Odborná prax pre syndróm dráždivého čreva MEDIZINICUM Hamburg
Chronické brušné ťažkosti, ktoré trvajú dlhšie ako 3 mesiace, ako sú bolesti brucha, plynatosť a nepravidelná stolica bez abnormálnych zmien v diagnostike, naznačujú diagnózu syndrómu dráždivého čreva.
Diagnóza je takzvaná vylučovacia diagnóza, to znamená, že najskôr je potrebné vylúčiť ďalšie choroby, ktoré môžu viesť k gastrointestinálnym ťažkostiam, ako je Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, celiakia, gastrointestinálne nádory, infekčné ochorenia čriev, poruchy trávenia pankreasu (exokrinná nedostatočnosť pankreasu), potravinové alergie. Hyperaktívna štítna žľaza (hypertyreóza), porucha obehu (mezenterická ischémia), funkčné poruchy spôsobené adhéziou po operácii, divertikulárne ochorenie, bakteriálny nadmerný rast tenkého čreva, malabsorpcia sacharidov (napr. Intolerancia laktózy, malabsorpcia fruktózy), nádory vaječníkov. Súčasťou diagnostiky chronického brušného diskomfortu alebo nepravidelnosti stolice je gastroskopia, kolonoskopia, dychové testy H2 a C13, ako aj ultrazvukové vyšetrenie brucha, vyšetrenie krvi, vyšetrenie kalprotektínu a patogénnych zárodkov v stolici a podľa potreby aj vyšetrenie tenkého čreva kontrastnou látkou (MR Sellink). Ak nie sú žiadne abnormálne nálezy, je pravdepodobná diagnóza syndrómu dráždivého čreva.
Medzi príčiny syndrómu dráždivého čreva patria:
- Bakteriálna enteritída (postinfekčný syndróm dráždivého čreva), napr. Po závažnej infekcii salmonelou alebo iných infekčných ochoreniach črevnej sliznice.
- Zmeny v črevnej flóre, napr. Po antibiotickej liečbe
- Genetická predispozícia
- Duševné príčiny
- Zmenená pohyblivosť
- Zvýšená priepustnosť pre sliznice (netesné črevo)
- Imunitné bunky v biopsiách slizníc, napríklad intraepiteliálne T bunky, žírne bunky
Liečba syndrómu dráždivého čreva je často veľmi náročná a závisí od príznakov. Je dôležité zdôrazniť, že syndróm dráždivého čreva je stresujúce, ale nie nebezpečné alebo zhubné ochorenie.
Pre terapia zameraná na bolesť spazmolytiká, napríklad mebeverín, buscopan, probiotiká, napríklad E. coli Nissle, bifidobaktérie, laktobacily, sacharomyces, rozpustná vláknina, ako sú pektíny, hemicelulóza, prípravky z blších semien, v prípade potreby sa používajú lokálne antibiotiká a v prípade potreby sa používajú antidepresíva, napríklad amitriptylín.
The Liečba zápchy (zápcha) obsahuje vlákninu, preháňadlá, ako sú roztoky elektrolytov PEG a laktulózu, prokinetiká, ako je prukaloprid, probiotiká, bylinné lieky (fytoterapeutiká), spazmolytiká, ako je mebeverín.
O Hnačka (hnačka) Používajú sa lieky ako loperamid, dočasné užívanie ópiových kvapiek, cholestyramín, probiotiká, dočasné užívanie lokálnych antibiotík, vlákniny a v prípadoch rezistentných na liečbu tricyklické antidepresíva.
O Nafukovanie Odporúčame použitie probiotík, simetikónu, fytoterapie a v refraktérnych prípadoch použitie lokálnych antibiotík na obmedzený čas.
Prvé tipy na výživu:
Je logické viesť denník s jedlom asi 14 dní so záznamom stravovacích návykov (čas, druh a množstvo jedla, ako aj príznaky, ktoré sa môžu neskôr vyskytnúť), aby sa vytvoril individuálny dlhodobý plán výživy.
Nutričným terapeutickým prístupom je takzvaná diéta s nízkym obsahom FODMAP (fermentovateľné oligosacharidy, disacharidy, monosacharidy a polyoly), ktorá je obmedzená na 4 až 6 týždňov.
Redukovaná diéta FODMAP môže pomôcť výrazne znížiť príznaky plynov, nadúvanie, kŕče a/alebo hnačky. Potraviny s vysokým podielom: fruktózy, laktózy, fruktánov (frukto-oligosacharidov), galaktánov a polyolov sú redukované. Polyoly zahrnujú cukrové alkoholy, ako je sorbitol, manitol, izomalt a xylitol. Tie sa nachádzajú v niektorých druhoch ovocia, ale nachádzajú sa najmä v pohodlných potravinách a nealkoholických nápojoch. Diéta by sa mala vykonávať najmenej 4 a maximálne 8 týždňov. Je dôležité, aby pacienti počas tohto obdobia prísne dodržiavali stravu a nerobili žiadne výnimky. Môže byť tiež užitočná psychoterapeutická liečba, ktorá sa musí zvážiť, ak je indikovaná.
Antimykotiká nie sú v IBS indikované, aj keď sa Candida nachádza v stolici, pretože neexistujú kontrolované štúdie, ktoré by preukazovali príčinnú súvislosť medzi napadnutím hubami a syndrómom dráždivého čreva. Je potrebné vyhnúť sa liečbe pozitívnych dôkazov kandidózy v stolici antimykotikami s vedľajšími účinkami. Zdá sa, že diéta hrá úlohu aj pri syndróme dráždivého čreva.