Od kliešťov po psy Babezióza a hepatozoonóza
Kliešte prenášajú rôzne infekčné choroby. Dve z nich tu predstavujeme podrobnejšie, aby ste majiteľov psov čo najlepšie vzdelávali.
Od Dr. med. veterinár. Shiela Mukerjee-Guzik
Babezióza a hepatozoonóza sú infekčné choroby spôsobené parazitmi, ale neprenášajú ich komáre, ale kliešte. Oba sú vyvolané prvokmi (jednobunkovými organizmami) a rovnako ako leishmanióza a filariáza patria k takzvaným „cestovným a stredomorským chorobám“. Babezióza a pravdepodobne aj hepatozoonóza sú však v Nemecku už endemické (vyskytujú sa v určitých oblastiach). Ďalšími chorobami prenášanými kliešťami sú Ehrlichiosis, Anaplasmosis, Rickettsiosis a Borreliosis.
Babezióza
Babezióza psov je parazitárne infekčné ochorenie s rôznymi formami a potenciálne smrteľnými následkami. Iné názvy sú piroplazmóza a „psia malária“. Nepatrí medzi zoonózy.
Patogén a nátierka
Patogény babeziózy sú jednobunkové parazity (prvoky) rodu Babesia. Prenášajú sa rôznymi druhmi kliešťov korytnačiny (najmä kliešte lužných lesov a kliešte hnedého psa) a napádajú iba erytrocyty (červené krvinky) hostiteľa cicavcov, preto sa tiež nazývajú Hemoprotozoa nosiť. Sú vysoko hostiteľské špecifické pre svoj vektor kliešťa aj pre svojho cicavčieho hostiteľa. V Európe zohrávajú najväčšiu úlohu Babesia canis (maďarské a francúzske kmene) a Babesia vogeli, pričom Babesia canis zvyčajne vedie k závažným chorobám (najmä maďarský kmeň), zatiaľ čo infekcia Babesia vogeli je zvyčajne mierna.
infekcie
Samice kliešťov sú primárne zodpovedné za prenos babézie; úloha kliešťov samcov pri infekcii ešte nie je objasnená. Kliešte slúžia ako vektor aj ako rezervoár. Bábätká si kliešť zachytáva počas sania. Prenikajú do črevného epitelu a migrujú do rôznych orgánov, ako sú vaječníky a slinné žľazy kliešťa, kde sa množia. Z dôvodu možného transovariálneho prenosu na potomka môžu byť patogénom infikované aj larválne štádiá kliešťov.
Ženské kliešte musia cicať hostiteľa najmenej 24 hodín pred infekčnými štádiami patogénu (tzv. Sporozoity) sú k dispozícii v slinách kliešťov na prenos na psa. Babezia sa zvyčajne prenáša 48 až 72 hodín po uhryznutí kliešťom. Ovplyvňujú iba erytrocyty, kde sa z nich stáva tzv. Merozoity odlíšiť a zdieľať. Takto spôsobujú bunkovú smrť. Inkubačná doba je päť dní až štyri týždne, prepativita jeden týždeň. Ak zviera prežije chorobu bez liečby, vyvinie si celoživotnú imunitu, ale môže patogén vylúčiť na celý život.
Prenos je stále možný v súvislosti s incidentmi hryzenia a krvnými transfúziami. Vertikálny prenos zo sučky na jej šteňatá bol už preukázaný pre druh Babesia.
Príznaky
Babezióza môže mať rôzne formy.
Akútne alebo perakútne (najčastejšie s infekciou Babesia canis): Zviera sa predvádza ako pohotovosť a vykazuje:
vysoká horúčka (do 42 ° C)
extrémne narušený celkový stav (nechuť, slabosť, apatia)
Tendencia krvácania do kože a slizníc s anémiou, retikulocytózou a vylučovaním bilirubínu a hemoglobínu močom (hnedá farba!)
Zožltnutie slizníc a skléry (žltačka)
Trombocytopénia, diseminovaná intravaskulárna koagulácia
Zápal slizníc (nazálny výtok, stomatitída, gastritída, hemoragická enteritída)
Zápal svalov (myozitída) s poruchami pohybu
Zväčšenie sleziny a pečene ascitom a tvorbou opuchov
Akútna forma takmer vždy vedie k smrti v priebehu niekoľkých dní, ak sa nelieči.
Chronické:
meniace sa zvýšenie telesnej teploty
Subklinické:
Diagnóza
Typ diagnózy závisí od priebehu ochorenia.
Akútne ochorenie alebo infekcia pred menej ako dvoma týždňami: priama detekcia patogénov od:
Mikroskopické krvné testy na erytrocyty infikované Babesiou: Najlepšie sú riedke krvné nátery (farbivo Giemsa alebo Diff-Quick) z periférnej kapilárnej krvi (ušnica alebo koniec chvosta), pretože zvyčajne obsahujú vyšší počet buniek postihnutých patogénom.
Prípadne (najmä ak nie je jasný výsledok krvného náteru) piaty deň po infekcii PCR z krvi EDTA s možnosťou diferenciácie patogénu, čo môže byť dôležité pre terapiu a prognózu.
Chronické ochorenie alebo infekcia pred viac ako dvoma týždňami:
Sérologický test na protilátky proti babézii (IFAT, ELISA), pokiaľ nejde o očkované zviera.
Babesia canis (francúzsky kmeň): často nízka produkcia protilátok
Babesia canis (maďarský kmeň): často vysoká hladina protilátok
Babesia vogeli: často nízka produkcia protilátok
Diferenciálna diagnostika musia sa brať do úvahy najmä tieto choroby:
Imunitná hemolytická anémia (toxická, drogová alebo autoimunitná)
systémový lupus erythematosus
terapia
V Nemecku je cieľom liečby eliminácia patogénu, aj keď sa tým zníži trvanie imunity na jeden až dva roky. Ak sa akútne ochorenie prenesie do chronickej fázy bez klinických príznakov, existuje celoživotná imunita a zviera ochorie i. d. Spravidla už nie, ale funguje ako vysielač. Toto je potrebné vnímať veľmi kriticky, najmä pokiaľ ide o maďarský kmeň Babesia canis, pretože kliešť aluviálnych lesov znáša po krvnej múčke 3 000 až 5 000 vajíčok, z ktorých je asi 10% infikovaných Babesiou transovariálnym prenosom a zároveň úmrtnosťou v jednom. Nová infekcia týmto kmeňom Babesia je až 80%.
Liečba Babesia canis a Babesia vogeli:
Imidokarb dipropionát (Carbesia ®): Nie je schválený v Nemecku, ale môže byť dovezený ako súčasť urgentnej liečby.
Imizol ®: Nie je schválené na použitie u psov v Nemecku.
Uplatňuje sa táto aplikačná schéma:
Babesia vogeli: jedna injekcia, nízka dávka (0,25 ml Carbesia®/10 kg telesnej hmotnosti, im. M. alebo s. C.); Eliminácia patogénu +
Kmeň Babesia canis - Francúzsko: dve injekcie s odstupom 14 dní, nízka dávka (pozri vyššie); Eliminácia patogénu +
Babesia canis - maďarský kmeň: dve injekcie s odstupom 14 dní, vysoká dávka (0,5 ml Carbesia®/10 kg telesnej hmotnosti im. M. Or s. C.); Eliminácia patogénu je diskutabilná, preto je kontrola PCR jeden týždeň po druhej injekcii
Liečba Babesia gibsoni a Babesia vulpes: Carbesia ® je neúčinná. Možnosti alternatívnej liečby (požiadavky na schválenie pre Nemecko možno získať od príslušného orgánu):
Doxycyklín: 10 mg/kg telesnej hmotnosti p. o., denne počas štyroch týždňov
Fenamidínizotionát: 15–20 mg/kg telesnej hmotnosti s. C., 2 x v intervale 24 hodín
Pentamidín: 16,5 mg/kg telesnej hmotnosti i.a. m., 2 x v intervale 24 h
Okrem toho v závislosti od závažnosti ochorenia nie je infúzna terapia a transfúzia krvi (pre Hematokrit ® Piro (Intervet) - predáva sa vo Francúzsku a Švajčiarsku) v Nemecku už schválená.
Pirodog ® (Merial) - nie je schválený v Nemecku
Chemoprofylaxia: Imidokarb dipropionát (Carbesia®): Jedna injekcia na začiatku cesty, vysoká dávka (0,5 ml/10 kg telesnej hmotnosti im. Alebo s. C.); Ochranný účinok maximálne 4–6 týždňov, pre maďarský kmeň Babesia canis nedostatočný; nezabráni infekcii, zabráni zhoršeniu choroby.
Ochrana proti kliešťom: Je potrebné poznamenať, že najmä kliešť lužných lesov je aktívny po celý rok ako prenášač Babesia canis - s osobitnou akumuláciou na jar a na jeseň. Preto sa odporúča celoročná profylaxia.
Hepatozoonóza
Hepatozoonóza je tiež parazitárne infekčné ochorenie u psov. Názov je zavádzajúci, pretože nejde o zoonózu, a preto nepredstavuje pre človeka žiadne nebezpečenstvo.
Patogén a nátierka
Hepatozoonózu spôsobuje Hepatozoon canis, jednobunkový parazit patriaci do skupiny kokcidií. Patrí teda tiež medzi prvoky. Hepatozoon canis pôvodne pochádza z Afriky a odtiaľ sa doviezol do južnej Európy. V Stredomorí sa až 50% všetkých psov žijúcich vo voľnej prírode považuje za infikovaných. Ale nielen pes je hostiteľom patogénu pre cicavce, líšky a mačky sa tiež považujú za prenášače. Hepatozoonóza sa doteraz rátala medzi klasické cestovné choroby. V roku 2008 sa však v Taunuse našli dva psy, ktoré nikdy neopustili Nemecko. Okrem toho bolo vysoké percento populácie líšok testované na séropozitivitu na Hepatozoon canis v rámci štúdie na líškach v Durínsku. Za nosič sa považuje predovšetkým hnedý psí kliešť. Ježkovi sa prisudzuje tiež úloha pri prenose (najmä u líšok), presná trasa prenosu tu však stále nie je známa.
infekcie
Kliešť hnedého psa ako nosič Hepatozoon canis môže prežiť po celý rok v bytoch, vyhrievaných chovných staniciach atď. Aktívne sa pohybuje smerom k svojmu hostiteľovi a prechádza celým vývojovým cyklom kliešťa vajíčko-larva-nymfa-dospelý iba za tri mesiace.
K infikovaniu Hepatozoon canis nedochádza uhryznutím, ale požitím (prehltnutím alebo hryzením) kliešťa. Patogény migrujú cez črevnú stenu psa a najskôr napádajú monocyty, neutrofily a lymfocyty, potom pečeň, slezinu, pľúca, svaly a kostnú dreň. Vývoj, ktorý trvá asi 80 dní, pozostáva z niekoľkých etáp u kliešťa aj u psa a končí tvorbou tzv. intraleukocytárne gamony. Tie sú zase zachytené kliešťom počas aktu sania. Reprodukcia a vývoj podlieha sezónnym výkyvom. Na rozdiel od babeziózy nebolo možné preukázať transovariálny prenos patogénu v kliešťovi. Dĺžka inkubačnej doby nie je známa.
Príznaky
V prevažnej väčšine prípadov je infekcia subklinická alebo bezpríznaková, v individuálnych prípadoch však môže byť sprevádzaná aj závažnými príznakmi, najmä v prípade zmiešaných infekcií, napr. B. s Leishmaniou, Babesiou alebo Ehrlichiou.
Akútna:
narušený celkový stav (nechutenstvo, slabosť, apatia)