Odborník na plesne nechtov odpovedá na vaše najčastejšie otázky
Huby sú nákazlivé a rozšíria sa, ak nebudú ošetrené. Najčastejšie ide o infekcie nôh a nechtov. Ale každá plesňová infekcia sa dá vyliečiť, tvrdí mikrobiológ Prof. Hans-Jürgen Tietz.
Rozhovor s mikrobiológom prof. Hansom-Jürgenom Tietzom
Plesňové choroby pribúdajú?
"Medzitým 34 percent Nemcov trpí na nohu športovca a každý druhý 65-ročný človek je postihnutý plesňou nechtov. A vlna imigrácie znamená, že v tejto krajine sa objavuje čoraz viac exotických patogénov, ktoré majú vplyv napríklad na pokožku a pokožku hlavy," uviedol mikrobiológ . Zaoberá sa diagnostikou a terapiou plesňových chorôb a infekcií kože a slizníc.
Patria plesne nôh a nechtov k sebe?
Existujú dva stupne rovnakej infekcie rovnakým patogénom. Noha športovca vzniká z plesne nechtov a naopak. Ak sa nelieči, rozšíria sa ďalej - do oblasti slabín a tiež do rúk.
Prečo toľko starších ľudí trpí plesňami nechtov?
Chodidlá sú chladnejšie, nechty rastú pomalšie. Najbežnejší patogén, vláknitá huba Trichophyton rubrum, uprednostňuje presne tieto životné podmienky.
Zohráva úlohu aj dispozícia?
Áno, pretože ak sú príslušné receptory patogénu geneticky dané na koži, ste náchylnejší.
Prečo stále viac a viac chorých detí?
Na jednej strane dnes všetky deti radšej nosia plastové topánky. Vetranie je v ňom veľmi zlé, vytvára sa vlhké prostredie. Po druhé, nechty sú pri športovaní pod obrovským tlakom. To vytvára mikroúrazy až po nechtové lôžko, do ktorého môžu hubové patogény migrovať.
Kde sa nakazíš?
Najčastejšie v rodinnom prostredí, teda u rodičov alebo starých rodičov. Rovnako tak na verejných sprchách a kúpaliskách. Ale svoj podiel má aj politika. Pretože väčšinu miestnych zdrojov si musíte hradiť sami, niektorí z postihnutých sa z dôvodu nákladov zaobchádzajú bez liečby - s uvedenými dôsledkami.
Ako si môžete byť istí, že ide skutočne o hubu nechtov?
Nie všetky nechty musia byť postihnuté. Je skôr typické, že jednotlivé nechty odolávajú. Aby ste boli na bezpečnej strane, váš praktický lekár by vám mal odrezať nejaké hobliny nechtov a nechať ich preskúmať v laboratóriu. Avšak štyri až osem týždňov vopred už pacient nesmie používať antimykotiká, t. J. Fungicídy - či už tablety alebo krém.
Aká je tvoja terapia?
Miestne ošetrenie masťami a lakmi je povinné. Môžu byť vtiahnuté tablety. Všeobecné pravidlo je: žiadna tabletová terapia bez lokálnej liečby. Lokálne ošetrenie je možné opakovať tak často a kedykoľvek podľa potreby.
Čo treba brať do úvahy počas liečby?
Najskôr je potrebné odstrániť infikovanú hmotu nechtov. Optimálne výsledky dosahujem 40-percentnou močovinovou masťou s protiplesňovým prostriedkom bifonazol. Aplikuje sa cez noc a pokryje sa sadrou. Močovina odstráni poškodenú nechtovú látku po jednom až dvoch týždňoch, zdravá sa zachová. Ak močovina nefunguje, nie je to huba. Je to teda dobrý diagnostický nástroj.
Obsahuje tento postup potenciál nákazy?
V skutočnosti sú brúsne triesky vážne riziko infekcie. Musíte tu pracovať veľmi čisto. Ale ak použijete močovinovú masť s bifonazolom, zvyšky nechtov už nie sú infekčné. To je výhoda oproti pilovaniu, ktoré je pri mnohých farbách nevyhnutné. Táto liečba je možná aj pre deti od dvoch rokov.
Ako to pokračuje?
Druhým krokom je lokálna dlhodobá liečba: Odkryté „poranenie nechtu“ sa teraz musí dôsledne ošetrovať antimykotikami. To je nevyhnutné, kým necht nevyrastie úplne zdravý.
S ktorými antimykotikami ste mali dobré skúsenosti?
Veľkým pokrokom v miestnej liečbe je vodou riediteľný lak s účinnou látkou ciclopirox. Látka pôsobí priamo na spóry húb. A na rozdiel od lakov, ktoré pevne priľnú k povrchu nechtu, má chemický transportný systém, takže fungicídny prostriedok preniká hlboko do spodných vrstiev nechtu. Ďalšou výhodou je, že sa môže nanášať priamo na exponovaný povrch nechtov, pretože je rozpustný vo vode - to znamená, že netvorí pevnú vrstvu laku.
Do vášho liečebného režimu patria aj tablety Do?
Pacient musí užiť tablety iba vtedy, ak sú postihnuté viac ako dve tretiny nechtov alebo viac ako tri nechty súčasne. Miera vyliečenia internej liečby je 60 percent, preto by sa mala vždy robiť lokálna liečba. V mnohých prípadoch je to iba kombinácia, ktorá umožňuje stopercentný liečebný úspech. Tablety sa musia užívať, kým nechty opäť nezrastú. U detí to trvá asi šesť mesiacov a u seniorov viac ako rok!
Tieto tablety nemajú závažné vedľajšie účinky?
Moderná interná terapia je dnes lepšie tolerovaná ako kedykoľvek predtým: prvých sedem dní užijete iba jednu tabletu denne, potom jednu tabletu týždenne. Po druhé, známa aktívna zložka itrakonazol sa v súčasnosti spracováva v novej technologickej forme. To zvyšuje jeho rozpustnosť a absorpciu v tele, takže dávku je možné znížiť zo 400 na 200 mg/d pre dospelých a 100 mg/d pre deti.
Tiež by vás mohlo zaujímať
Huba na nechty (onychomykóza, mykóza nechtov)
Huba na nechty je plesňová infekcia, ktorá postihuje nechty na rukách a nohách na rukách a nohách. Z medicínskeho hľadiska sa nechtová huba nazýva aj onychomykóza.
Čo si myslíte o laserovom ošetrení?
Vidím to kriticky. Výsledky ešte nie sú presvedčivé a celá vec je tiež drahá.
Ako môžete zabrániť návratu infekcie?
Liečba musí skutočne trvať až do konca, kým nový necht dorastie. A potom vám odporúčam profylakticky naniesť lak ciklopirox raz týždenne. Okrem toho by sa mala športová noha ošetrovať vždy dva týždne súčasne. A tiež všetci členovia rodiny, ktorí trpia plesňami nechtov.
Má zmysel dezinfikovať topánky a pančuchy?
Najlepšie je dezinfikovať obuv po ukončení prvého týždňa liečby sprejom z lekárne, ktorý obsahuje účinnú látku Octopirox. V tomto okamihu už nie sú žiadne ďalšie patogény: to, čo zostane, sa odstráni sprejom. Potom nastriekajte dvakrát s odstupom štyroch týždňov. Spravidla perte ponožky na 60 stupňov, citlivý textil na 30 stupňov s hygienickým plákaním.