sú nevyhnutne potrebné pre konečné rozhodnutie.